四川省凉山州冕宁县中医医院615600
摘要：目的：探讨孕期健康教育结合心理护理对产后抑郁的干预效果。方法：选取我院于2016年1月-2017年2月期间收治的即将分娩的产妇90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予孕期常规护理干预，观察组给予孕期健康教育结合心理护理，比较两组产妇产前产后EPDS评分情况及产后产妇满意度情况。结果：两组产妇产前EPDS评分比较均无统计学意义，（P>0.05），两组产后EPDS评分均有明显下降，观察组下降更加显著，（P<0.01）；观察组产妇满意度高达97.8%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：孕期健康教育结合心理护理能有效降低产后抑郁评分，降低产后抑郁症的发生率，提高产妇满意度，值得临床推广。
关键词：孕期健康教育；心理护理；产后抑郁
Theinterventioneffectofeducationcombinedwithpsychologicalnursingonpostpartumdepressioninpregnancy
LuZiqiu
MianningcountyhospitaloftraditionalChinesemedicine，liangshanprefecture，sichuanprovince615600
[Abstract]objective：toexploretheeffectsofeducationpregnancyandpsychologicalnursingonpostpartumdepression.Selectionmethods：ourhospitalinJanuary2016-February2017admittedduringtheperiodofthedeliveryof90casesofmaternalastheresearchobject，whichwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，45casesineachgroup，controlgroupgivenroutinenursinginterventionduringpregnancy，theobservationgroupwasgivenhealtheducationduringpregnancyincombinationwithpsychologicalnursing，comparingtwogroupsofmaternalprenatalpostpartumEPDSscoreandpostpartummaternalsatisfaction.Results：therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsintheprenatalEPDSscore，（PBBB00.05）.BothgroupshadsignificantlylowerpostpartumEPDSscores，andtheobservationgroupdecreasedsignificantly，（P<0.01）.Intheobservationgroup，maternalsatisfactionwas97.8%，comparedwith80.0%inthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thecombinationofeducationduringpregnancyandpsychologicalnursingcaneffectivelyreducepostpartumdepressionscore，decreasetheincidenceofpostpartumdepression，improvematernalsatisfaction，anddeserveclinicalpromotion.
[Keywords]prenatalhealtheducation；Psychologicalnursing；Postpartumdepression
产后抑郁是一种高发病率的心理障碍，产妇在产褥期出现的一种精神障碍，大多出现在产后1周左右。产后抑郁的主要临床症状与抑郁症类似，疾病初期会出现情绪低落、头痛、少食、健忘、注意力不集中、失眠等[1]。病情严重患者会失去对生活的乐趣，快乐减少，反应迟钝，社会能力逐渐丧失，甚至出现自杀倾向。此病若不及时干预会逐渐演变为产后精神病，对产妇生理和心理健康及家庭和谐产生严重影响，产后抑郁的影响因素较多[2]。本院在产妇孕期给予健康教育和心理干预，对产后抑郁症进行预防，有利于降低产后抑郁症的发生率，保障母婴身心健康，提高产妇生活质量，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年1月-2017年2月期间收治的即将分娩的产妇90例作为研究对象，将其随机分为两组，观察组45例，年龄21-36岁，平均年龄（27.76±2.13）岁，初产妇26例，经产妇19例；受教育程度：初中及以下2例，高中14例，大专及以上29例；分娩方式：剖宫产18例，自然分娩27例；对照组45例，年龄20-35岁，平均年龄（27.83±2.21）岁，初产妇27例，经产妇18例；受教育程度：初中及以下3例，高中15例，大专及以上27例；分娩方式：剖宫产19例，自然分娩26例。两组产妇在年龄、生育情况及受教育程度等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予孕期健康教育结合心理护理，具体措施如下：（1）孕妇产前检查时，医生和护士要向孕妇详细说明妊娠期可能出现的生理和心理问题，同时以问卷调查的形式了解产妇的妊娠和分娩感受，便于评估产妇心理状态。