张景福赵军（河南省焦煤公司中央医院河南４５４０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５０６－０１
急性黄疸型肝炎为常见的传染病，近几年来笔者自拟利肝汤治疗本病，取得较好的疗效，现报告如下：１、临床资料，５０例中，男３２例，女１８例，全部病例均为巩膜、皮肤黄染、肝脾肿大触痛，伴有恶心呕吐、纳呆厌油，肝功能其它项目均有不同程度异常。２、治疗方法：利肝汤组成为，茵陈３０克、川军、虎杖、赤芍各１５克，柴胡、泽泻、茯苓、半夏各１０克，白术１５克。纳呆加麦芽、鸡内金；肝脾肿大加丹参、鳖甲。每日一剂，分二次服，１５剂为一疗程。３、治疗结果：临床治愈（主要症状消失，肝功能检查基本正常）４５例［基本治愈（主要症状减轻，肝功能检查基本正常）９例；显效（主要症状，肝脾肿大及肝功能检查均明显好转）６例。服药最短者１２剂，最长者２４剂，平均１５剂。４、典型病例：赵某某，男，２９岁。２０１４年８月１３日初诊，食欲不振，上腹部胀满，乏力，恶心呕吐，小便赤黄，视其巩膜，皮肤黄染，体温３８℃，肝区触痛，肝大肋下３ｃｍ，肝功ＣＧＰＴ４１６７．５ｎｍｏｌ，Ｓ．１／Ｌ，ＴＴＴ８ｕ，ＴＦＴ（＋＋），ＨＢｓＡｇ（．）舌红，苔黄腻，脉弦滑，诊为急性病毒性黄疸型肝炎，给予利肝汤６剂。３剂后退热，恶心呕吐止，黄疸消退，食欲增加，精神好转，又连服６剂，巩膜，皮肤黄染退，饮食正常，小便清，精神如常，复查肝功能均正常。５、体会：急性病毒性黄疸型肝炎，属中医黄疸病阳黄范畴，其机理笔者认为是感受异毒，湿热内蕴，结于肝胆郁于血分，胆汁不循常道，外溢肌肤而发黄。
鉴于其毒邪为湿、热、淤，故该方用药以“利湿泻热，化瘀为法，重在通利，方中茵陈清利湿热而退黄，大黄通腑泻下而除热，赤芍凉血活血而祛瘀，三药合用，湿热分消，瘀热以行，佐以柴胡疏肝利胆，虎杖清热解毒，泽泻、茯苓淡渗利湿，半夏降逆止呕，如是湿热瘀得以通利则肝胆疏泄有权，脾胃升降有职，胆汁能以循常道，则黄退毒消矣。