陈丽娜
湖南省常宁市妇幼保健院检验科421500
摘要：目的：对临床消除高脂血对生化测定影响的方法进行分析。方法：择取90例脂血标本作为研究对象，依据脂血浓度情况进行分组，A组为正常对照组，B组为中度脂血组，C组为重度脂血组，使用6.67g/dl的聚己二醇对标本进行处理。结果：使用6.67g/dl的聚己二醇对中度脂血组、重度脂血组进行处理之后，其测定的结果与正常对照组没有显著差异。结论：使用6.67g/dl的聚己二醇对高脂血标本进行处理，可以有效消除高脂血对生化测定的影响。
关键词：高脂血；生化测定；方法
高脂血指的是血浆中的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、乳糜微颗等脂蛋白存在着一种或者是几种浓度太高的情况[1]，对高脂血的检测一直都是临床生化指标检测工作的难题，其对生化指标的检测干扰因素主要有不可容物质、光散射等。本研究主要对临床消除高脂血对生化测定影响的方法进行分析，具体如下：
1.资料与方法
1.1标本
在2014年1月至2014年12月期间，从我院的住院患者以及其门诊患者中抽取90例患者，选取90例脂血标本作为研究对象，依据脂血浓度情况进行分组，A组为正常对照组，B组为中度脂血组，C组为重度脂血组，每组30例。参与研究的脂血标本其血清外观没有混浊并且澄清，收集100ml的血清，对其混匀后，做备用。
1.2仪器
使用全自动生化分析仪器。由贝克曼Coulter生物医学有限公司提供本次研究的质控品以及定标液；血淀粉酶也由贝克曼Coulter生物医学有限公司提供，其批号为2360；而总胆红素、总蛋白、AST、ALT、GGT、Cr等试剂来自北京利德曼生化公司；肌酸肌酶来自中生北控生物科技公司；浓度为30%的脂肪乳注射液来自四川科伦药业公司；聚己二醇-4000由湖南华纳大药厂提供[2]。
聚己二醇、脂肪乳的试剂配制：由5.8L的蒸馏水中加入浓度为30%的200μL脂肪乳注射液，进行充分的混匀，使用1：30的比例进行稀释作为备用；再在100mL的蒸馏水中加入聚己二醇-4000进行混匀，其浓度是20g/dL，当做备用。
1.3检测的方法
在分别配制好了的0μL、5μL、10μL、15μL、20μL、25μL、30μL、35μL、40μL、45μL、50μL脂肪乳中加入150μL的血清，使之成为不同浓度梯度的11个模拟脂血标本。再依照比例将配制好的浓度为20g/d的L聚己二醇加入至本底血清中，对其进行充分地混匀，再使用每分钟3000r对血清进行离心5分钟的操作，使得聚己二醇的浓度由低至高呈现不同的梯度。
1.3.1对正常组进行模拟，聚己二醇处理之前，为150μL的本底血清；聚己二醇处理之后，为75μL的浓度20%聚己二醇加入150μL的本底血清，进行充分的混匀，对其进行3000r/min的5分钟离心操作，完成之后，聚己二醇的浓度是6.67g/dL。
1.3.2对中度脂血组进行模拟，聚己二醇处理之前，为25μL的配制脂肪乳加入150μL的本底血清；聚己二醇处理之后，为25μL的配制脂肪乳、88μL的浓度20%聚己二醇加入150μL的本底血清，混匀、离心操作同上，之后，聚己二醇的浓度是6.69g/dL。
1.3.3对重度脂血组进行模拟，聚己二醇处理之前，为45μL的配制脂肪乳加入150μL的本底血清；聚己二醇处理之后，为45μL的配制脂肪乳、98μL的浓度20%聚己二醇加入150μL的本底血清，混匀、离心操作同上，此时，聚己二醇的浓度是6.68g/dL。
1.4观察指标
观察AST、ALT等生化指标检测结果。
1.5数据处理
在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验。
结果
经过研究分析，发现脂血对指标影响的程度与脂血浓度成正比，脂血的浓度越高，那么对结果影响就越明显。使用6.67g/dl的聚己二醇对中度脂血组、重度脂血组进行处理之后，其测定的结果与正常对照组没有显著差异，p>0.05。
讨论
一般来说低浓度的脂血其对临床生化测定的影响不会很大，但是中度以及高度的浓度脂血会对生化测定产生很大的影响，尤其是在急诊手术的过程中，一些患有急性胰腺炎以及全静脉营养输注的患者，由于标本的严重脂血情况会导致医生无法对生化指标进行测定，或者是带来结果测定极度不准确的情况，这会给医生对病情的判断产生很大的干扰[3]。
聚己二醇作为一种用途极广的高分子化合物，其化学性质稳定，并且无刺激、无毒，较容易溶于水，也易溶于有机溶剂，吸水性良好。本次研究中，可以发现，6.67g/dl的聚己二醇不会对所有生化指标测定的结果产生影响，从研究结果的表格中可以知道，脂血对指标影响的程度与脂血浓度成正比，脂血的浓度越高，那么对结果影响就越明显。而使用6.67g/dl的聚己二醇对中度脂血组进行处理以及对重度脂血组进行处理之后，其测定的结果与正常对照组没有显著差异。
综上所述，使用6.67g/dl的聚己二醇对高脂血标本进行处理，可以有效消除高脂血对生化测定的影响。
参考文献：
[1]朱征，丁显平，杨敏等.高脂血对临床生化测定影响及处理方法的临床研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（20）：2533-2534，2560.
[2]胥华猛.3种方法消除脂血对生化测定干扰的对比研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1813-1814，1817.
[3]宋娟.消除溶血黄疸及脂血对生化检测干扰的探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（13）：41-41，38.