（2）加强健康教育，产妇在产前检查时，要将相关的健康教育知识向孕妇进行宣传，同时组织讲座、借助孕妇学校等向孕妇详细耐心的讲解妊娠期、分娩期和产褥期的生理变化情况，并告知孕妇要重视孕期保健，饮食要以高营养、高蛋白、富含维生素的食物为主，同时母乳喂养的相关知识也要告知孕妇，让孕妇有充足的心理准备。若发现孕妇恐惧心理严重，医护人员要耐心的了解原因，同时以温和的语言安慰孕妇，了解孕妇真实的心理感受。（3）孕妇入院待产时，面对陌生的人员和环境，加上对分娩知识较为缺乏，容易产生焦虑、恐惧、抑郁心理，护理人员要热情的帮助产妇对医院的环境进行熟悉，同时与产妇积极沟通，对其心理负面情绪进行疏导和干预，鼓励产妇，减轻产妇的不良情绪。此外，在分配床位时，将不良情绪较重的产妇与心理素质较好的产妇分配在同一病房，帮助产妇稳定情绪，积极的面对分娩和产褥期。同时我们要和产妇家属进行沟通，嘱咐家属要鼓励安慰产妇，帮助产妇稳定情绪，减轻抑郁和焦虑情绪。（4）保持住院环境安静和整洁，调节病房温度和湿度，护理人员在产妇住院期间要保持热情，对产妇的提问耐心解答。（5）产妇住院期间要对产妇的社会状态进行干预，使产妇及其家属树立正确的生育管理，部分重男轻女思想较严重的家庭要加强干预和教育，使其明白男女平等的思想，最重要的是母婴平安健康，只有抛弃旧思想旧观念才能有效降低产妇思想负担，减轻不良情绪，并告知产妇及其家属产妇抑郁症的严重性。同时要嘱咐产妇适当的进行锻炼，如散步、爬楼梯等，并听一些轻音乐使心情放松。
1.3观察指标
（1）采用问卷调查的形式了解产妇产前和产后10d抑郁情况，抑郁情况评价标准：采用爱丁堡产后抑郁自评量表（EPDS）评价两组产后抑郁情况，EPDS量表共有10个方面，满分是30分。总分低于12分则为阴性，总分高于12分则为阳性。阳性即表示有产后抑郁症。（2）采用自制的满意度调查表，评价两组产妇产后满意度。总分为100分，满意：总分≥85分；基本满意：60≤总分＜85；不满意：总分＜60分。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
2.1两组产前产后EPDS评分比较
表1两组产前产后EPDS评分比较
3讨论
有研究显示[3]，孕妇在孕期若出现抑郁和焦虑等不良情绪，产后发生抑郁症的比例明显增加。产后抑郁症是一种产后较为严重的精神疾病，不仅会对产妇的生理、心理产生严重影响，还会对夫妻关系、家庭和谐造成严重影响。此外，孕妇若在孕期出现抑郁情绪，不利于胎儿的认知能力和情感行为[4]。产后抑郁症的发生因素主要有以下方面：（1）生理因素：产后产妇体内雌激素水平出现明显下降，产妇易出现较大的情绪波动，心理较为脆弱，敏感性增加，使抑郁症状加重。产时和产后出现的一系列并发症、难产、手术产、滞产等都会增加产妇的抑郁情绪。再加上分娩时的疼痛，剖宫产术后切口的疼痛使产妇感觉恐惧、焦虑，生理和心理应激反应增强，出现严重的情绪波动，心理严重不平衡，抑郁症状加重。（2）心理因素：部分产妇对分娩知识缺乏正确的认识，大部分产妇都对分娩有着恐惧、紧张、焦虑心理，一方面害怕分娩时的剧烈疼痛，怕无法进行自然分娩还要行剖宫产手术，也担心手术过程的安全性，另一方面对胎儿是否健康、胎儿性别等有着明显的担忧。此外大部分产妇都属于初产妇，对产后婴儿的护理知识缺乏，未及时转变角色，对母亲角色不能很好的适应，给产妇带来了巨大的心理压力，引起情绪紊乱，出现焦虑、抑郁心理。（3）社会因素：社会和家庭因素：有研究显示，社会支持量表得分与产后抑郁症的发生率呈反比，社会支持对于产妇的情绪、体验能很好的维持，此外社会支持也能提高产妇对重大事件的应激能力，提高应对环境压力的信心和能力。有研究显示，丈夫是产妇最大的社会支持来源，婚姻满意度较高，丈夫支持的产妇产后抑郁症的发生率较低。
产后抑郁症除了积极治疗以外，预防性的干预措施也必不可少，对产后抑郁症的发生因素进行分析和研究显示，孕期健康教育结合心理干预是预防产后抑郁症的重要措施。对产前孕妇的不良情绪进行针对性干预，便于护理人员和家属及时了解产妇的心理情况，主动的对产妇实施健康教育和心理护理，对于不良情绪，采取早发现早干预的政策，为产妇提供持续性的情感支持，使产妇保持健康乐观的心态迎接分娩，减少产后抑郁症的发生[5]。尤其对于产前抑郁、焦虑情绪较为严重的产妇，护理人员和产妇家属要给予更多的关怀，多与产妇进行交流，不断的鼓励产妇。医护人员随时为产妇提供帮助和咨询，使其了解妊娠和分娩的相关知识，建立信心。家属也可陪同产妇参加孕妇学校的相关讲座，产妇之间相互交流，减轻焦虑和抑郁情绪。妊娠分娩是大多数女人必经的一个阶段，也使情感较脆弱的阶段，除了不要的身体照顾外，对其精神的鼓励和关心也非常重要，产妇家属要主动的关心产妇，多抽出时间陪伴产妇，产妇生产后，家庭其他成员要主动照顾婴儿，使产妇有足够时间休息，顺利度过该阶段。
本研究对产妇进行孕期健康教育和心理护理，与给予常规护理的对照组进行比较发现，观察组产后产妇的抑郁自评量表评分要明显低于对照组产妇，两组满意度比较发现，观察组产妇满意度要显著高于对照组产妇，由此可见，孕期给予健康教育和心理护理能有效减轻产妇产后抑郁情绪，降低抑郁症的发生率，提高产妇满意度，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]付力春健康教育及心理护理对产后抑郁症发生的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：262，265.
[2]王荣.产后抑郁症的相关因素分析及护理对策[J].养生保健指南，2016，11（05）：82-82.
[3]杨淑香．孕期心理健康教育防治产后抑郁症的-临床研究[J]．中国医药指南，2015，13（31）：96-97．
[4]张培.孕期心理健康教育联合护理干预对产后抑郁的预防效果观察[J].当代护士，2017，（05）：79-81.
[5]苏长春.健康教育和心理护理对产后抑郁症的影响效果分析[J].中国医学创新，2015，12（22）：84-85.