周晓皮熊国根张励
（南昌市男科医院江西南昌330001）
【摘要】目的：观察干扰素a-2b局部注射联合中药治疗复发性尖锐湿疣疗效。方法：参照卫生部颁布的《性病诊断表准》，对纳入的110例复发性尖锐湿疣患者随机分2组，治疗组56例，在近皮损处注射干扰素a-2b100万国际单位，每天1次，联用7天后行激光祛疣处理，干扰素改为每周注射1次；同时口服中药。疗程1月。对照组54例，行激光祛疣处理后口服转移因子6mg，每天3次；伐昔洛韦分散片0.3mg，每天2次；疗程1月。疗程结束后约患者每月复查1次，连续5月。结果：两组总复发率分别为32.14%和55.56%，存在显著差异（P＜0.01）。结论：干扰素a-2b联合中药治疗复发性尖锐湿疣能明显降低复发率。
【关键词】复发性尖锐湿疣；中西药疗法
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B
尖锐湿疣（condylomaacuminatum,CA）是由某些类型的人类乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖器、肛门和会阴部表皮瘤样增生性疾病。我国近几年来CA的发病率明显增高，跃居我国性传播疾病（STD）的第2位。目前尚无治疗CA的特效疗法，更由于存在亚临床感染和潜伏感染，CA的复发率很高，通常3个月内复发率在30%以上。我科采用干扰素a-2b局部注射联用中药治疗复发性尖锐湿疣，有效降低了复发率。现介绍如下：
1病例选择
1.1诊断标准参照卫生部颁布的《性病诊断标准》。
1.2纳入标准（1）年龄18-50岁男性；（2）梅毒血清反应阴性；（3）排外其它STD者或患其它STD已治愈；（4）就诊前10天未接受治疗。
1.3排除标准（1）巨大CA患者；(2)伴有生殖器恶性肿瘤者；（3）梅毒血清反应阳性者（4）伴有其它疾病（如糖尿病等）影响本疗效观察者。
1.4一般资料按诊断标准、纳入标准、排除标准选择了110例男性CA患者，所有病例均来自我院性病科2008年6月—2010年6月门诊病例，且均为初诊时行激光祛疣等处理后1—3月内复发病例。纳入病例被分为治疗组56例，对照组54例。二组的病程、年龄、复发时间经统计学处理，P.＞0.05，无显著性差异。
2治疗方法
2.1治疗组给予注射用重组人干扰素a-2b（上海万兴生物制药有限公司生产，每支300万国际单位）100万国际单位于近皮损处皮下注射，每天一次，连用7天后行激光祛疣处理，干扰素a-2b改为每周局部注射一次，连用四周；同时口服中药（板兰根、土茯苓、生黄芪各30克，大青叶20克，麦冬、五味子、炒苍术、党参、泽泻各15克，参片8克，甘草6克）1月。停药观察5个月。
2.2对照组行激光祛疣处理后，口服转移因子胶囊6mg每天3次；伐昔洛韦分散片0.3mg，每天2次。疗程1个月，停药观察5个月。
3疗效观察
3.1治愈标准观察期内未出现皮损，原皮损处醋酸白试验阴性。
3.2复发标准出现新的皮损，醋酸白试验阳性。
3.3疗程结束后5个月内每月约患者复查，并记录统计复发人数，见下表：
两组复发情况比较表
复查时间
治疗组（56）
复发率
对照组（54）
复发率
1月2月
3月
4月
5月
2
7
6
2
1
3.57%
12.50%
10.71%
3.57%
1.79%
4
10
9
5
2
7.41%
18.52%
16.67%
9.26%
3.70%
由上表可见，治疗组5个月内复发率32.14%，对照组5个月内复发率55.56%，经统计学处理，P＜0.01，两组复发率有显著差异。
3.4副作用所有病例行激光祛疣术后创面均有轻度糜烂，于1至2周愈合。治疗组12例出现发热、乏力、肌肉酸胀等反应，经适当休息后症状均缓解，未影响疗程。
4讨论
CA的发病率在全球范围内近20年明显升高，成为最常见的STD之一；并且与生殖器、肛门的癌症有关，加之亚临床感染日益增多，故引起人们的重视。目前尚无特效治疗方法，常用的治疗方法如局部药物治疗、物理疗法、手术疗法、免疫疗法等复发率均很高。
近年来的研究发现，宿主的免疫功能紊乱，特别是细胞免疫功能的异常，使得感染人乳头瘤病毒的机会大大增加。还发现久治不愈的患者，其外周血液中抑制T淋巴细胞数增多，自然杀伤细胞功能低下，ａ-干扰素及白介素-2产生减少。消退的疣皮损中常常出现活化的T淋巴细胞和自然杀伤细胞的浸润。这说明患者的细胞免疫状态是影响尖锐湿疣发生、转归的重要因素之一［1］。
干扰素a-2b具有广谱抗病毒作用及免疫调节作用，它能促进细胞产生多种细胞因子，阻断病毒的繁殖；能诱导抗病毒蛋白合成，抑制病毒的复制；能激活和增强多种免疫细胞的活性和功能，提高自然杀伤细胞的活性，在抗病毒治疗中起重要作用［2］。
中医认为本病感受湿热淫毒之邪所致，病症属实，应攻邪祛毒；久病脾气亏虚，当扶正祛邪，攻补兼施［3］。本方有清热解毒、健脾祛湿、解毒消疣之效。中西医结合治疗复发性尖锐湿疣能更好地发挥抗病毒、增强人体免疫功能的作用，有效降低复发率。
参考文献
[1]杨健尖锐湿疣复发与细胞免疫功能中华皮肤科杂志，1999,32（3）：174～175
[2]郭应禄胡礼泉男科学人民卫生出版社2004:1323
[3]谢瑞亭季海生性病诊治复旦大学出版社2001:86～87