黄建玲
（广西平果县人民医院广西平果531400）
【摘要】目的探讨多元化健康教育在对壮族糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将126例壮族糖尿病患者随机分为观察组和对照组；对照组给予传统的健康教育，观察组给予多元化健康教育；干预后比较两组糖尿病知识掌握情况、遵医行为情况、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2PG）变化情况。结果：干预后观察组糖尿病知识掌握优于对照组（P=0.0006），遵医行为高于对照组（P=0.0002），血糖控制好于对照组（P均﹤0.001）。结论：多元化健康教育能帮助壮族糖尿病患者掌握疾病相关知识、提高遵医行为，值得推广应用。
【关键词】壮族糖尿病健康教育遵医行为
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0069-01
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血压为共同特征的代谢异常综合征。资料显示[1]，中国糖尿病患病人数已超过9000万。糖尿病患者，由于长期血糖控制不良而导致神经系统、心血管系统、泌尿系统等多种系统的慢性损害，已成为糖尿病患者致死致残的主要原因。患者的遵医行为是血糖得到有效控制的关键。为提高壮族糖尿病患者的遵医行为，笔者对在我院治疗的126例壮族糖尿病患者实施多元化健康教育，效果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选2012年1月～2013年6月在我院治疗的糖尿病患者126例。诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]；壮族；意识清楚。标准合并严重的心、肝、脑、肾等脏器疾患者、合并严重感染者。将126例患者随机分为观察组和对照组。观察组63例：男38例，女25例；年龄36～65（45.38±9.76）岁。对照组63例：男40例，女23例；年龄36～66（46.91±8.36）岁。两组性别、年龄等比较差异无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均糖尿病常规治疗及护理。即系统的饮食治疗、药物治疗。对照组采用传统的健康教育，由责任护土采用口头、发放健康教育小手册、图片等方式进行健康教育，出院前做出院指导。观察组则采用多元化健康教育方式。具体如下：①发放糖尿病宣教卡片和糖尿病宣教手册；②开展糖尿病教育专题讲座，内容包括糖尿病基础知识教育、饮食教育、运动教育、药物使用指导及并发症预防教育，强调有效控制血糖对控制疾病发展的重要性。③实践指导：示范自我检测血糖的方法及胰岛素的注射方法。④媒体（报纸﹑电视﹑广播）和墙报宣教；⑥电话随访，了解患者对治疗方案的依从性，及时强化教育。
1.3评价指标（1）干预前、后采用自行设计的糖尿病知识评价表评价两组糖尿病知识掌握情况。评价表内容包括：糖尿病基础知识、饮食知识、运动知识、药物知识、并发症预防、自我监测血糖及胰岛素的注射方法7个知识点，每个知识点掌握得2分，部分掌握得1分，未掌握得0分，总分为12分，9～12分为优，5～8分为良，≤4分为差。（2）干预前、干预后3个月用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查表评价两组遵医行为情况。内容包括：饮食控制、遵医用药、合理运动、自我监测、按时复诊5项内容。3个月内坚持遵从5项内容者为完全遵医；坚持遵从3～4项内容者为部分遵医；坚持遵从2项以下内容者为不遵医。（3）干预前、干预后3个月评价两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平。
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件处理数据，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，Ｐ<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者糖尿病知识掌握比较。观察组糖尿病知识掌握优、良、差分别为50例、9例、4例，对照组优、良、差分别为31例、23例、9例，两组比较u=3.4144，P=0.0006，差异有统计学意义。
2.2两组干预前后遵医行为比较。干预前两组遵医行为比较差异无统计学意义（P=0.9524）；干预后3个月，观察组遵医行为好于对照组（Ｐ=0.0002）。见表1。
表1两组干预前、干预后3个月遵医行为比较
3.讨论
壮族糖尿病患者以农村患者居多，患者群体普遍存在文化水平较低，对疾病知晓度低，遵医行为不高等特点。
健康教育是通过有计划的、系统的教育活动，促使人们自愿地改变不良的生活行为和影响健康行为的因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进身心健康和提高生活质量[3]。国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病现代治疗的“五驾马车”：健康教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测和药物治疗[4]。糖尿病健康教育是糖尿病治疗的重要组成部分，是贯穿糖尿病治疗的主线，是提高患者遵医行为的措施之一，但其教育效果常受到多种因素的影响。传统健康教育具有随意性大、形式单调、内容不全等缺陷，不能确保教育质量。本文结合壮族患者的特点，有计划、有目的地对患者进行多元化健康教育，让患者掌握糖尿病相关知识及自我检测血糖、注射胰岛素技能等，有效提高患者的遵医行为。结果显示，观察组患者的糖尿病知识掌握明显优于对照组（P=0.0006），遵医行为高于对照组（P=0.0002），血糖控制好于对照组（P均﹤0.001）。说明多元化健康教育能提高壮族糖尿病患者掌握相关健康知识，提高遵医行为，从而有效的控制血糖。
综上所述，多元化健康教育可提高壮族糖尿病患者的健康教育效果，提高患者的遵医行为，有利于有效控制血糖，值得推广。
参考文献
[1]张启新．糖尿病健康教育研究进展（综述）[J].继续医学教育2012,26(3):59.
[2]叶任高,陆再英,内科学[M].第６版.北京:人民卫生出版社,2004:797.
[3]陈伯铃,叶红,唐华,等.健康教育及健康促进立法的必要性与路径选择研究[J].健康教育与健康促进,2010,5(3):230-232.
[4]周玉梅.谈谈对社区糖尿病病人的健康教育[J].中国中医药咨讯,2011,3(8):420-422.