胡达古拉
(内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院021000)
【摘要】目的：探讨在功能失调性子宫出血患者的临床治疗中对宫腔镜子宫内膜电切术进行应用的临床治疗效果。方法：对2011～2013年我院收治的86例功能失调性子宫出血患者进行随机数字表法分组，每组各有病例43例，将实施药物保守治疗者设为对照组，将实施宫腔镜子宫内膜电切术治疗者设为观察组，评估两组病例的临床治疗结局。结果：观察组的血中泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）和卵泡刺激素（FSH）等临床指标均有明显改善，与对照组相对比，差异明显（P＜0.05）。治疗期间，观察组有2例出现不适，发生率是4.7%，与对照组的16.3%相对比，差异明显（P＜0.05）。结论：为功能失调性子宫出血患者运用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗，能够有效改善患者病情，避免术后不良症状的发生，整体临床效果较为理想，可作为今后医院单位成功救治本病的关键途径，建议普及。
【关键词】功能失调性子宫出血宫腔镜子宫内膜电切术
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0295-02
功能失调性子宫出血是妇科临床上相对常见的一种疾病，在月经初潮、闭经前阶段均可发病，但多见于闭经前女性群体[1]，需要尽早救治，以免给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。目前医院临床对本病的救治方式相对较多，如激素类药物保守治疗、刮宫和子宫切除等，所选治疗方法不同，其临床治疗效果各有差异。为了明确宫腔镜子宫内膜电切术对本病的治疗价值，2011～2013年间，笔者制定了两套不同施救方案对我院86例功能失调性子宫出血病例进行了分组救治，取得了不错的研究进展。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2011～2013年两年间到我院就诊的86例功能失调性子宫出血患者及其相关临床资料进行收集，其中年龄最大病例是57岁，最小者是39岁，中位年龄46.3岁。所有入组病例均因月经量增加、经期延长等就诊，无手术禁忌证，排除患有心脑肝肾疾病、严重合并症，以及血管栓塞和不配合研究者，根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。
1.2方法
对照组在临床上实施米非司酮10mg进行治疗，每日于睡前服用1次，连续用药1个月后，若患者的出血状况得到控制，则将药物剂量改成每日5mg，以2个月为1疗程。
观察组在对照组治疗的前提下实施宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗，仪器选自日本奥林巴斯公司生产的持续贯流式宫腔镜及其成套设备，首先在超声仪的监护下，为患者宫腔灌注5%甘露醇进行膨宫，压力值设成80mmHg，每分钟灌注250mL；再在非出血阶段为患者行手术治疗，麻醉方式选择连续硬膜外麻醉，常规条件下为患者的阴道、外阴部等进行消毒，同时为其进行宫颈扩张，具体可在5号至10号的Hegar扩张器辅助下进行；完成后再送入宫腔镜，经宫腔镜对整个宫腔的具体情况进行检查，部分子宫内膜过于肥厚者，还需要在置入宫腔镜前连接电动负压吸引器吸刮宫腔，待内膜薄化后再将其置入。在B超的辅助监视下，按照宫底到子宫内口的顺序，对内膜全层及其以下组织进行切除和观察。
1.3观察指标
术后采用荧光免疫法测定两组病例的PRL、LH、P和FSH等指标，并记录好相关数据。
1.4统计学方法
统计软件选用SPSS19.0版本，计数、计量资料依次选择卡方和t检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。
2结果
观察组术后的各激素指标均有明显改善，与对照组相对比，差异明显（P＜0.05）。治疗期间，观察组有2例出现不适，发生率是4.7%，与对照组的16.3%相对比，差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表1两组病例的临床治疗结局比照
组别例数激素水平不良症状（n,%）
PRLLHPFSH
观察组4312.15±2.026.13±2.793.57±1.413.71±2.552（4.7）
对照组4311.13±3.144.59±1.182.44±1.032.63±1.267（16.3）
3讨论
现阶段，针对功能失调性子宫出血的临床治疗方法相对较多，常规治疗多以性激素疗法为主，虽可起到基本治疗效果，但止血效果并不十分理想，无法尽早调整其月经周期，并且部分有血管栓塞、肝肾病患者还有用药禁忌证[2]。相对来说，为本病患者实施宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗，则可避免上述情况。我院近几年自开展此项手术以来，认为其除了微创、术中出血量少和术后恢复快等特点，还可在宫腔镜的直视下通过高频电热效应对患者的子宫内膜各层及其相关组织进行准确、彻底切除，这对于预防内膜再生和调整月经周期、月经量等均具有重要作用。并且该手术方式还具备了操作简便、安全的特点，能够弥补长期药物治疗后机体耐药的不足之处，也不会给患者的内分泌水平造成太大干扰。这在近几年的大量研究中均有报道[2]。
在本次研究中，我们通过为观察组患者运用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗，结果发现，该组的孕酮、泌乳素等激素水平较之对照组均有优越性（P＜0.05），并且治疗期间观察组仅2例发生盗汗、潮热等不适，较之对照组明显低得多（P＜0.05）。与相关报道存在一致性[2]。由此我们推断出，为功能失调性子宫出血患者运用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗，能够有效改善患者病情，避免术后不良症状的发生，整体临床效果较为理想，可作为今后医院单位成功救治本病的关键途径，建议普及。
参考文献
[1]冯秀.宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血临床分析100例[J].中国医学装备，2011,8（10）：80-81.
[2]靳世敏，杨庆岚，杜丽坤.宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床效果分析[J].中国医药指南，2013,11（30）：460-461.