毕红梅
（徐州矿物集团第一医院221131）
【摘要】目的探讨胎膜早破的处理方法及对妊娠结局的影响。方法选取46例胎膜早破产妇作为观察组，另选取46例同期住院正常分娩产妇作为对照组，比较两组分娩方式及母婴并发症发生情况。结果观察组阴道助产率及剖宫产率明显高于对照组，自然分娩率低于对照组，比较均有显著性差异（P<0.05）；观察组新生儿室息率、胎儿宫内窘迫率、早产率、剖宫产率、产后出血率及产褥病率均高于对照组，比较有显著性差异（P<0.05），产褥感染率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论胎膜早破可导致早产、难产，提高母婴并发症发生率，科学处理胎膜早破能有效减少并发症，加强母婴生命安全。
【关键词】胎膜早破妊娠结局分娩方式母婴并发症
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0238-02
胎膜早破(Prematureruptureofmembrane,PROM)是指临产前胎膜自然破裂及羊水流出，属于妊娠期常见分娩并发症，其发生率为2.7%-17%[1-2]。胎膜早破发生率高，且近年来呈逐年上升趋势，极易导致围产期母婴感染、早产、难产、产后出血及胎儿宫内窘迫等并发症，进而增加孕产妇及围生儿患病率、病死率，正确处理胎膜早破是降低母婴病死率的关键。本研究就胎膜早破的处理方法及对妊娠结局的影响报道如下，为临床制定科学治疗方案提供参考。
1资料与方法叙
1.1一般资料
2012年9月-2013年9月我院共收治508例住院分娩产妇，选取其中发生胎膜早破46例，将其作为观察组，另选取46例同期住院正常分娩产妇作为对照组，观察组年龄23-38岁，平均年龄（28.4±2.1）岁，孕周29-39周，平均孕周（32.3±1.2）周，臀位3例，双胎2例，单胎41例，初产妇34例，经产妇12例；对照组年龄24-36岁，平均年龄（26.1±1.4）岁，孕周30-41周，平均孕周（35.6±1.3）周。两组患者在年龄及孕周等方面比较无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2处理方法
胎膜早破孕妇入院后及时宣教，嘱行臀高位，取侧卧位或平卧位休息，间断吸氧至分娩完成，予以外阴消毒，2次/d;足月前胎膜早破者，若胎肺不成熟，且无胎儿宫内窘迫及明显感染征象，予以肌注10mg地塞米松治疗，1次/d,连续治疗3d,促胎肺成熟，防止出现新生儿呼吸窘迫综合征，同时予以期待治疗，即采用硫酸舒喘灵及硫酸镁等药物抑制宫缩，进而延长孕周；破膜12h仍未临产者予以抗生素治疗至产后4-5d，防止感染，孕周小于34周者同时予以促进胎肺成熟及抑制宫缩治疗，尽量延长孕周；足月胎膜早破者破膜24h仍未临产，且无头盆不称，予以缩宫素引产；密切监测产妇体温、C反应蛋白、B超、胎心监护及血常规变化，及时静脉补液及抗感染治疗，注意产妇宫缩、胎动及胎心情况，如出现胎心监护异常、血象高、体温升高及宫内感染，及时终止妊娠[3]。
1.3比较指标
比较指标为分娩方式及母婴并发症，其中分娩方式包括自然分娩、阴道助产及剖宫产。
1.4统计学方法
采用SPSSl1.0统计软件对所得数据进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩方式比较
观察组自然分娩24例，阴道助产6例，剖宫产16例；对照组自然分娩38例，阴道助产1例，剖宫产7例，观察组阴道助产率及剖宫产率明显高于对照组，自然分娩率低于对照组，
比较均有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组分娩方式比较，例（%）
组别例数自然分娩阴道助产剖宫产
观察组4624（52.2*）6（13.0*）16（34.8*）
对照组4638（82.6）1（2.2）7（15.2）
χ29.73.94.7
P值<0.05<0.05<0.05
注：相比于对照组，*P<0.05。
2.2两组母婴并发症比较
观察组出现7例新生儿室息，14例胎儿宫内窘迫，8例早产，16例剖宫产，6例产后出血，10例产褥病，2例产褥感染；对照组出现1例新生儿室息，5例胎儿宫内窘迫，2例早产，7例剖宫产，1例产后出血，3例产褥病，1例产褥感染，观察组新生儿室息率、胎儿宫内窘迫率、早产率、剖宫产率、产后出血率及产褥病率均高于对照组，比较有显著性差异（P<0.05），产褥感染率比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
胎膜早破属于产科常见并发症，妇科炎症是导致其发生的主要原因之一，另外，妊娠后期性生活产生机械性刺激、宫颈功能不全及宫颈内口松弛等原因亦可引起胎膜早破。胎膜早破对孕产妇的主要影响包括难产、孕产妇感染及羊水栓塞，对婴儿的影响主要体现在早产、胎儿窘迫及围产儿感染等方面，胎膜早破可增加母婴并发症发生率，在予以及时、科学处理治疗的同时需积极采取以下预防措施：大力宣传健康教育知识，降低意外妊娠发生率；及时纠正异常胎位，指导产妇取正确卧位；督促产妇接受孕前及孕期卫生检查，定期进行分泌物常规检查及宫颈癌筛查，一旦发现炎症，及时对症处理，防止妇科炎症引起胎膜早破发生；建议产妇适量进食富含维生素C及铜食物，注意营养搭配[4]。
本研究得到胎膜早破产妇阴道助产率及剖宫产率明显高于正常分娩产妇，自然分娩率则低于正常分娩产妇，另外，实验组新生儿室息、胎儿宫内窘迫、早产、剖宫产、产后出血及产褥病发生率均高于对照组，上述结果表明胎膜早破易引起早产及难产，严重危及母婴健康，加强产前筛查、及时纠正异常胎位及科学宣教能有效降低母婴并发症发生率。
参考文献
[1]黄建娣.胎膜早破孕妇宫颈分泌物培养结果分析及对妊娠结局的影响[J].白求恩军医学院学报,2013,11(01):38-39.
[2]陈静.胎膜早破对妊娠结局的影响及临床处理[J].中国医学创新,2010,07(24):52-53.
[3]黄艳喜.胎膜早破的临床处理及对妊娠结局的影响[J].基层医学论坛,2013,17(07):839-841.
[4]陈辉.胎膜早破对妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2011,13(32):73-74.