湖南省胸科医院湖南长沙410013
【摘要】目的：观察耐多药肺结核病人治疗依从性应用健康教育和心理护理相结合的效果。方法：选取我科收治的耐多药肺结核病人104例，按照不同护理方法将其分成对照组与观察组各52例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上强化健康教育和心理护理，对比两组病人的治疗依从性。结果：对照组病人的治疗依从性为78.8%，观察组病人的治疗依从性为90.4%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耐多药肺结核病人治疗依从性应用健康教育和心理护理相结合的效果理想，有助于提升病人的治疗依从性，值得在临床护理工作中推广并开展。
【关键词】耐多药肺结核；治疗依从性；健康教育；心理护理
肺结核是一种较为严重的传染性病症，若不及时进行治疗，1个病人每年可能会传染给10~15个健康者[1]。抗结核药物的不合理应用以及患者不规律治疗现象的普遍存在，使得肺结核病人的病情无法获得有效控制，耐多药肺结核显然已是当前肺结核控制工作的重点[2]。耐多药肺结核病人在治疗时常会出现多种并发症，导致其失去治疗的信心，部分病人甚至放弃治疗[3]。基于此，为了提升病人的治疗依从性，我科在病人治疗过程中强化健康教育与心理护理，取得了良好效果，现总结报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我2015年9月到2016年9月期间收治的耐多药肺结核病人104例，所有病人均经临床诊断证实，符合耐多药肺结核的相关诊断标准。按照不同护理方法将病人分成对照组与观察组各52例。对照组：男24例，女28例；年龄23~69岁，平均（48.4±6.7）岁。观察组：男25例，女27例；年龄23~68岁，平均（48.6±6.9）岁。对比两组病人的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上强化健康教育和心理护理。
1.2.1健康教育
采用路径式健康教育法，具体措施包括①制定路径表格：成立路径式健康教育小组，按照耐多药肺结核的标准护理程序，综合病人健康教育的实际需求，制定从入院至出院的健康教育内容，具体包括：入院当日，进行病房环境、医院各项规章制度以及医护人员的介绍；入院第2天，了解病人对自身疾病认识的掌握程度，评估病人及其家属对健康教育知识的接收情况，并制定相应的教育方案；入院第3~8天，向病人及其家属详细介绍耐多药肺结核的相关知识，包括药物作用、用药指导、临床症状、各项检验的目的与意义、并发症的防治等；入院第9~11天，介绍常见不良反应的临床症状、影响因素以及预防措施，指导病人养成正确的生活方式与饮食习惯；入院第12天至出院，对病人的健康知识掌握情况进行综合评价，强化薄弱环节的教育；出院指导，提醒病人按期复查，详细告知何种情况下应到院复诊。②实施方法：按照路径表格，由主管护士对病人进行反复评估、宣教、评价，应用语言教育、图文教育、个别指导等方式进行教育，过程中随机提问，以加深病人对知识的掌握。
1.2.2心理护理
具体护理内容包括①帮助病人克服自卑心理：根据不同病人的心理特点，主动与其交流，鼓励病人说出需求，并尽量满足其合理需求，同时给予病人无微不至的关怀与呵护，各项护理操作均做到符合标准且动作轻柔；②帮助病人消除恐惧心理：病人刚入院时，因为不熟悉医院环境，内心容易产生恐惧心理，因此，护理人员要给予其抚慰，主动向病人及其家属介绍医院环境与设施，营造良好的就医环境，必要时在病房摆放期刊读物，与病人建立友好关系，以提升其治疗的依从性；③帮助病人建立治疗信心：指导病人正确的转移情绪、放松肌肉、倾诉心事的方法，以释放病人压力；采用非语言沟通，如用坚定的眼神注视病人、双手握住病人的手等，以安慰、鼓励病人，以树立起战胜疾病的信心，进而使其积极面对疾病；④合理的家庭及社会支持：让病人家属积极参与病人的护理工作中，以发挥家庭的支持、监督与配合作用；开展院内病友活动，鼓励病人主动分享康复经验，以发挥同伴教育的作用，减轻病人的心理负担。
1.3观察指标
对比观察两组病人的治疗依从性。应用MG测评表设计4个问题进行评价，“是”则记1分，“否”则不计分，共0~4分，0~1分表示不依从，2~3分表示部分依从，4分表示完全依从，依从率=（部分依从例数+完全依从例数）/总例数*100%[4]。
1.4统计学方法
采用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计数资料用n、%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组病人的治疗依从性为78.8%，观察组病人的治疗依从性为90.4%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
肺结核为慢性感染性疾病，其发病因素与结核分枝杆菌复合群有较大关系，该病具有治疗时间长、用药种类多、不良反应发生率高等特点，导致病人治疗依从性较低[5]。再加上大部分病人对该病的认识不足，治疗时常会出现停止用药等情况，这样不仅使病人的病情无法获得有效控制，也给临床医疗工作增加了难度[6]。
临床实践经验表明，对耐多药肺结核病人进行健康教育和心理护理相结合的护理干预，可明显提高病人的治疗依从性，本研究结果也发现，观察组病人的治疗依从性（90.4%）明显高于对照组（78.8%），由此提示，对耐多药肺结核病人进行健康教育和心理护理相结合的护理干预，可明显提升病人的治疗依从性。本研究结论与国内相关研究报道结果一致。
综上所述，耐多药肺结核病人治疗依从性应用健康教育和心理护理相结合的效果理想，有助于提升病人的治疗依从性，值得在临床护理工作中推广并开展。
参考文献：
[1]张俊琴.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2012，10（11）：982-984.
[2]蒋璐.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A4）：123-125.
[3]郭景如，房建利.心理护理与健康教育对耐多药结核病患者治疗依从性的影响[J].按摩与康复医学，2014，5（2）：138-139.
[4]林家庄.健康教育和心理护理对耐多药肺结核病人治疗依从性的影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（14）：55-56.
[5]张蕴淑.健康促进对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响观察[J].中华全科医学，2013，11（12）：1927-1927.
[6]刘桂娇，吴素贞，翁佳豪.健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性及疗效的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016（8）：75-76.