郭樱苏苓陈丽英深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳５１８１０１
【摘要】目的:对妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素进行探析.方法:随机抽选我院在２０１３年１月－２０１４年９月收治的５０例妊娠期糖尿病患者,为观察组,同时抽选该时间段中我院接收的５０例非妊娠期糖尿病孕妇,为对照组,分别收集两组患者的胎儿的脐静脉血标本与子代１岁龄的外周血标本进行检测,以对比与分析两组患儿胎儿期与婴儿期的胰岛素抵抗与影响因素.结果:观察组子代在胎儿与婴儿期的游离脂肪酸(NEFA)与胰岛素分别是(１５．５±５．５)mU/L、(０．２１±０．０７)mmol/L与(１６．３±６．２)mU/L、(０．２６±０．０６)mmol/L,对照组分别是(８．５±５．５)mU/L、(０．１５±０．０５)mmol/L与(９．２±４．５)mU/L、(０．３２±０．０８)mmol/L,差异性显著(P＜０．０５).其余指标均无差异性(P＞０．０５).结论:妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗受到多种因素的影响,严重影响子代的身体健康与生长发育情况,需引起重视.【关键词】妊娠期糖尿病孕妇子代;胎儿期;婴儿期;胰岛素抵抗;影响因素【中图分类号】R７１４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７５３－０２
妊娠期糖尿病[１](GDM)属于孕期多发的一种内分泌代谢病,指的是在妊娠期过程中,首次出现糖代谢异常情况,属于一种多基因遗传的妊娠合并症,严重影响母婴的身体健康.妊娠期糖尿病多集中出现于妊娠中、晚期,欧美等发达国家的发病率为５－８％,发展中国家的发病率是１５－２０％[２].妊娠期糖尿病的控制不良会严重影响母体的身体健康,且影响子代的远期并发症.近年来,妊娠糖尿病在我国的发病率逐渐增加,导致患者糖脂代谢紊乱,增加妊娠期高血压、胎儿畸形、巨大儿、死胎、酮症酸中毒[３]、胎儿生长受限等的发生率.截至目前,妊娠期糖尿病的发病率尚未明确.胰岛素抵抗[４](IR)指的是胰岛素靶器官的敏感性降低,能够引发多种疾病.笔者抽取２０１３年１月－２０１４年９月来我院就诊的５０例妊娠期糖尿病患者与５０例非妊娠期糖尿病孕妇,分别属于观察组与对照组,以进行对照分析,以对妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素进行探讨,现将探究经过与结果报告如下.
１资料与方法
１．１一般资料临床资料来自２０１３年１月至２０１４年９月我院治疗的妊娠期糖尿病患者与非妊娠期糖尿病孕妇,各５０例,分别为观察组与对照组,其中观察组患者的子代中,男患儿２８例,女患儿２２例,患儿胎龄在３５－４４周之间,平均是(３９．３±２．１)周,２４例阴道分娩,２６例剖宫产;对照组患者排除妊娠高血压、感染、心脏病等疾病的母体,子代排除宫内感染、窒息以及先天畸形的胎儿,子代中男患儿３０例,女患儿２０例,患儿胎龄是３８－４２周,平均是(４０．１±０．９)周,３４例阴道分娩,１６例剖宫产,将对照组患者及其子代的临床资料与观察组相对比,差异性不显著(P＞０．０５),但具备可比性.１００例患者均签订知情同意书,且通过医院委员会审核.１．２方法在两组患者入院后,收集胎儿的脐静脉血标本,并于子代１岁龄时收集外周血标本进行检测.通过ELISA法完成脐静脉血或者是外周血中的脂联素、TNF－α、胰岛素、瘦素、IL－６、糖化血红蛋白水平等的检测;通过酶法完成外周血标本的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等的检测.１．３统计学处理利用软件SPSS１８．０进行数据资料的统计分析,符合正态分布的数据资料开展t检验,不符合正态分布的数据资料完成Wilcoxon秩和检验,对两组数据连续变量的差异性进行统计分析.通过直线相关或者是spearman秩相关对１岁龄幼儿胰岛素抵抗指数与其母亲孕前体重等一般资料的相关性进行统计分析.通过多元线性回归的方法,统计分析１岁龄婴儿的胰岛素抵抗指数的影响因素.
２结果
２．１对比观察组与对照组两组患者的胎儿期胰岛素、血脂以及血糖水平:两组胎儿在NEFA与胰岛素水平上存在显著差异性(P＜０．０５),而在TC、TG、血糖等方面无显著差异(P＞０．０５),详细情况见表一:表一对比观察组与对照组两组患者的胎儿期胰岛素、血脂以及血糖水平
３讨论
妊娠期糖尿病严重影响母婴的身体健康,孕妇受到糖代谢异常的影响,体内血糖上升明显,大大增加巨大儿的发生率,增加儿童期肥胖率[５].妊娠期糖尿病孕妇生产的新生儿的糖尿病与心血管疾病发生率略高,母体中的抵抗素与血糖可不受胎盘屏障的阻碍到达胎儿血液中,大大增加胰岛素的分泌量,增加胎儿的高胰岛素血症,有利于蛋白质合成,导致胎儿肥胖.婴儿期属于出生后生长最为迅速的阶段,妊娠期糖尿病子代出生后的生长较为迟滞,严重影响子代机体的正常发展,增加成人后冠心病、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗等疾病的发生率[６].本研究中,笔者在我院救治的１００例研究对象的基础上开展探究活动,两组患者子代的胎儿期与婴儿期在NEFA与胰岛素等方面均存在显著差异性(P＜０．０５).其余指标均无差异性(P＞０．０５).随着研究的不断深入,发现,虽然在出生时,妊娠期糖尿病患者的胎儿体重较重,但在１岁龄的婴儿期时,妊娠期糖尿病患者子代的生长发育情况呈现下滑现象,低于正常孕妇的子代.与肖苑玲[７]等人的探究结果相差不大.综上所述,妊娠期糖尿病严重影响子代的正常发育,不仅增加近期并发症的发生率,而且对远期并发症发生率产生深远影响,因此需积极开展健康教育,以有效降低妊娠期糖尿病的发生率,保障我国母婴安全.参考文献[１]储晨,桂永浩,任芸芸等．母亲妊娠期糖尿病对胎儿和婴儿心功能的影响[J]．中华围产医学杂志,２０１０,１３(６):４５６－４６２[２]黄瑞萍,曹芳,虞斌等．妊娠期糖尿病母亲胰岛素水平与胎儿胰岛素抵抗的相关性研究[J]．中华全科医师杂志,２０１３,１２(３):１９９－２０１．[３]张丹丹,高琴,白帆等．妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查[J]．中国计划生育学杂志,２０１５,２３(６):３７６－３７９．[４]王文迪,杜鹃．妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A２活性的变化及临床意义[J]．中国医科大学学报,２０１４,４３(８):７３８－７４１．[５]王硕石,胡水旺,钟梅等．妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病血清差异蛋白的鉴定[J]．南方医科大学学报,２０１１,３１(７):１２２４－１２２７．[６]罗静,常青,王廷洲等．新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析[J]．实用妇产科杂志,２０１２,２８(９):７５５－７５８．[７]肖苑玲,潘石蕾,陈炜等．妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性[J]．广东医学,２０１２,３３(２３):３５７５－３５７６．