张晓芬何玲（四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【摘要】目的探讨对急性胰腺炎腹痛腹胀的临床中医护理方法。方法通过对80例急性胰腺炎患者在临床治疗的同时，加强中医护理，并对疗效和护理情况进行回顾性分析。结果80例重症急性胰腺炎患者经过辨证施膳，辩证施护相结合、合理的用药，精心护理，治愈70例，好转8例，死亡2例，治疗有效率为97.5％。结论在治疗急性胰腺炎方面中医护理也发挥重要作用，利于病人缩短住院时间，提高治愈率。
【关键词】急性胰腺炎腹痛腹胀中医护理
急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后所致的胰腺组织局部炎症反应，常表现为胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死，是临床常见危重症，具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高的特点，且发病率呈逐年增高趋势。我院从2008年至2012年对80例急性胰腺炎采用中医治疗护理，取得了明显的治疗效果。现将我院中医治疗护理情况总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院从2008年至2012年对收治的80例急性胰腺炎患者采取中医综合治疗，其中男性48例，女性32例，年龄在28—78岁之间，平均52岁。胆源性胰腺炎37例，非胆源性胰腺炎43例，重症胰腺炎1级36例，2级44例。住院时间18～58天，平均住院时间30.6天。发病原因：胆源性34例，饮酒性23例，高脂血症9例，其他不明原因11例。本院收治的80例重症急性胰腺炎患者均符合《实用内科学》关于重症急性胰腺炎的诊断标准［1］。
1.2方法
1.2.1治疗方法
一给予禁食、禁水、持续胃肠减压，二按分型辨证治疗。通过静脉输入抗生素、外敷消炎散、中药灌肠和穴位注射四种给药途径。
1.2.1.1静脉输入抗生素抑制感染，补充调节电解质平衡，使用抑制胰腺外分泌和胰酶活性及丹参［2］等药物起到清热解毒，活血化瘀，通腑泻下的作用。
1.2.1.2外敷消炎散与腹部，并用菜叶覆盖保持水分，保鲜膜缠绕腰部，并与红外线烤灯照射30分钟。
1.2.1.3中药灌肠［3］及胃管滴入起到通腑泻下、清热利湿、活血化瘀、解毒散结调整脏腑功能，阻断病情发展，对胰腺炎的治疗有重要的作用。结合患者实际情况采用大黄、芒硝等泻下通便，用莱菔子、木香、川楝子等理气疏肝，降气止呕，同时根据患者辨证情况加减黄芩、白芍等补气健脾。根据医嘱3-4次/d，100-150ml/次，药液温度38-420C。患者使用后即感肠胃蠕动加快，自觉胃肠顺气，多数患者在给药灌肠2-3次即排出大便，有效缓解腹胀。
1.2.1.4穴位注射，新斯的明1毫升针刺穴位足三里，具体方法是选择合适的注射器及针头。局部常规消毒后刺入穴位，慢慢推进或上下提插，待针下有”得气”感后，回抽一下，若回抽无血，再将药推入。临床应用后能迅速缓解患者腹痛，腹胀，腹肌紧张症状，改善胰腺局部血液循环，防止腹腔炎性包块与假性包块的并发症，缩短病程，降低病死率。
1.2.2护理措施
1.2.2.1禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食
1.2.2.2病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。
1.2.2.3进行恰当的心理健康护理，指导患者减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活、起居，提高其战胜疾病的信心，帮助其早日康复。
2结果
经过上述治疗和护理，治愈70例，好转8例，死亡2例，治疗有效率为97.5％。死亡原因主要为多器官功能衰竭。
3讨论
急性胰腺炎是指胰腺组织受自身消化酶作用，致使胰腺出现水肿、出血和坏死等病理改变。通常分为急性水肿型和急性出血坏死型两种。急性出血坏死型即重症急性胰腺炎患者占急性胰腺炎的约20%。引起急性胰腺炎的病因很多，目前公认的胆道结石、酒精和暴饮暴食是急性胰腺炎常见的三大原因。它的高发人群主要是为中青年男性，因大量的酒精刺激可使胃酸、胰泌素、胆囊收缩素、胰液分泌增多，使胰液排出受阻，胰管内压力增高而发生急性胰腺炎。本研究中的80例重症急性胰腺炎患者，经过医护人员的中西医结合综合治疗方案、合理的用药，精心护理，均取得了满意的疗效，使患者治疗有效率达到了97.5%。
中医中药是我国宝贵的医疗资源，有着悠久的历史和独特的疗效。在治疗重症急性胰腺炎方面中医护理也发挥重要作用，利于病人缩短住院时间，提高治愈率。
参考文献
[1］王吉耀．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：532-534.
[2］张莹.重症急性胰腺炎大鼠肺脏INOSmRNA表达及丹参的干预效应［J］.第三军医大学学报.2008.27（15）：1569.
[3］刘姝.38例重症急性胰腺炎的中医治疗与护理［J］.卫生职业教育,2011,29(3):149-150．