甘肃省泾川县中医院手术室744300
摘要：心理护理随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其手术患者，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的康复[1]。护士只有掌握每位手术患者的心理特点，针对患者术前术中术后个时期不同的心理恰到好处的进行心理护理，解除其思想顾虑，使患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。
关键词：手术；患者；心理护理
1心理护理的背景及意义
自19世纪中叶南丁格尔（Nightingale，1820～1910年）创立第一所护理学校后，人们就把“担负保护人类健康的职责，以及护理病人而使之处于最佳状态看成是护理工作的重要内容”。随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的“整体护理”转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的[2]。
2资料与方法
通过对泾川县中医医院从2013年2月到2014年2月，重点观察手术患者80例，其中，年龄最大的为87岁，年龄最小的为57岁，男性47人，女性33人。有70%为农村患者，30%为城镇居民。手术种类有普外科手术，骨外科手术，妇产科手术。通过观察我们认为，一个要接受手术治疗的患者，其心理反应大多较为强烈，因此对患者术中疼痛、手术效果、关心照顾、疾病性质、愈后情况、室温、要不要输血、担心经济等方面进行规范化指导，使患者早日走出疾病痛苦。
2.1手术前的心理护理
2.1.1术前访视是手术全期心理护理的重要组成部分术前一天由巡回护士到患者所在科室进行访视。有助于巡回护士充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施[3]。介绍手术室内一般情况和手术准备情况，告诉他们手术时有医生、护士、麻醉师等多人会负责他们的安全，使患者解除思想顾虑，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的不适。使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。
2.1.2与患者谈话时，要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，注意交谈的态度和技巧，访视病人时，护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发他们的积极情绪，唤起病人对手术的信心，增强其安全感，使患者在平静的心理状态下接受手术。
2.1.3了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。
2.2手术中的心理护理
2.2.1手术中护士应尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。
2.2.2语言是心理护理的重要工具和手段。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。在临床实践中，术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励和心理暗示；有一例病人谈到手术怕痛问题时，一位年轻护士则对病人说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行了[4]。第2天病人打完连硬测麻醉平面时，不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目的为了可多用点麻醉剂，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。应用规范化指导语后，事先告诉病人麻醉过程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。
2.3手术后的心理护理
手术结束时，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤或盖好被单，注意保暖；搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，对待躁动患者注意适当压缩固定，平稳地把患者送到病房。手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利，一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项[5]。及时告诉患者手术情况，并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题，使其消除顾虑、积极配合治疗，争取早日康复。当疼痛严重时，可适当的给予按摩，热敷，红外线理疗等。[6]此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心[7]。
2.4术后随访
2.4.1根据手术种类和大小，于术后1~3天对患者进行术后随访。
2.4.2询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。[8]体温情况以及术后恢复情况，征求患者的意见和建议，虚心接受并认真记录。给予患者必要的健康指导和祝福语言。
2.4.3认真总结经验，改进工作，解决存在的问题，不断提高心理护理质量。
3体会
确保患者在护理上的完整性和连续性是心理护理的关键，通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系；总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合[9]。
参考文献：
[1]彭南海，杜益平。围手术期护理现念、内涵和进展。实用护理杂志，2002，18（1）：6
[2]周郁秋.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，（224-246.）
[3]罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理.现代医院，2004，（4）：34-35.
[4]郑丽萍.心理干预对心脏手术围手术期应激反应的影响.护士进修杂志，2004，19（4）
[5]杨小红.健康教育中的举证意识探讨.实用护理杂志，2005，20（50）.
[6]许爱丽.陈桂兰等76例腹腔镜胆囊切除术的护理体会.中国医学工程2010，6（119—120）
[7]朱敬先健康心理学—心理卫生.北京：教育科学出版社，2002，（1）：6
[8]熊云新.外科护理学[M].北京.人民卫生出版社，2005，08（45）
[9]夏泉源.临床护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005；245.