黄敏
（湖北脑血管病医院湖北仙桃433000）
【摘要】目的：针对老年冠心病心律不齐患者出现的心功能不全和不良反应探究选择胺碘酮进行治疗后的临床效果。方法：盲选共计82例于2017年4月至2018年7月我院收治患者为研究对象，40例作为对照组进行盐酸美西律片展开治疗，另42例为实验组选择胺碘酮展开治疗，对比两组患者临床指标的差距。结果：治疗前心功能等级未见显著差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但实验组明显优于对照组，且不良反应占比、治疗有效率也明显→于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:老年冠心病心律不齐可选择胺碘酮展开治疗，心功能分级有一定改善，不良反应少，值得推广。
【关键词】胺碘酮；老年冠心病；心律不齐；心功能障碍；不良反应
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0093-02
我国人口老龄化严重，老年患者因高血压、高血糖等出现冠心病占比越来越高。患者临床以胸痛、心悸、乏力以及不同程度的发热和呕吐为常见病症，心律不齐则是其中一种常见、典型的病症[1]。临床上的心律不齐是指患者的心跳比正常心跳更快或是更慢，轻度心律不齐不会造成过大的影响，病情严重则是可能出现抽搐、昏迷，直接影响工作和生命健康[2]。本次笔者重点研究碘胺酮的治疗效果，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
盲选共计82例于2017年4月至2018年7月我院收治患者为研究对象，40例作为对照组进行盐酸美西律片展开治疗，另42例为实验组选择胺碘酮展开治疗，对比两组患者临床指标的差距。患者男性共63例，女性19例，年龄在50～81岁之间，中间值（57.1±4.9）岁，病程在2～20年之间，中间值（6.2±2.5）年。患者和家属一同签署知情同意书后对比两组数据，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后军展开抗冠心病的药物作为基础治疗，随后对照组选择民生药业生产的盐酸美西律片（生产批号：H33022509）进行口服治疗，剂量200mg，若效果不佳则在2小时后增加剂量至400mg，仍未控制则继续增加，但不超过800mg。实验组则是选择华北制药生产的盐酸胺碘酮胶囊（生产批号：H13020798）口服治疗，每日0.5g，三次服用，14天后控制计量在0.3g/天。患者均治疗30天。
1.3观察指标[3]
对患者临床治疗效果、心功能等级变化（NYHA）以及不良反应进行统计。
1.4统计学方法
以芝加哥SPSS21.0专业医学数据软件就本次研究的指标进行计算，计数数据从（%）中分析，以χ2检测；计量数据从均数±标准差中分析，t测定。若P＜0.05则数据有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心功能等级和不良反应占比分析
治疗前心功能等级未见显著差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但实验组明显优于对照组，且不良反应占比也明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
老年冠心病的心律不齐治疗临床可根据治疗类型分为：冠心病的治疗和心律不齐的治疗。前者治疗病程时间长，患者需要长期接受药物治疗，所以需要充分考虑治疗的安全性和治疗效果，治疗后若出现较多不良反应则应该弃用此类药物。抗心律不齐的药物较多，本次研究选择胺碘酮，作为广谱药物其具备治疗效果显著、不良反应少的特点。就此了解到，胺碘酮研发初期是作为治疗心绞痛的药物，后逐渐应用在心律失常病症中。这种第三类抗心律失常药物进入机体后，主要能够将心房和心室肌的动作电位时间进行延长，有效避免出现折返性的激动，进而发挥出较好的抗心律失常作用。药物进入机体后大约有50%能够被利用，在脂肪和含有丰富脂肪的器官中分布。药代动力学显示在进入机体4个小时后浓度达到峰值。碘主要是通过肝脏排泄排除，肾脏排泄较少，所以肾功能不全患者可使用胺碘酮但出现肝功能不全则需要排除患者[4]。其不良反应主要集中在轻微的胃肠道便秘、恶心，药理学记载还可能对甲状腺、神经系统等出现不良影响，进而表现出口干、恶心、便秘和呕吐、食欲不振以及视力模糊、感觉异常等，偶尔可能对视力造成影响，但本次研究未见患者出现对应病症。
综上，老年冠心病心律不齐可选择胺碘酮展开治疗，心功能分级有一定改善，不良反应少，值得推广。
【参考文献】
[1]易军.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床疗效及对心功能的改善作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,4(s1):3-4.
[2]王巍彬.胺碘酮对老年冠心病心律不齐的临床治疗评价[J].中国保健营养,2017,27(15):9.
[3]邹晓光.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(13):6-7.
[4]马爱玲,侯仰民.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,5(4):4-5.