王林王顺利史迎宾
郑州市骨科医院骨病骨肿瘤科河南郑州450000
【摘要】目的分析Osteoset人工骨对骨囊肿的临床治疗效果。方法以我院收治的20例骨囊肿患者为研究对象，骨囊肿大小为4cm×2.2cm×1.4cm，所有患者均采用Osteoset人工骨进行治疗，植入人工骨粒在5～35g。结果治疗后对20例患者进行随访，平均随访时间（1.6±0.5）年，随访结果显示患者未出现复发，X线检查显示成骨良好，骨缺损得以修复，且患者的VAS评分、功能障碍评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论Osteoset人工骨对骨囊肿的临床治疗效果明显，可明显改善患者的疼痛及功能障碍，适合于临床推广。
【关键词】骨囊肿；Osteoset人工骨；疼痛；功能障碍
骨囊肿是一种病因不明的骨瘤样病变，囊壁为一层纤维包膜，囊内拥有黄色液体。临床常用手术方法治疗骨囊肿，患者的预后情况相对明显，但患者存在一定的疼痛及功能障碍。随着医学水平的进步，Osteoset人工骨开始用于骨囊肿治疗，可明显改善患者的疼痛情况及功能障碍[1]。此次研究旨在分析Osteoset人工骨对骨囊肿的临床治疗效果。现将有关研究做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
以2010年10月～2011年10月我院收治的20例骨囊肿患者为研究对象，其中男12例，女8例；年龄3～30岁，平均年龄（14.2±2.3）岁。囊肿部位：腓骨2例，股骨远端2例，跟骨3例，肱骨近端8例，股骨远端5例。骨囊肿最大者11cm×2cm×2cm，骨囊肿最小者1cn×0.8cm×0.5cm，植入人工骨粒在5～35g。
1.2方法
通过影像学检查明确患者的病变位置，选择恰当的手术方法充分暴露患者的病变位置；在病变位置薄弱层进行切口，切口长度应小于囊肿周长的1/3；将刮匙伸入病灶，清除病灶内的壁膜，以毛刷清除残余的囊壁内膜，清洗，对髓腔进行疏通，在硬化囊壁上进行钻孔，改善血液运行及血压情况。手术过程中应当彻底清除病灶，尤应注意清除囊腔内骨嵴间的病灶，如果存在残留病灶，则可能导致患者病情复发。首先用无水酒精对Osteoset人工骨进行灭火处理，后用生理盐水进行冲洗，植入Osteoset人工骨，填满囊肿腔，以骨窗片覆盖骨窗口。术后以石膏固定患肢，组好日常监护工作。
1.3观察指标
患者VAS疼痛情况，JOA功能障碍情况。VAS疼痛评分标准[2]：总分为10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。JOA功能障碍评分标准[3]：总评分为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
治疗后对20例患者进行随访，时间为1～3年，平均（1.6±0.5）年。随访结果显示患者未出现复发，X线检查显示成骨良好，骨缺损得以修复。患者的VAS评分（1.2±0.3）分、功能障碍评分（5.3±0.5）分，明显低于治疗前的（4.2±2.3）分、（22.3±2.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1治疗前后患者VAS评分、功能障碍评分对比[n=20（±S）]
3讨论
骨囊肿是一种病因不明的骨瘤样病变，发病年龄多集中在4～20岁，发病位置多集中在股骨颈、股骨上端位置，同时发病位置会随着年龄的变化而逐渐变化，向骨干方向移动。多数患者并无明显的临床症状，患者是因为病理性骨折进行诊断而发现的此病[4]。X线检查显示患者长骨干骺端位置或者骨干位置存在缺损区域，缺损区域的边界不清晰，且周围可见薄层的硬化带。
骨囊肿的治疗方法多为手术治疗与药物治疗，药物治疗是吸取囊内物后将药物注入囊内，手术治疗主要是清除病灶并移骨，克氏钢针钻孔引流等[5]。从实际的治疗效果来看，临床治疗多倾向于使用开窗刮除病灶外加移骨的方法治疗，因为这种治疗方法可以彻底清除病灶，促进骨愈合，患者预后情况良好。一旦发生骨囊肿，患者多数会存在明显的骨缺损情况，因此要想保证患者的治疗效果，必须彻底清除病灶，避免病灶残留造成病情反复。
植骨常用的材料多为白体骨及人工骨，白体骨这种材质的植骨融合率较高，不具有排斥反应，但材料供给并不是十分充足，同时由于儿童骨骼发育不成熟，会造成疼痛，骨骼的愈合率不高。人工骨则具有较高的愈合率，生物性好，可降解性好，同时不具有排斥作用，具有一定的负荷承载能力，目前已经广泛地应用于骨囊肿的治疗中。此次研究所采用的植骨就是人工骨，研究结果显示患者未出现复发，X线检查显示成骨良好，骨缺损得以修复，且患者的VAS评分、功能障碍评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。骨囊肿患者多存在缺损区，将Osteoset人工骨作为填充材料可以形成一种微酸环境，促进血管及骨细胞的成长，同时防止软组织的介入生长，具有明显的治疗效果。
综上所述，Osteoset人工骨对骨囊肿的临床治疗效果明显，可明显改善患者的疼痛及功能障碍，适合于临床推广。
参考文献：
[1]焦洪新，陆文青，陈志红，等.OSTEOSET~型液态人工骨植骨在治疗塌陷型胫骨平台骨折中的应用[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（5）：65-68.
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[3]陈宝，赵海燕，王永刚，等.跟骨骨囊肿刮除后自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨治疗的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（8）：852-853.
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[5]方志伟，李舒，樊征夫，等.异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损[J].中国组织工程研究，2014，5（16）：2468-2473.