黄永1刘亚菊2（1黑龙江省龙江县第一人民医院161100)(2黑龙江省齐齐哈尔市急救中心161005）
【中图分类号】R619.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)01-0072-02
【摘要】目的探讨普外科手术患者术后切KI感染的危险因素及预防措施。方法对3146例普外科手术患者进行回顾性分析。结果3146例外科手术患者有152例发生切口感染，感染率为4.84％。结论外科手术患者易发生切口感染，针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染。
【关键词】切口感染危险因素预防
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheviskfactorsofoperativeincisioninfectioningeneralsurgerydepartmentanditspreventivemeasures．Methods：Therateofpostoperativeincisioninfectionof3146ca．sesingeneralsurgerydepartmentwasretrospectivelyanalysed.Results：Among3146casesundergongoperativetreatmentingensed．Results：Among3146casesundergoingoperativetreatmentingeneralsurgerydepartment，theincisioninfectionwasf0undin152cades，theinfectionratewas4．84％．Conclusion：Theincisioninfectionofoper_ativepatien~ingeneralsurgerydepartmentisoftenseenpostoperatively，therateofincisiioninfectioncouldbedecreasedaftertakingpreventionmeasuresaccordingtovariouscorrelativefactors．
【Keywords】WoundinfectionPrevention
普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生．对我院2003年1月～2005年l2月手术切13感染病例进行分析。
l资料与方法
1.1病例选择：2005年1月～2009年l2月我院普外科行手术治疗患者3146例，其中男1825例，女l321例，年龄3～88岁。
1.2诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。
2结果
2.1感染与住院时间：152例切13感染患者中，住院时间最短5天，最长216天，切口感染与住院时间关系分布见表1。
表1切口感染患者住院时间分布
住院时间(d)
手术人数感染例数感染率(％)构成比(％)<782440.482.657—l463112.5310.59l5—29481244.9815.8930-59506397.7125.8360-99342308.7719.87>l003623810.4925.162.2切口感染与年龄：152例切口感染患者中，年龄最小是3岁，最大88岁，切口感染与患者年龄关系见表2。表2切口感染者年龄分布
年龄(岁)
手术人数感染例数感染率(%)构成比(%)3-98644.872．6310-1914664.113.9420-2942651.173.2930-3957281.395.2640-49541254.6216.4550-59494234.6515.1360-69476387.9825.0070-884094310.5128.292.3切口感染与手术种类：见表3。表3患者切口感染与手术种类分布
手术类型
手术人数感染例数感染率(%)构成比(%)阑尾切除术862384.4125.00疝修补术43140.922.63胆囊切除术3624311.8728.29乳腺癌根治术10121.981.31甲状腺切除术38961.543.95胃肠道肿瘤根治术2182712.3817.76胆道探查术306258.1716.45剖腹探查术15621.251.31其他32151.55.3292.4切13感染与切13类型：I类手术625例，感染6例，感染率0.96％。Ⅱ类手术1955例，感染106例，感染率5.42％；Ⅲ类手术566例，感染40例，感染率7.07％。2.5切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率7.62％，三联用药患者感染率11.45％。
3讨论
外科手术切口感染是常见的医院内感染，造成切13感染的危险因素很多，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素12-1，主要包括患者自身免疫状态，住院时间，切13类型，手术种类，抗生素使用情况。
3.1切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，在152例切口感染患者中，住院时间30～59天患者感染率7.71％。60～99天患者感染率8.77％，住院时间>100天患者感染率l0.49％，而住院时间<7天患者感染率为0.48％，因此缩短住院时间会降低切口感染率。
3.2切口感染与患者年龄关系：在152例感染患者中：1-9岁儿童感染率4.89％，10～19岁感染率为4.11％，而20～39岁年龄患者感染率最低，随着年龄增大，感染率逐渐增高，>70岁老年人感染率达10．51％，结果分析，老年与儿童患者容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。
3.3切口类型与手术类型：普外科各类手术3146例，术后发生切13感染152例．其中I类手术感染率0.96％。主要是乳腺瘤根治术，Ⅱ类手术感染率为5.42％。I、Ⅱ类切13感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制I、Ⅱ类手术切口感染发生[3]。
3.4抗生素合理应用：控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染，因此，围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节141，术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切13感染的有效手段，对围手术期切13感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和不合理使用，针对手术部位，尽量使用窄谱抗生素，做好各项监测，严格执行无菌技术操作规程．有效降低术后切13感染。
参考文献
[1]吴安华，仟南，文细毛，等．全国医院感染监控网1998～1999年监测资科分析咖．中华医院感染学杂志，2000，l0(6)：401．
[2]孙玉兰，俞月琴．胸外科医生手术感染率监测[J].冲华医院感染学杂志，1999，9(I)：48．
[3]赵明红．普外科切口感染目标性监测研究们．中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519．
[4]袁康，陆龙，张延霞．外科手术医院感染的管理与控制啪．中华医院感染学杂志，1999，9(3)：179．