（湖南航天医院湖南长沙410007）
摘要：目的研究分析脑出血病人迟发性溃疡出血的预见性护理效果。方法我院2014年——2016年收治的脑出血并发迟发性溃疡出血的患者79例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，预见组和对照组，预见组患者实施预见性护理，对照组实施常规护理，统计两组患者迟发性溃疡出血的治疗效果以及护理满意度。结果经护理后，统计两组迟发性溃疡出血的治疗有效率，预见组为97.5%，明显高于对照组的97.5%的治疗效果，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者对护理的满意度，预见组对护理评分的满意度达到95%，对照组对护理评分的满意度达到76.92%，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论脑出血病经预见性护理可有效提高迟发性溃疡出血的治疗效果，患者对护理的满意度也非常满意，大大促进护患关系和谐、信任的发展，值得临床推广。
关键词：脑出血；迟发性溃疡出血；预见性护理
脑出血患者发病后容易并发其他疾病，引发患者的病情加重或或者死亡。其中迟发性溃疡出血是常见的并发症之一。本文主要研究分析脑出血病人迟发性溃疡出血的预见性护理效果，对我我院2014年——2016年收治的脑出血并发迟发性溃疡出血的患者79例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院2014年——2016年收治的脑出血并发迟发性溃疡出血的患者79例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，预见组和对照组，预见组患者40例，对照组患者39例
收集两组患者的基本信息，无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极的治疗，给予甘露醇，神经营养药物等治疗。
对照组实施常规护理，患者发病72小时禁食，病情稳定后通过鼻饲给予适量的米汤等食物；全面监测患者的生命体征的变化；保证病房的通风、干净、整洁，护理人员语言耐心、温柔；对患者及家属的问题给予积极的回答。
预见组患者实施预见性护理，预见性鼻饲护理，胃肠内营养支持的护理对患者溃疡性出血具有积极的意义，选择食物应易消化、清淡，患者病情稳定后根据患者的实际情况给予高纤维、高热量的食物，注意鼻饲液的温度避免过高或或者过低，应维持在38摄氏度左右。鼻饲时将患者上半身垫高，避免呛咽；鼻饲结束后应清洁干净鼻饲管，避免感染。预见性心理护理：患者发病后一般表现心情低落、紧张、焦虑、暴躁等情况，护理人员应与家属积极沟通，给予患者心理疏导，缓解患者的情绪；家人给予积极的鼓励与支持，让患者感受到家庭的温暖，护理人员的热情，积极配合治疗护理。预见性应急护理，患者一旦出现溃疡性出血，做好紧急处理，首先对患者进行有效的肠胃减压，避免患者出现误吸，针对气管切开术的患者首先考虑气管导管的堵塞问题，及时清除分泌物；并及时建立有效的静脉通路，遵医嘱给予有效的药物治疗，注意药物使用后对导管进行冲洗。
1.3观察指标
统计两组患者迟发性溃疡出血的治疗效果以及护理满意度。
1.4判定标准
（1）护理满意度：包括环境护理、生活护理、治疗护理、心理护理、基础护理5方面，评分满分为100分，80分以上判定为满意，60分到80分判定为一般，低于60分为不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。（2）治疗效果判定：出血停止通过胃液潜血、大便潜血检测结果显示为阴性，患者排便为黄软便，患者3天停止出血为显效，患者3到5天停止出血为有效，患者5天以上停止出血为无效。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度对比
统计两组患者对护理的满意度，预见组对护理评分的满意度达到95%，对照组对护理评分的满意度达到76.92%，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
近几年我国心脑血管疾病的发病率逐年增长，其中脑出血是常见的脑血管疾病，具有发病急、病情重等特点，早期患者可能出现意识障碍、手脚麻木、头昏眼花等症状，疾病进展期容易发生各种并发症，患者可能短时间内发生急性休克，甚至死亡，使急诊救治难度增大。其中迟发性溃疡出血的发生具有一定的隐匿性，属于严重的并发症之一，对患者的生命安全造成严重的威胁。患者脑出血发生后，造成患者的颅内压发生升高，从而影响患者的垂体、脑干、下丘脑等功能，刺激肾上腺皮质激素分泌增加，是患者的胃蛋白酶、胃酸的大量分泌，在积极治疗的同时，对并发症的预防护理也具有重要的作用。近些年来，为适应治疗技术的发展与新形势下患者的需求，提出了预见性护理这一全新护理理念。预见性护理通过对通过加强基础护理，帮助患者纠正不良习惯，并利用健康教育、心理疏导、饮食与运动指导等手段，帮助患者提高用药、饮食、戒烟、锻炼等方面依从性；并对可能出现的并发症给予积极的预防。本次研究结果显示：经护理后，统计两组迟发性溃疡出血的治疗有效率，预见组为97.5%，明显高于对照组的97.5%的治疗效果，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者对护理的满意度，预见组对护理评分的满意度达到95%，对照组对护理评分的满意度达到76.92%，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明脑出血病经预见性护理可有效提高迟发性溃疡出血的治疗效果，患者对护理的满意度也非常满意，大大促进护患关系和谐、信任的发展，值得临床推广。
参考文献
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