（江苏省邳州市中医院江苏邳州221300）
【摘要】随着现代医学技术的不断发展和人们对身体安全意识的提高，如何有效保障患者的安全成为世界医疗卫生领域的广泛共识。手术是现代医学的常用治疗方式，手术室也成为保证患者生命安全及取得手术成功的重要场所，有效保障手术室安全护理对于提高疾病的治愈率，增强医疗服务水平和服务质量具有至关重要的作用。本文从我国手术室患者的安全现状出发，寻求适合保障手术是安全的护理管理办法，通过分析手术室安全的常见隐患，创建手术室安全护理氛围，针对性的制定安全防范措施，旨在严谨工作态度，减少护理差错，规避护理隐患，保障患者的手术安全。
【关键词】手术室；安全护理；防护措施；研究进展
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0252-02
手术是是现在外科的主要治疗手段，而手术室则成为实施该治疗手段的重要场所，因而具有医疗风险大、工作复杂的特点[1-2]，小的工作失误就会对患者的生命健康造成严重影响。加之随着医疗科学技术的不断发展，新的手术治疗手段层出不穷，对手术室的护理也提出了新的要求，因此手术室的护理安全管理是医院患者安全管理的重中之重。为有效保障手术室患者安全，我们对我国的护理现状及存在的问题进行剖析，并提出具有针对性的防护措施，创建手术安全护理氛围，对手术室及护理人员进行改进，取得了令人满意的研究成果，现将此方面的研究进展综述如下。
1.手术室患者安全现状
据有关报道[3]表明发达国家因手术引起的感染及并发症达到50%以上，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，而我国发展较为落后，对医疗卫生事业的投入相对不足，就全国大部分地区而言，普遍存在基础设施不完全、药品质量较差、医疗资源匮乏、管理不力、人才匮乏及感染控制能力差等问题。受这些客观条件的影响，对手术室安全的管理工作长久为得到有效落实，造成很多不必要医疗事故的发生。部分地区受市场经济影响，过分追求经济效益，对手术室安全管理重视及投入不足，仅仅注重手术的安全进行而忽略术后患者各种感染及并发张的发生，导致医疗事故频发，对患者的身体健康和社会和谐造成严重不良影响，我国的手术室患者安全现状不容乐观，亟待解决。
2.手术室常见不安全因素
2.1医护人员不足，业务素质偏低
我国大部分医院受经济条件影响，多侧重增加病房数及就诊量等工作，而不愿相应的增加医护人员，从而减少人员工资支出，使得手术室护理人员的工作量加大，人力资源配置严重不足，造成人员工作负荷过大，流动量较大，出现出错血液、药物误用等情况，医疗事故频发。与此同时护理人员普遍存在熬夜加班现象，导致多数手术室护理人员精神紧张，压力较大，加之手术难度系数不断提高，就为手术室的护理埋下安全隐患。另一方面，我国护理人员的学历水平较低，专业素质较差，而医院出于各种原因，对于护理人员的职能培训重视不足，因而在工作中常常发现医护人员护理记录不详细，出现书写不规范、少写、写错、随意修改等问题，对相关特殊手术护理知识欠缺，存在手术过程中，由于患者体位不当等原因造成组织受压坏情况，造成不必要的医疗纠纷。
2.2手术室安全管理决策方式欠缺
我国大部分地区对于患者的护理安全决策存在家长式作风，往往医生做出决定，由护理人员无条件的执行，忽略护理人员及病人的观点，医护之间缺乏必要的沟通交流。而护理人员是切实工作的执行者，往往存在护理人员未明确了解医生医嘱而盲目执行，甚至存在出现问题由主治大夫担待责任，与自己关系不大的侥幸心理。同时医生在决策护理管理方案时，也很少与患者交流，而患者只能完全听取医生的选择，而患者是手术及治疗过程总的见证人，这也就无法切实保证患者的安全权益。
2.3手术器械管理不当
在实际工作中，手术室护理人员存在手术器械及仪器使用不当情况，在术前物品准备不充分，手术所需的器械及药物不全，对器械缺乏必要的检查，出现器械性能不佳如夹持不紧、结扎线不穿等情况。手术室常用器械保养欠缺，术中临时出现电刀电极不稳，升降床失灵等现象，对患者手术安全造成严重影响。
