蒲小平
（定西市卫生学校医学基础学科甘肃定西743000）
【摘要】解剖学基础是医学各专业的基础课程，学好解剖学基础就为学好相关的专业课程打下了良好的基础。但解剖学所涉及的知识点多而繁杂，学生又是初次接触，所以不容易掌握相应的知识点。案例讨论教学是在教师的指导下，根据教学目的，通过组织学生对一些临床案例进行分析、讨论和交流活动，使学生掌握相应的的知识。他有助于培养学生的纵向思维及综合应用基础知识去分析、解决临床实际问题的能力，提高了对基础知识学习的兴趣。案例教学的具体操作可分三大模块：一是根据教学实际的需求，选择适合案例教学的内容，选编真实的典型案例；二是设计具有启发意义的问题，精心组织课堂讨论；三是认真点评与总结。通过案例讨论教学法我认为提高了学生的学习兴趣和积极性，促进了学生对知识的运用能力，老师也在教学中不断提高，真正达到了教、学相长。
【关键词】案例讨论教学解剖学基础
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0087-01
解剖学基础是医学各专业的基础课程，约有半数以上的临床名词和解剖学相关，因此，学好解剖学基础就为学好相关的专业课程打下了良好的基础。但解剖学所涉及的知识点多而且繁杂，学生又是初次接触医学名词，所以不容易掌握相应的知识点。各学校的有关教师在教学实践中总结出了很多种教学方法，都取得了一定的成绩。但那一种方法最好？恐怕谁也回答不了这一问题。此既所谓的“教无定法”矣。在多年的教学实践中，我也不断探讨这一问题，近几年来我不断改进和完善案例讨论教学法在《解剖学基础》中的使用，逐渐形成了自己的一套素材，取得了一定的成绩。现将我近些年的一些心得体会与大家分享。
案例讨论教学是在教师的指导下，根据教学目的，通过组织学生对一些临床案例进行分析、讨论和交流活动，使学生掌握相应的的知识。他有助于培养学生的纵向思维及综合应用基础知识去分析、解决临床实际问题的能力。对培养学生的开拓精神、创新精神有着重要的意义。
在案例讨论教学的过程中，案例分析讨论的时间安排可采用两种模式[1]。一种是在每一个章节或系统学习完后，让学生对这一部分的内容结合一些实际案例进行小结。这一方法学生容易接受，但很可能就变成了一般的复习总结，效果远不如后一种安排。另一种是在开始学习某一部分内容前先布置一些案例，让学生提前查阅资料，然后在课堂上讨论分析，再通过教师的点评和指导，使学生掌握相应的知识。这一方法效果是肯定的，但容易使个别学生钻空子，同时对教师的要求也较高，教师应能全面控制整个环节，还要有相当丰富的知识储备，确实做到能为学生“解惑”。
案例讨论教学的具体操作模式，可参照大连理工大学杨慧民教授②的操作模式。将整个环节定为三大模块。
第一个模块：根据教学实际的需求，选择适合案例教学的内容，选编真实的典型案例。
解剖学的知识点多面宽，并非所有的内容都适合采用案例教学。因此，要选择与临床联系紧密，能突出解剖学重点和难点的章节，选编真实、典型的案例。案例编写时应符合客观情况，可采用临床病历或网络资料。但必须保证案例与教学内容相关联，学生能认同和接受，教师自己也能把握相关的知识。达到案例、教学内容、学生、教师四者之间的有机统一。
第二个模块：设计具有启发意义的讨论问题，精心组织课堂讨论。
问题的设计应紧扣案例，同时要符合教学目标要求。问题的解答方案应为开放式的，要能充分调动学生查阅资料的兴趣。切忌将问题设计成简单的回答问题形式。在课堂讨论时要精心组织，要充分调动大家的积极性，不可弄成几个人的发言堂。要既能广泛的参与又不脱离主题。对学生提出的观点或方法要认真的归纳总结，尽量不遗漏但要避免重复。
