童瑞玲张荣梅（扬中市中医院212200）
【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0160-02
【摘要】目的探讨中药熏洗法在肛肠科手术后的应用效果及注意事项。方法对我院肛肠科自2010年5月～2011年8月收诊的106例接受手术治疗患者的临床资料进行回顾性的分析总结。结果经过治疗2个疗程以后，治疗组的患者在疼痛评分、水肿评分以及创面愈合速度评分等方面明显好于对照组，各指标之间的比较均有显著性差异（P<0.05）。结论中药熏洗法可以有效的减轻患者肛肠手术后的疼痛、水肿等，加速创面的愈合速度，建议在临床上推广使用。
【关键词】中药熏洗法肛肠科手术效果
中药熏洗法是将中药物煎汤，趁热在患部熏蒸、淋洗和浸浴的方法[1]，是我们祖国医学的重要组成部分，属于中医外治法的范畴，它是以中医药基础理论为指导，以脏腑经络学说以及中药的性味功能理论为依据，选用一定的方药经过加热产生温热药气，从而作用于病变部位，达到散邪解肌、消肿止痛、温经通络、活血化瘀以及疏风散寒等作用[2]，从而达到治疗疾病的目的。肛肠科手术后，许多患者都会出现湿疹、肿痛、瘙痒等多种并发症状，自2010年5月～2011年8月期间我院肛肠科将中药熏洗的方法应用于106例患者肛肠科手术后症状的治疗中，取得了良好的效果，现将具体的治疗过程报道如下，以期为今后临床上肛肠科患者的术后治疗提供参考依据。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院肛肠科自2009年8月～2011年6月收诊的106例接受肛肠手术治疗的患者为治疗对象，其中男性49例，所占比例为46.23%，女性57例，所占比例为53.77%，男性年龄在20岁～63岁之间，平均年龄为45.17岁，女性年龄在22岁～65岁之间，平均年龄为46.09岁；病程6个月～8年，平均病程2.73年；其中混合痔手术43例，肛瘘手术28例，肛裂手术25例，肛周脓肿10例；所有患者均未合并心脑血管等重大疾病。
1.2治疗分组
采用随机数字表法将106例患者随机分为对照组和治疗组，对照组53例患者，其中男24例，女29例，年龄在20～64岁之间，平均年龄为（45.35±10.11）岁，平均病程（2.69±0.73）年；治疗组53例，其中男25例，女28例，年龄在23～65岁之间，平均年龄为（45.37±10.09）岁，平均病程（2.71±0.74）年；经统计学处理分析，两组在性别、年龄以及病情、病程等方面均无显著性的差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗过程
两组患者在手术后均给予静滴抗生素7d等常规治疗。在此基础上，治疗组患者在术后第1d使用中药方剂进行熏洗坐浴，基本药方由以下几味中药组成：马齿苋30g，蒲公英30g，制大黄30g，鸭跖草30g，芒硝15g，乳香15g，没药15g，白芷15g，五倍子15g，赤芍20g，延胡索20g，黄柏20g，根据每个患者的实际病情进行药味的加减，浸泡后煎煮2次，合并2次药液得1000ml左右。每次取500ml左右药液，加芒硝30g，再加温开水1500mL，熏洗坐浴15～20min，2次/d，分早晚两次坐浴，3d为1个疗程。对照组用03～0.5g高锰酸钾加温水2000mL熏洗坐浴15～20min，2次/d，分早晚两次坐浴，3d为1个疗程。治疗2个疗程后进行治疗效果的评价。
3治疗结果
3.1统计学处理
治疗所得数据输入统计软件SPSS13.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（x-±s）表示，对照组和治疗组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
3.2治疗标准
以患者刀口的疼痛程度、水肿程度以及创面愈合速度为观察指标进行疗效的评价。各评价指标以评分多少进行衡量，评分原则如下：
10分：局部的疼痛及水肿消失或者基本消失，创面愈合良好；
5分：局部的疼痛及水肿有明显好转，创面基本愈合；
2分：局部有较严重的疼痛及水肿；创面愈合超过一半以上；
0分：治疗前后局部症状无明显改善。
3.3结果
经过治疗2个疗程以后对两组患者进行疗效评价，对比结果见表1.从表中可以看出：治疗组的患者在疼痛评分、水肿评分以及创面愈合速度评分等方面明显好于对照组，各指标之间的比较均有显著性差异（P<0.05）。
表1.两组的疗效对比
组别N疼痛评分*水肿评分◆创面愈合速度评分◇
对照组535.275.635.38
治疗组538.899.128.97
注：治疗组与对照组的疗效*比较P<0.05，◆比较P<0.05，◇比较P<0.05。
4讨论
中药熏洗法疗法用药比较灵活，作用迅速，安全可靠，经济实用，在临床上易于推广，但肛肠科手术的患者患病部位比较特殊，因此在使用中药熏洗法时要注意以下几点事项：煎好的药液用干净纱布过滤，以免药中杂质在熏洗时刺激皮肤；熏洗过程注意室内避风，冬季注意保暖，防止受凉；洗完后应及时擦干药液，暴露部位尽量加盖衣被；熏洗操作必须严格掌握温度，防止烫伤，药液温度以不烫手或能忍耐的程度为宜，一般控制在40度左右；熏洗时应随时询问患者感觉，老人、小儿熏洗时要给予协助，避免烫伤事故的发生；饭前、饭后30分钟内不得进行该项治疗；伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行；治疗中如发现患者有过敏或治疗无效时，应及时与医生联系，调整治疗方案；注意保护患者，所有物品需清洗消毒，每人1份，避免交叉感染；用药期间忌食辛辣刺激性食物，保持大便顺畅。本文治疗结果显示中药熏洗法可以有效的减轻患者肛肠手术后的疼痛、水肿等，加速创面的愈合速度，建议在临床上推广使用。
参考文献
[1]陈武.中药熏洗治疗混合痔术后水肿53例[J].中国中医急症，2011,20(3):406.
[2]冯江雪.中药熏洗法在肛肠病护理中的应用[J].HebeiJTCM,1999,21(1):60.
[3]周荣珍,梁鹏,张磊昌.中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用[J].CHINAJOURNALOFCHINESEMEDICINE,2011,26(155):398-400.