衡东县中医医院湖南衡东421400
【摘要】目的观察个性化护理对中西医结合急性阑尾炎术后切口感染的疗效及护理效果，探讨护理干预措施对急性阑尾炎术后切口感染的影响。方法将121例急性阑尾炎患者随机分为观察组61例，对照组60例。两组均进行开腹阑尾切除术。手术后，对照组给予常规抗感染治疗，观察组给予抗感染联合黄芪注射液、中药压腹术，术后个性化护理干预。观察两组患者伤口感染和愈合情况。结果观察组的正常愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组切口感染率、发热率、脓肿发生率及粘连率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合个性化护理相结合，急性阑尾炎切口感染可降低急性阑尾炎术后切口感染的发生率，提高切口愈合，值得推广。
【关键词】中西医结合；护理；急性阑尾炎；切口感染
急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科手术。转移性右下腹疼痛是其典型的临床症状，右下腹阑尾区固定的压痛可能与发热、恶心和呕吐有关。阑尾切除术是治疗的首选。由于其创伤小，术后恢复快，伤口愈合快，感染率低，住院时间缩短。开放手术仍然是由于其简单而经典，仍在使用，但术后伤口感染率比腹腔镜手术高。因此术后切口护理对控制感染和促进伤口愈合起着重要的作用。本文通过对121例急性阑尾炎患者阑尾切除术，把患者随机分为两组，两组术后均对照伤口愈合切口感染。在分析个性化护理的基础上，对术后切口感染进行控制，根据其应用价值，进一步探讨中西医结合应用个体化护理的临床证据。
1资料和方法
1.1一般资料
从2014年1月–2015年1月我院收治的121例急性阑尾炎阑尾切除术后的患者，其中包括55名男性和66名女性，年龄在21-51岁。
1.1.1入组标准
急性阑尾炎的临床诊断，持续阵发性右下腹疼痛，在右下腹麦氏点固定附件区压痛，血液检查可有白细胞和中性粒细胞计数增加。术后临床与病理诊断为急性阑尾炎。
1.1.2方法
将121例患者随机分为两组。观察组61例，男30例，女31例，年龄21-48岁。观察组采用中西医结合治疗，及个体化护理系统控制切口感染。对照组60例，30名男性和30名女性，年龄控制在22-51岁。对照组采用静脉内抗生素治疗切口感染。与两组年龄比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
观察组采用西药抗生素及中医治疗，术后24h中医熨腹部后，个性化的护理服务。术后静脉应用广谱抗生素，一天换药护理、对切口愈合情况进行观察和记录有无肿胀、化脓、粘连、发热等。根据具体护理敷料的情况，给予抗生素和甲硝唑静脉滴注，同时给予黄岐注射液，促进伤口愈合。中药烫熨腹部，促进胃肠功能的恢复，肛门排气早于对照组，患者术后早期排便，进食，身体健康，有利于伤口愈合。个别护理服务包括根据不同年龄的病人，不到18岁的患者，为监护人进行切口护理，监护人认为切口护理是根据不同性别来的。女性患者月经过多引起贫血为重点，实施人性化护理，监测血压、脉搏的护理，及时通知医生处理。结合自己的医院经验和护理方法，根据不同的营养状况，鼓励体弱和老年患者适当增加营养支持。对照组，分别给予单用抗生素预防和治疗感染的切口，切口内外甲硝唑注射液清洗，反复冲洗，以确保没有感染。用100ml注射器排除残液，然后250ml容器进行静脉滴注，每8h一次，连续进行3天。换药后伤口愈合护理，观察和记录无肿胀、化脓、粘连、发热等。
1.3疗效评定
本研究评价标准的疗效分为三个层次，按A、B、C级评定标准：A级愈合标准：切口愈合无炎症等不良反应，愈合良好。B级愈合标准：轻度的炎症反应，如发热、红肿、硬结、血肿、切口无脓液。继续治疗的情况可以控制。C愈合标准：切开形成脓液，切开行引流治疗。
1.4统计学分析
本研究数据处理采用SPSS13.0分析软件来进行数据统计，采用t检验，检验水准P?0.05。
2结果
2.1疗效分析
比较两组伤口愈合及感染控制情况，进一步研究中西医结合治疗的疗效（见表1）。观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察切口感染组的感染率、发热率、脓肿和粘连率的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
阑尾切除术后腹腔出血的并发症有切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残端炎症，粪便渗漏。阑尾切除术后切口感染是最常见的并发症之一，是切口愈合影响术后健康的常见原因。传统的预防术后切口感染的方法，通常是术后静脉注射抗生素治疗。许多学者认为，长期使用抗生素会导致细菌耐药，引起超级细菌，对人类的生存和健康构成重大威胁。因此我们认为，在单一使用抗生素耐药菌后，可以增加预防术后切口感染的几率，单次使用抗生素，不是最有效的改善切口愈合率和创面愈合率的方法。使用抗生素是一把双刃剑，具有治疗效果，但也有其他副作用和不良反应，我们也不能忽视。在上述观点的基础上，我们认为，单药治疗急性阑尾炎的抗生素治疗后不一定是最佳的治疗方案。当代社会医学模式已转变为生物医学心理模型，不仅要关注患者本身，更要关注患者的心理状况。个人护理适应现代医学模式的发展，与传统的护理相比，更注重患者的个人情况和心理状况，不是机械地对病人的生命体征监测和输液打针等护理工作，但结合个体心理特征的患者护理，体现了个性化护理和人文关怀，有利于患者的治疗和康复。某学者认为个性化的护理比传统的护理，个性化的护理更仔细考虑每一个病人的身体状况和心理状况，更有利于提高和促进患者术后的恢复。因此我们认为中西医结合个性化护理是一种创新，结合了两者的优点，适应时代的需要，并进行临床开发。两组实验结果之间的差异，我们分析观察组和感染控制的效果是由于以下原因优于对照组：第一，阑尾炎细菌混合感染，厌氧菌主要为革兰氏阴性菌，用西药抗生素，观察组静脉注射广谱抗生素，可以杀死抑制细菌的生长和繁殖，控制感染。其次，观察组术后3天，一天的伤口敷料，根据敷料情况，给予抗生素及甲硝唑治疗，同时给予中药黄静脉注射，一日两次切口杀灭和抑制细菌，加强感染控制。因此，相比于传统的单一抗生素对切口的疗效操作，个性化护理对急性阑尾炎术后切口感染的疗效后，可以减少术后切口感染，中西医结合可以促进切口愈合，提高愈合的切口，在临床应用中具有实用价值，值得推广。
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