第三个模块：认真点评与总结。
点评与总结是案例教学过程中最重要的环节，可以起到“点石成金”的作用。教师对学生提出的观点要认真点评，要使学生明白自己在分析案例、解决问题时出现的优点及不足。更重要的是要让学生在分析案例的过程中领会、掌握解剖学的相关知识，达到教学目标要求。
案例讨论教学法我认为可取得以下一些效果。
首先，提高了学生的学习兴趣和积极性。由于从临床问题入手，使解剖学的一些知识点不再变得枯燥无味，调动了学生学习的兴趣和积极性，使原来的被动学习变成了主动学习，所学内容的掌握程度明显提高。其次是加强了学生综合分析问题的能力和语言表达能力。在查阅资料，分析整理的过程中，学生梳理了相关的知识，形成了自己的观点。这样既温习了以前所学的基础知识，又巩固了新的知识点，再加上老师点评时的“矛塞顿开”，使学生不再感到学习是一种负担。同时，通过训练使学生掌握了学习的方法，为终身学习打下了良好的基础。在课堂的发言和讨论，提高了学生的语言表达能力；通过相互讨论也加强了人际沟通能力。再次是促进了学生对知识的运用能力，老师也在教学中不断提高，真正达到了教、学相长。
案例讨论教学法培养、提高了学生的团队协作精神、逻辑思维能力、口头表达能力及发现问题，解决问题的能力，改变了传统教学方法。突出了以“学生为主体，以教师为主导”[3]的新教学理念，做到了“还课堂于学生”的要求。但在实际操作中，要达到最佳效果，还应注意以下几个方面。
一是合适的案例编选决定了教学的成败。在案例的编选中，一定要以教学目标为指导，紧扣教学大纲和教学内容[4]。要能解决教学中的重点和难点问题。案例应尽量切合实际，偏重于生活，尽量减少一些诲涩的专业术语。应充分发挥团队精神，通力协作，争取编选出一些符合教学需要的案例。
二是要充分调动学生，使所有人都参与进来。教的目的是为了学，所以，不管采用什么方法，其终极目标是要让学生学到一定的知识。因此，在设计案例和问题时要能充分调动学生的积极性，要考虑到学生可利用的资源情况，要尽可能的让全体同学都参与进来。在学生完成任务的过程中要充分进行引导，要走进学生当中，及时为学生提供帮助[5]。问题设计要尽量呈开放型，课堂讨论时要顾及那些不喜发言的学生，要真正做到全员参与。
三是点评时应权威、全面、客观。在对学生的观点或问题点评时应准确、客观，同时应有权威性。既要充分肯定学生在解决问题时表现出的优点，又要纠正不足之处。对学生出现的不足不可武断的给予否定，要从深层次探讨相应的原因，做到以理服人，要使使学生能从差错中提升自己。
总之，我们应明确，采用任何教学方法的目的都是为了提高教学效果，提高学生的综合素质。案例教学法有其优越性的一面，但也存在一些不足。他应该成为我们在教学中可用的一种手段，但不能成唯一的手段。一名合格的教师应掌握多种教学方法，应能因地、因时、因人而异的选择教学方法，以达到教学目的，培养出合格的，具有创新能力、团队协作精神、基础扎实的医学专业人才。
参考文献
[1]李玉泉、张志英、杨向群等，病例讨论法在局部解剖学教学中的应用体会[J].解剖学杂志.2013.36（3：421-422）；
[2]杨慧民，高校思想政治理论课案例教学操作模式探析[J].思想理论教学导刊.2010（11）：63-67；
[3]赵英侠，组织学教学中应用案例教学法的初步尝试[J].解剖学杂志.2013.36（3）：428-430）；
[4]许珊丹、曾婧，案例教学在医学统计学教学中的应用[J].卫生职业教育.2013.31（5）：40-41；
[5]魏葆春，问题教学法在计算机教学中的应用[J].卫生职业教育.2014.32（3）：56-57；