（武警后勤学院、天津市、300160）
【摘要】随着我国医疗卫生事业的发展和进步，卫生防疫细菌检验质量水平得到了越来越高的重视。如何提升卫生防疫细菌检验质量，并获得准确性更高的检验成果，这将会对卫生防疫工作的有效性产生根本性的影响。本文主要是对卫生防疫细菌检验中存在问题以及影响因素进行研究讨论，并提出一些干预措施，希望能够为业界同行提供一些参考。
【关键词】卫生防疫；细菌检验；质控管理；对策分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0239-02
引言：
近几年来在社会经济飞速发展的背景下，细菌检验的质量问题越来越被人们所关注，诸多没有质量保证的检验结果非但无法对卫生防疫工作提供帮助，如果被错误利用，还会产生一系列恶劣的后果。所以，相关的卫生防疫工作人员需要审慎分析细菌检验工作中存在的问题以及会产生影响的因素，努力提升检验结果的准确性，这是提升卫生防疫工作水平的先决条件。
一、细菌检验质量概念
所谓检验质量就是指样品检验结果与样品真实质量之间的误差水平，以及样品检验结果与样品所代表的总体质量之间的误差水平。由于样品之间天然存在一定的差异，所以只要误差是保持在一定区间范围内，那么检验质量就可以被判定为可靠的，只有这种具有可信度的检出值，才能够作为样品及其代表总体质量的反映。反之，当误差超过允许的区间范围时，检验质量就是不准确、虚假的，其检出值的使用价值随之消失。
基于此，在进行细菌采样检验的过程中，一切可能造成检验误差的因素都可以被认定为检验质量的影响因素。但不是所有的影响因素都会对检验质量产生极大的干扰，更多的是对检验结果产生一些十分微小、不易被察觉的干扰，而只要没有出现失真问题，这种检验结果仍然可以被利用。
二、细菌检验质量影响因素分析
（一）检验室外部影响因素
检验室外部影响因素指的是无法被检验人员所控制的影响因素，这主要体现在采样过程。
1.随意采样
随意采样与随机采样不同，所谓随意采样指的是负责采样的工作人员根据自己主观的好恶进行采样送检。所以，在进行样本选取时会具有非常严重的偏向性，从而导致检验结果因为缺乏代表性而失去价值。
2.样本漏采
外环境病原检测、肠道感染疫情的基本采样要求能够及时、准确的采集阳性样品，这样可以保证准确地检索出引发疫情的病原微生物。但是，由于这种采样工作的样品采集现场一般情况非常复杂，采样范围非常广泛，而采样点却极其微小，再加上这种条件下的采样人员都是普通医师，都没有经受过专业的采样知识和技术的培训。所以，有些采样人在进行采样工作时，对采样点的选择以及采样技术方面会有很大的不足，这会导致一些阳性样本漏采的情况出现。
3.采样过程受到污染
除采样环境复杂、采样人员操作不规范可能造成的样本污染外，如果无菌容器封闭不严，同样会对样品造成污染。比如：液体样本涂抹管的管口、管塞始终暴露在空气中，此时采样人的手或者是样本保管箱中的杂物就会很容易对其造成污染。
4.采样过程样品增菌
在夏秋季节进行样本采集时，食品样本营养丰富、封存不便，如果送检不及时，并且没有进行合理保存的话，其自身携带的细菌就会大量繁殖，这就会导致检出值过高，合格率就被降低了。
（二）检验室内部影响因素
1.检验器皿清洁质量管理不到位
目前，检验室内的检验器皿洗刷工作往往是由人工来完成，清洗方式是用氯酸重铬酸钾清洁液对玻璃器皿进行隔夜浸泡后，再用自来水冲洗干净。但如果清洁液冲洗不净，器皿中残留的清洁液就会导致培养基的pH值过低，抑制细菌生长繁殖。当前对于检验器皿清洁质量管理没有得到足够的重视，检验器皿清洁工作缺乏相应的标准和制度进行规范，即便检验结果失败，器皿清洁质量也往往不会被当作原因进行考量。
2.无菌培养基和样品稀释液的贮存条件不规范
细菌检验工作需要大量的无菌培养基和样品稀释液，所以要想保证日常检验工作的顺利开展，储备大量的无菌培养基和样品稀释液是最基础的工作之一。但是由于区县防疫站条件不够，无菌培养基和样品稀释液存放在普通房间当中，非常容易使无菌培养基和样品稀释液受到污染，影响检验的质量。
3.无菌室无菌条件不规范
所谓无菌室指的是不存在活菌的房间，细菌检验工作必须在无菌的环境下才能保障检验质量的准确。但当前有一些无菌室的无菌条件并不规范，比如：有些无菌室的玻璃窗缝隙较大，风沙天气时就会有沙土随风被刮进无菌室，对无菌室造成大面积的污染；在检验过程中，操作人员进出无菌室缺乏相应的管理制度，随意进出就会对无菌室造成污染；无菌室还缺乏相应的警示标语，室外人员在不知情的情况下进入无菌室也会对其造成污染。
4.无菌室缓冲间的设置和作用不规范
无菌室的缓冲间是为了方式微生物进入无菌室而设置的无菌室外延部分，其无菌标准应当是仅次于无菌室，仅作为检验操作人员进行更衣、净手和换鞋的准备间。但目前很多检验终端将缓冲间当作是检验事物的工作室，消毒设施与相应制度的不完善会导致缓冲间内受到微生物严重污染，进而对无菌室产生污染。
三、产生检验质量影响因素的原因及解决办法
（一）受市场经济影响
检验质量与经济利益之间的联系不够明显，这就使得人们缺乏提升检验质量的积极性。所以，要加强对《全国卫生防疫工作规范》的贯彻落实，用制度来约束行为，提升检验质量。
（二）质量管控制度不完善
当前，无论是细菌检验操作的过程，还是检验质量的管理都缺乏严格的标准和制度管理，在进行采样和送样检测过程中都存在极大的随意性，从而造成检验质量影响因素的形成。所以，建议卫生部制定出一套明确的管理规范，为检验质量管控行为提供明确的依据。
（三）检验人员与采样人员数量比例不合理
由于检验人员的专业性要求比较高，所以近几年来虽然采样人员的数量发展很快，但是检验人员内的数量增长却不够，这就使得检验人员的工作负荷加大，工作质量提升困难。因此，卫生防疫站自身要对检验人员与采样人员的数量比例进行规范，使其合理发展。
结束语：
要想细菌检验结果能够为卫生防疫事业提供切实有效的帮助，必须要提升细菌检验质量。在当前的基础上，规范操作行为和环境、优化人员配置是需要优先进行的基础性工作。
参考文献：
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