张颖雯
（广州市第一人民医院内分泌科；广东广州510180）
【摘要】目的：观察综合饮食护理干预在糖尿病患者的施行中的临床价值并观察其对患者体重、饮食行为的影响分析。方法：将在我院内分泌科就诊，近期（2017年01月-2017年12月时期）收治以糖尿病为诊断的患者总计200例，随机数字法分成对照组（100例）与干预组（100例），对照组采取常规健康教育护理干预，干预组患者采取综合饮食护理干预。对患者进行6个月的干预，对照两组患者护理干预前、后空腹与餐后2h血糖、体脂率，干预后饮食行为依从性、体质控制达标率、血糖控制达标率。结果：两组患者护理干预前空腹、餐后2h血糖值、体脂率，差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。护理后干预组患者空腹、餐后2h血糖、体脂率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。干预组患者饮食行为依从性为100%，体脂控制达标率为93%，血糖控制达标率为94%；对照组患者饮食行为依从性为91%，体脂控制达标率为82%，血糖控制达标率为85%，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在糖尿病患者实施综合饮食护理干预后，可明显降低患者血糖水平与体脂率，有效提高饮食行为依从性、血糖控制达标率与体脂控制达标率。
【关键词】糖尿病；综合饮食护理；临床价值；体重、饮食行为；影响分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0181-02
糖尿病患者对疾病相关知识了解不足，因此饮食行为习惯较差，体重控制欠佳[1]。而常规健康教育护理干预，无较强的针对性[2]。综合饮食护理干预是专为糖尿病患者针对饮食行为制定的护理，取得较好的临床效果，现将结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[3]：糖尿病病程＞1年；完全认知且知情同意。排除标准[4]：精神异常；配合度极差者。将在我院内分泌科就诊，近期（2017年01月-2017年12月时期）收治以糖尿病为诊断的患者总计200例，随机数字法分成对照组（100例）男62例，女38例，病程1.3-6.5年，平均（3.3±0.4）年，年龄38-74岁，平均（60.1±4.5）岁。干预组（100例）男61例，女39例，病程1.2-6.3年，平均（3.1±0.5）年，年龄37-72岁，平均（59.5±4.3）岁。对照资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：常规临床护理，实施常规健康宣教、运动指导、用药干预、饮食指导。干预组：初步了解患者生活饮食习惯，掌握饮食态度，详细讲解控制饮食好处，制定针对性饮食计划。发放糖尿病饮食指导小册子和膳食日记本[5]，专门配给限油壶、盐勺，计算理想体重、每天需摄入热量，评估实际体重，出院前登记患者个人相关信息，建立回访登记册，坚持2周/次的随访，监督患者实施情况。了解近期饮食与掌握状况，
1.3疗效评价标准[6]
记录两组患者护理干预前、后空腹血糖、餐后2h血糖、体脂率。成年女性的体脂率计算公式：参数a=腰围（cm）×0.74，参数b=体重（kg）×0.082+34.89，体脂肪重量（kg）=a－b，体脂率=（身体脂肪总重量&pide;体重）×100%，成年男性的体脂率计算公式：参数a=腰围（cm）×0.74，参数b=体重（kg）×0.082+44.74，体脂肪重量（kg）=a－b，体脂率=（身体脂肪总重量&pide;体重）×100%。30岁以上成年人的体脂率正常范围分别是女性20%～27%，男性17%～23%，在此范围为体脂率达标。血糖控制达标率（在患者空腹血糖指标：＜5.1mmol/L，餐后2h＜8.5mmol/L，达到上述两个指标为血糖控制达标）。患者饮食行为依从性评判：饮食行为可完全遵医嘱，则为良好；饮食行为可大部分遵医嘱为较好；饮食行为遵医嘱完成一半为较差；未达到以上要求为极差。依从性好=良好+较好。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预前、后空腹与餐后2h血糖、体脂率对照两组患者护理干预前空腹、餐后2h血糖值、体脂率，差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。护理后干预组患者空腹、餐后2h血糖、体脂率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。详见表1。
3讨论
糖尿病会伴随其一生，而良好饮食、作息习惯是改善的关键，并直接影响到治疗效果。本研究实施综合饮食护理干预，可改善饮食依从性，先纠正认识和态度，疏导情绪抑郁，并完善效果检测，避免药物过分依赖，并辅助心理疏导，嘱严格遵照医嘱饮食和作息，加强医患之间相互交流和反馈，弥补不足之处[7-8]。本研究中，两组患者护理干预前空腹、餐后2h血糖值、体脂率，差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。可见对于糖尿病患者而言，其血糖水平较高，体脂率也较高。护理后干预组患者空腹、餐后2h血糖、体脂率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。可见通过综合饮食护理干预，较常规健康教育可获得更低且平稳的血糖与体脂。干预组患者饮食行为依从性为100%，体脂控制达标率为93%，血糖控制达标率为94%；对照组患者饮食行为依从性为91%，体脂控制达标率为82%，血糖控制达标率为85%，差异具有统计学意义（P〈0．05）。可见通过综合饮食护理干预，可明显提高患者对其体重、饮食行为、血糖达标。本组研究结果与王思雅[9]等研究结果相近。
综上所述在糖尿病患者实施综合饮食护理干预后，可明显降低患者血糖水平与体脂率，有效提高饮食行为依从性、血糖控制达标率与体脂控制达标率。
参考文献:
[1]嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49（5）：617-620.
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