3.手术室安全护理措施
3.1创建手术室安全护理氛围
建立安全隐患发现奖励机制，护理人员发现护理过程中存在的安全隐患，一经核实，对其进行相应的物质奖励，增强护理人员的责任意识及归属感。建立经验与教训共享机制，对于工作中发现的差错及事故，鼓励当事人积极面对，向所有医护人员介绍整个事件过程，大家一起讨论，发现错误、认识错误、分析错误，并总结成教训与经验，与所有人共享。在手术室内建设电视监视系统，对手术间及相关区域进行监控，增强医护人员的责任心，同时保留影像资料作为解决医疗纠纷的直接证据。创建文焕长廊，开展丰富多彩的趣味活动，缓解患者的紧张情绪，增进医护感情，营造舒心、和谐的工作环境。
3.2合理配置护理人员，提高人员素质，增强业务水平
合理安排护理人员的排班工作，增加手术室护理人员，尽量避免长期熬夜加班、离岗、窜岗等问题，完善交接班的工作。注重对手术室护理人员的培训教育，根据护理人员的工作年限、工作能力及知识水平等情况，制定相应的培训计划，安排相关人员进行进修学习，不断提高业务水平，提高知识层次，通过不断的规范化培训工作，提高手术室护理人员的整体业务水平。
3.3培养安全意识，加强团队合作
手术的安全工作与每位工作人员息息相关，要求做好每个人的安全意识教育工作，增强护理人员的安全责任意识，深入剖析医疗事故的危险，划分责任制度，从意识源头上杜绝安全隐患的发生。构建手术团队沟通交流文化，增强团队成员协作感，鼓励手术参与人员进行无等级结构式的沟通交流，增强团队合作及责任使命感。
3.4加强手术环境及器械的管理
无菌环境是保障患者安全的重要环节，要强化手术室护理人员的无菌观念，严格执行无菌操作原则。优化手术室布局，符合功能流程及洁污分开要求，定时进行紫外线消毒，手术中产生的医疗废弃物及时放入医用垃圾袋内，与生活垃圾分开处理，掌握手术器械的清洗、保养和消毒工作。
3.5手术具体相关安全护理措施
术前严格按照手术通知单核对病人信息，并护送到制定手术间，手术开始前与医生核对手术部位，按照“安全、正确、舒适”原则正确安置患者手术体位，防止挤压、褥疮、神经损伤等事件发生。术中对手术物品进行清点、核对、记录，防止遗留物放在伤口内，术中输液时，在医生下达口头医嘱时，护士应重复一遍，确认无误后进行，输血时核对血液的质量、有效期、血型等信息，核对无误后进行，保留血袋以便核对，在使用电刀等器械时，要求检查电极板位置是否正常，保证病人身体不接触金属物，发现异常及时与医生取得联系。术后要保存病理标本，对相应标本进行标记，在病人转运过程中，要防止管道及引流管的脱落，正确摆放体位，防治病人坠床，认真执行消毒隔离制度，防止伤口感染及交叉感染，对于无菌物品定时灭菌，定期检查。
4.总结
手术室是手术操作的重要场所，具有医疗风险大、工作复杂的特点，在手术室护理管理中，手术室护理安全是工作的重中之重，这关系到手术是否能够顺利进行、治疗成功与否，与患者的生命健康安全息息相关，也对现存医疗安全护理措施提出新的挑战。我院通过创建护理安全氛围，提高每位护理人员的使命感和责任感，构建和谐的医院工作氛围，加强医护人员的交流协作，加强团队合作理念，强化人员培训，提高护理人员职业素质及水平，规范各项手术室护理安全操作流程。通过一系列工作的展开，真正实现了“以病人为中心”的服务理念，有效维护了患者的切身权益，同时有效减少医疗事故的发生，增强了我们的医疗服务水平和服务质量。
【参考文献】
[1]杨婧，张莉，张金艳.手术室护理失误隐患与防范措施[J].中外医学研究，2010，8(13):145.
[2]时彦华.浅谈手术室的安全管理[J].中国民族民间医药，2011，13(9):78.
[3]杨邦翠.加强手术室护理安全管理全面提高护理质量[J].西部医学，2010，13(2):998-999.