大庆市肇源县南城社区卫生服务中心黑龙江大庆市166500
【摘要】：目的探观察分析埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年10月收治的反流性食管炎患者110例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。对照组患者采用埃索美拉唑进行治疗，联合组患者在对照组的基础上联用莫沙必利进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后反酸、烧心、咽下困难、胸骨后疼痛等症状积分。结果联合组的临床总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后反酸、烧心、咽下困难以及胸骨后疼痛等症状积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后反酸、烧心、咽下困难以及胸骨后疼痛等症状积分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者可以有效的改善患者的临床症状，取得显著的临床疗效，值得进行推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
AnalysisonthetherapeuticeffectofAisuomeilazuoandMoshabilionrefluxesophagitis
Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalefficacyofAisuomeilazuoandMoshabiliintreatingpatientswithrefluxesophagitis.Methods110patientswithrefluxesophagitisadmittedfromJanuary2016toOctober2017wererandomlypidedintoacombinedgroupandacontrolgroupof55patients.ThecontrolgroupweretreatedwithAisuomeilazuo,andthecombinedgroupweretreatedwithMoshabilionthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared,aswellasbeforeandaftertreatment,anti-acid,heartburn,difficultyinpharynx,andpost-sternumpain.Symptomspoints.ResultsThetotalclinicalefficiencyofthecombinedgroupwas94.55%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,whichwas78.18%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。
Thescoresofacidreflux,heartburn,difficultypharynxandpainaftersternumweresignificantlylowerinthetwogroupsthanbeforetreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。
Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment,thescoresofsymptomssuchasacidreflux,heartburn,difficultyinswallowing,andpainaftersternumwerereducedsignificantlyinthecombinedgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。
ConclusionAisuomeilazuoandMoshabilicaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatientswithrefluxesophagitisandachievesignificantclinicalefficacy,whichisworthyofpromotionandapplication.
[Keywords]Aisuomeilazuo;Moshabili;Refluxesophagitis
反流性食管炎是胃液(胃酸和蛋白酶)和／或十二指肠液(胆酸及胰液等)经常、反复反流人食管，引起胃食管反流症状和食管黏膜损伤，临床上多表现为胸骨后灼热、疼痛、反酸、恶心呕吐等症状[1]。药物治疗以促进胃排空，减少胃内容物反流，抑制胃酸分泌，改善食管下段括约功能为主。2016年1月-2017年10月，我科联合应用埃索美拉唑与莫沙必利治疗了55例反流性食管炎患者，取得的临床疗效比较显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月-2017年10月收治的反流性食管炎患者110例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者均符合中华医学会内镜分会2003制定的全国反流性食管病(炎)诊断及治疗方案中反流性食管炎的诊断标准。其中，联合组男性患者20例，女性患者35例，年龄34-75岁，平均年龄（52.7±8.4）岁，病程6个月-13年，平均病程（5.8±1.8）年。对照组男性患者21例，女性患者34例，年龄32-78岁，平均年龄（53.1±8.9）岁，病程8个月-12年，平均病程（6.0±2.1）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者应用埃索美拉唑进行治疗，20mg/次，每天2次。联合组患者在对照组的基础上加用莫沙必利进行治疗，5mg/次，每天3次。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标①比较两组患者治疗前后反酸、烧心、咽下困难以及胸骨后灼痛等症状评分：0级为无症状；1级为症状比较轻微，患者可以忍受；2级为症状存在但不影响工作；3级为患者的临床症状比较明显，需要休息和药物治疗。②临床疗效。下降2级或降为0级为显效；下降1级为有效；患者的临床症状无减轻或加重为无效。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组的临床总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后临床症状积分比较如表2所示，两组患者治疗后反酸、烧心、咽下困难以及胸骨后疼痛等症状积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后反酸、烧心、咽下困难以及胸骨后疼痛等症状积分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者治疗前后临床症状积分比较（x±s，分）
3讨论
反流性食管炎是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害，严重危害人体身体健康。近年来，该病在国内发病率有逐渐上升的趋势。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的的特异性抑制剂，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+-K+三磷酸腺苷(ATP)质子泵，对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制：与第一代质子泵抑制剂相比，埃索美拉唑抑酸作用起效快、效果更好[2]。枸橼酸莫沙必利是一种新型胃动力药，选择性5-羟色胺受体激动剂，可以通过激活胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-羟色胺受体，促进神经末梢的乙酰胆碱释放增加，增强食管下段括约肌的张力，促进胃肠排空，减少反流时间，从而缓解反流的症状[1]。本次研究结果显示，联合组的临床总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后反酸、烧心、咽下困难以及胸骨后疼痛等症状积分降低更加显著。综上所述，埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者可以有效的改善患者的临床症状，取得显著的临床疗效，值得进行推广应用。
参考文献
[1]詹广场，蒋成佳.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国医药,2014,9(6):820-822.
[2]程贝贝.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国处方药,2017,15(11):89-90.
[3]赵甲英.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(1):44-46.