胡耀飞徐武杰
(南昌市第三医院急诊科，江西南昌330009)
摘要：目的：探究PBL，LBL双轨教学模式在住培生急诊教学中的应用效果。方法：选取2017年9月至2019年3月间在我院急诊科轮转的住培生共90名作为研究对象，按照数字随机法将该90名住培学生平均分为观察组与对照组，对照组住培生接受常规LBL教学模式，观察组住培生接受PBL，LBL双轨教学模式，对比两组教学效果。结果：观察组住培生OSCE考核和出科理论考核得分均高于对照组住培生，（P＜0.05）；观察组住培生OSCE考核和出科理论考核优良率（93.33%）比对照组住培生OSCE考核和出科理论考核优良率（68.89%）高25%，两组对比（x2=8.7752，p=0.0030）。结论：PBL，LBL双轨教学模式可有效提高住培生急诊OSCE考核和出科理论考核成绩，促进临床急诊教学质量的全面提升，值得推广。
关键词：PBL；LBL；双轨教学模式；住培生急诊教学
LBL（Lecture-BasedLearning）教学模式为“以授课为基础的学习”，PBL教学（Problem-BasedLearning）是一种以学生为学习主体，倡导学生进行自主分析问题、解决问题的一种学习模式[1-2]。为探讨PBL，LBL双轨教学模式在住培生急诊轮转期间教学中的应用效果，本次试验选取在我院急诊科轮转的住培生共90名作为研究对象，对其进行临床带教教学，并对比其教学效果评价，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月至2019年3月间在我院急诊科轮转的住培生共90名作为试验对象，其中男性住培生数量：女性住培生数量=4:5，年龄范围为22至25岁；按照数字随机法将该90名住培生平均分为研究组与对照组，对照组住培生接受常规LBL教学；观察组住培生接受PBL，LBL双轨急诊教学；两组住培生所学课程、学历、性别、年龄等基本线性资料相比具有同质性，可比较（p＞0.05）。）
1.2方法
对照组住培生接受常规LBL教学模式，主要为按照课本教学内容在课前制定课堂教学计划，课前引导学生全面熟悉掌握急诊科环境，向学生介绍急诊科内医疗设施及抢救车药品摆放情况，指导学生学习急诊科相关医疗制度和诊疗规范，按照规培手册内容指导住培生完成常见病多发病诊疗和技能操作[3]。
观察组住培生接受PBL，LBL双轨教学模式：在进行常规理论知识与操作技能教学后，住培生在急诊科规陪期间，针对具体的病例以情景模拟的方式指导住培生实施急诊抢救演练和急诊常见病、多发病诊疗，每周举行2-3次，待住培生演练和诊疗结束后，由带教老师对住培生急诊抢救操作和诊疗规范进行点评，找出学生在急诊抢救及诊疗中的失误及不足之处，并将正确的处理方法告知住培生，课后要求学生进行课堂总结并相互交流，便于学生进行针对性改进。
1.3观察指标
带教培训结束后，由带教老师统一组织对住培生急诊教学学习效果进行OSCE考核及出科理论考核;OSCE考核总分设定为100分，考核项目包括第一站：辅助检查及影像判读，共50分；第二站接诊病人，共20分，第三站：临床思维，共10分；第四站：基本技能，共15分；第五站：人文沟通，共5分；出科理论考核总分100分，其中一、单选题50分；二、配伍选择题30分；三、多选题20分；两项考核分别得分高于90分为优秀、得在80分至89分范围内为良好、得分为60分至79分范围内为合格，得分在60分以下则为不合格，总优良率=（优秀住培生数+良好住培生数）/住培生总数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件多研究数据进行处理，正态分布的连续型数据以?x±s表示。成组设计定性资料作“x2”检验，定量资料采用t检验，非正态分布资料采用Wilcoxon符号秩和检验进行比较，多组均数比较行Levene检验作方差齐性检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组住培生OSCE考核和出科理论考核得分
观察组住培生OSCE考核及出科理论考核得分均高于对照组住培生，（P＜0.05）。见下表1：
3讨论
PBL教学模式是一种以问题为导向的新型教学方法，在急诊教学中应用PBL教学模式，既是一种临床优质教学，也是一种住培生学习观念或理念的形成过程。优质的PBL医学教育是建立在问题的基础上，将医学专业学习作为载体，利用小组研讨的方式，通过带教老师的指导，针对某一个问题或一个病例或一个医学专利进行研究性学习的过程[5]。
PBL，LBL双轨教学模式可有效提高住培生理论知识与操作技能的掌握情况，促进临床急诊教学质量的全面提升，值得推广。
参考文献
[1]黄桔秀,朱慧民,吴立群,等.PBL教学模式在急诊住院医师规培中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(23):84-85.
[2]李华,胡仕祥,梁慕华,等.PBL教学结合品管圈在急诊科中医住院医师规范化培训中应用的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):175,179.
[3]周天恩,曾朝涛,陆燕华,等.CBL-PBL结合的教学模式在八年制医学生急诊医学见习教学中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2018,23(5):470-473.
[4]孙传政,黄飞舟,张天一,等.PBL与LBL相结合的教学模式在急诊医学教学中的应用与评价[J].现代医药卫生,2017,33(10):1573-1575.
[5]宋欢,全斌,李文霞,等.PBL教学法在急诊科高职护生带教中的应用[J].沈阳医学院学报,2017,19(4):378-380.