蒋欢欢（常州第二人民医院儿科江苏常州213003）
【摘要】目的探讨开喉剑（儿童型）治疗小儿慢性咽炎的疗效。方法2009-2011年本院门诊观察病例60例，采用贵州三力制药有限公司制品开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗小儿慢性咽炎观察其疗院。结果疗效满意，观察中患者无不良副作用。
【关键词】开喉剑慢性咽炎
1临床资料
开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗急慢性咽炎、喉炎及扁桃体炎等常见病。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，病程较长，常因急性咽炎治疗不彻底而反复发作转成慢性，或因慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激，或长期偏嗜辛辣厚味、饮料等，或食积、便秘等诱因导致发病。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎或干燥性咽炎。本次共随机选择门诊病人60例，患者性别分布，男33例，女27例，年龄7岁至14岁，病程最短2月，最长半年余。观察项目包括临床症状如：咽痛、咽干、发烧、咳嗽、咳痰、异物感、烟堵及声嘶，以及检查咽喉粘膜所见、喉后避淋巴增生、扁桃体等情况，
2治疗方法
用开喉剑喷雾剂每次2喷，一日喷4至5次，将喷嘴尽量深入舌根部，并稍压舌根，做吸气动作时喷药。患者2周至3周为一疗程。对照组A：选用中成药清咽利喉颗粒冲服，一日3次，每次4～8克。对照组B：选用西瓜霜含片，一日3次，每次2～4片。
疗效判断标准：
显效：自觉症状明显减轻，阳性体征亦明显消退者。
有效：自觉症状明显减轻或好转，阳性体征变化不明显者。
无效：自觉症状及阳性体征无变化者。
观察结果
治疗组：慢性咽炎21例；显效16例、有效4例、无效1例，有效率占95.2%。
对照组A：慢性咽炎19例；显效10例、有效6例、无效3例，有效率占84.2%。
对照组B：慢性咽炎20例；显效6例、有效8例、无效6例，有效率占70%。
三组比较：开喉剑喷雾剂（儿童型）与清咽利喉颗粒及西瓜霜含片比较，疗效显著。经过统计学处理，治疗与对照组相比具极显著性差异。（p>0.05）
2.1药物依从性及不良反应
在有观察记录的治疗组21例中，药物依从性好18例，一般3例，无一例依从性差。治疗组21例临床观察过程中，无一例发生不良反应。
3体会
3.1根据慢性咽炎西医诊断标准：（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。（3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具备上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。病因：慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，病程较长，常因急性咽炎治疗不彻底而反复发作转成慢性，或因慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激，或长期偏嗜辛辣厚味、饮料等，或食积、便秘等诱因导致发病。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎或干燥性咽炎。
患儿咽部可有各种不适的感觉，尤以咽部异物感最明显，常诉说咽中似有异物阻塞，吞之不下，咯之不出，或伴有咽痒、灼热、干燥、疼痛等，检查见咽后壁淋巴滤泡增生，呈散在的米粒状，或融合成块状，常有分泌物附着。由于增生物、分泌物的刺激，可引起短促、频繁的咳嗽、清嗓，甚至恶心呕吐。
治疗：儿童慢性咽炎在中医上属于虚火喉痹。早在两千多年前的医学典籍中已有记载。汉代的著名医学家华佗和张仲景还分别提出，用中药散吹咽喉及口服汤剂等方法来治疗此病。儿童慢性咽炎病程绵长，宜滋阴降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津润燥以治标，防治并重，去除病因，使邪去病愈。中医防治慢性咽炎效果显著，治疗的方法也很多，比如内治、外治、按摩、饮食疗法等。利用这些方法综合治疗，效果较好。内治方面，中医讲究辨证论治，即根据不同体质，给予不同的中药汤剂口服。
3.2慢性咽炎是咽喉科及小儿科常见病，多发病。同时慢性咽炎具有疗程长、疗效慢的特点，而且完全治愈比较困难。容易让病人失去治疗信心，一直令医生在治疗上干发棘手，目前仍无十分有效的治疗方法。我们对轻度感染的慢性咽炎应用开喉剑喷雾剂治疗，开喉剑喷雾剂（儿童型）系八爪金龙、山豆根、蝉蜕等中药成份组成，具有抑制甲型流感病毒、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、枯草杆菌及变形杆菌的作用，有抗炎、解热、镇痛的效果。经治疗观察，疗效满意，可作为轻度局限性咽喉部炎症的治疗药物之一。对高热及重度的咽喉炎、扁桃体炎，可作为配合全身用药，以利于局部验证的治疗和恢复。
3.3由于喷雾剂系局部用药，在观察患儿乐意接受，家长操作使用简单、方便，且喷药后患儿感觉口腔清爽、无不适感，同时，因系局部用药，未发现全身不良反应及局部副作用。
本文疗效满意，但因病例不多，且观察时间短，故仍需收集更多的病例，风场时间用药，进行随访。开喉剑喷雾剂使用方便，无任何副反应，可予推广使用。
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．第6版．北京：人民卫生出版社，1996．1120—1136．
[2]国家中医药管理局中华本草编委会．上海：上海科学技术出版社，1996．929—2411．
[3]江育仁，主编．中医儿科学．上海：上海科学技术出版社，1998．83～84．
[4]戚仁铎，主编．诊断学．第4版．北京：人民卫生出版社，