戴树红
江苏省盐城市阜宁县沟墩中心卫生院检验科江苏阜宁224400
【摘要】目的分析白带常规检查结果，以了解白带病原体的感染情况，为预防妇科疾病提供可靠的参考依据。方法选取2015年4月20日-2015年5月23日来本院体检的5033例已婚妇女，收集阴道分泌物进行白带常规检查，分析检查结果。结果在5033例标本中清洁度I-II度约占总数的46.52%，清洁度III-IV度约占总数的53.48%。其中滴虫性阴道炎261例，占总数的5.2%，霉菌性阴道炎98例，占总数的1.9%，细菌性阴道炎694例，占总数的13.8%。结论通过对白带常规检查可及早发现女性阴道炎，其中以细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎为主，在进行检查的过程中应积极寻找病原体，提高诊断率，以尽早发现阴道炎，从而尽早治疗，减少并发症的发生，提高女性生活质量。
【关键词】白带常规检查细菌性阴道炎滴虫性阴道炎清洁度
阴道炎是一种常见的妇科疾病，其发病率有逐渐上升的趋势。阴道本身对病原体有很好的防御功能，若该功能遭到破坏后将会使病原体进入，并对阴道造成损害，以至于发生各种阴道疾病。而对于阴道炎症的检查与诊断通常进行白带常规检查，白带为女性生殖系统的正常分泌物。本院2015年4月20日-2015年5月23日对5033例来院体检的已婚妇女进行了白带常规检查，以了解该地区女性阴道疾病的感染情况，从而为预防妇科疾病提供依据，现将检查方法及结果总结如下：
１研究对象与方法
1.1标本来源及采集选取2015年4月20日-2015年5月23日本院进行体检的5033例已婚妇女，其年龄在35-64岁之间，平均年龄为49.5岁。选择受检人员非经期，在无阴道用药及灌洗的情况下，采用无菌专用棉拭子自阴道深部、穹隆后部、宫颈管口等部位取分泌物，并将其涂于清洁无菌的玻片上，再将棉拭子置于含有0.5ml灭菌生理盐水试管中，立即送检。告知受检人员在采集前72h要禁止性生活。
1.2检测方法采用湿片检测法，具体的操作方法为取出盛有无菌生理盐水溶液的一次性试管中的棉拭子涂于清洁的无菌玻片上，直接显微镜下观察清洁度，查找滴虫、细菌等，在操作过程中严格按照相关的规程进行。
1.3判定标准在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌阳性的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。盐水直接涂片低倍镜检查，若有比白细胞大2倍，活动力较弱圆形或梨形无核，底部尖端有细长鞭毛的虫体，可报滴虫阳性。染色涂片油镜检查，若见有形似瓜子样的孢子或假菌丝与出芽细胞相连，成链状和分枝状，染深蓝色的菌体，可报真菌阳性。若见红色呈双排列的圆形或椭圆形的球菌，可报淋球菌阳性。
1.4清洁度判定将清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4度，I度：杆菌（＋＋＋＋），上皮细胞（＋＋＋＋），白细胞0-5个／HP，临床意义为正常；II度：杆菌（＋＋），上皮细胞（＋＋），白细胞5-15个／HP，临床意义为正常；Ⅲ度：杆菌（－），上皮细胞（－），白细胞15-30个／HP，临床意义为阴道炎症；Ⅳ度：杆菌（－），上皮细胞（－），白细胞＞30个／HP，临床意义为严重的阴道炎。Ⅲ度以上表示阴道不清洁。
1.5统计学方法研究中所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用（%）表示，并进行x2检验。
2结果
在5033例标本中清洁度I-II度约占总数的46.52%，清洁度III-IV度约占总数的53.48%。其中滴虫性阴道炎261例，占总数的5.2%，霉菌性阴道炎98例，占总数的1.9%，细菌性阴道炎694例，占总数的13.8%。具体清洁度见表1。
3讨论
进行白带常规检查是诊断阴道炎症的有效方法，通过检查阴道清洁度可查找病原体，从而诊断阴道疾病类型，并对预防妇科疾病起到重要的作用[1]。
本研究中对5033例标本进行白带常规检查，显示清洁度III-IV度所占比例较高，且发生病原菌感染的几率较高[2]。其中以细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎为主，细菌性阴道炎的感染可以造成孕妇胎膜早破、早产、产后宫内感染及非孕妇盆腔炎、子宫颈炎、子宫内膜炎等生殖道感染，严重危害着妇女的健康，所以应及早检查，及早进行治疗。近年来报道，滴虫性阴道炎发病率有下降趋势，这可能与公共卫生和个人卫生的提高有明显关系。白带中找到阴道毛滴虫的诊断敏感率仅为60%-70%，这与其不耐低温有很大关系，在日常操作中要注意保温来提高检出率。在白带常规中也偶见淋球菌阳性，对此类患者要做进一步检查来确诊。患有真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌感染的妇女，还应检查男方或性伴侣是否有感染，若为阳性，需要同时治疗。在患者和其性伴侣治愈前应避免性接触。
综上所述，对于女性尤其是育龄妇女进行白带常规检查可充分了解阴道清洁度，该检查方法操作方便、诊断结果准确、经济实惠，因此应用于卫生院门诊具有可行性[3]。医生可根据检查结果对症下药，避免滥用抗菌药物，减轻患者的痛苦和经济负担，为妇科病的防治带来良好的社会效益。同时，应广泛开展妇女健康体检，普及卫生知识，加强预防，以降低其感染率，提高妇女健康水平。
参考文献：
[1]李宏淼，马连学.820例妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].航空航天医学杂志，2016（01）
[2]李道珍.249例阴道分泌物常规检测结果分析[J].医疗装备，2015（12）
[3]严建峰，李惠英.对妇科门诊患者进行阴道分泌物常规检查结果的分析[J].当代医药论丛，2015（01）