一、23例老年糖尿病合并心血管病变的临床分析（论文文献综述）
李瑞菡[1]（2021）在《老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究》文中研究指明本研究由文献综述与临床研究两部分组成。一、文献综述综述一主要论述老年冠心病合并慢性便秘的现代医学研究进展。随着我国老年人口数量的不断增多,心血管疾病作为我国四类重大慢性病之一,老年心血管病的负担日益加重。慢性便秘作为常见的胃肠道功能紊乱疾病,可通过影响血液流变学、影响脂类代谢吸收、触发炎症免疫反应、诱导氧化应激和引起肠道菌群失调等多个途径影响到冠心病的发生和发展。自主神经功能紊乱是冠心病和慢性便秘两个疾病的共同发病机制之一。心率变异性作为反映自主神经功能的指标,在临床中也被广泛应用,冠心病合并慢性便秘与心率变异性之间可能存在一定的相关性。综述二主要论述老年冠心病合并慢性便秘的中医研究进展。冠心病在中医中归属“胸痹心痛”范畴,其基本病机为阳微阴弦、心脉痹阻。在中医证型分布上诸多医家对其有不同的经验和总结。基于中医整体观念、心与小肠相表里、心主神明和肠脑理论可解释临床中冠心病合并慢性便秘两者之间的病因病机。阴阳失衡作为多数疾病的基本病机,在西医中对应自主神经功能异常,中医理论在解释自主神经功能异常中具有较好的理论基础。在治疗上,中医辨证论治的中药汤药内服和中医特色外治疗法被临床诸多研究证实了其有一定的疗效和优势。二、临床研究目的:研究老年冠心病合并慢性便秘的中医证型分布情况。研究老年冠心病合并慢性便秘对其心率变异性的影响,以及与其既往病史、相关实验室指标、冠脉病变情况、胃肠道症状、睡眠情况和焦虑抑郁情况等临床资料的相关性。方法:选取来自中日友好医院中西医结合心脏科2020年8月至2021年1月期间经冠脉造影诊断为冠心病的老年患者206例,其中合并慢性便秘103例,单纯冠心病103例。通过问卷调查表的形式收集患者的基本信息、一般情况、病史信息、中医证候信息、睡眠焦虑抑郁情况和入院的检查化验结果等临床资料。通过对临床资料数据进行Excel表格录入建立数据库,应用SPSS25.0软件对数据进行描述性统计、方差分析、卡方检验、相关性分析和回归性统计分析。结果:①入组临床资料分布:入组的206例患者的平均年龄为71岁,男性121人,女性85人,平均BMI为25.23kg/m2,89.81%居住在北方,68%存在长期精神紧张,饮食口味上半数以上偏肥甘厚味、油炸饮食、腌制食品和偏咸。病史方面:中位病程是1年,半数以上为NSTE-ACS类型冠心病,37.9%合并糖尿病,30.6%合并高脂血症,25.7%合并脑血管疾病。46.1%有早发心血管家族史,35%合并吸烟史,27.2%合并饮酒史,67.1%的女性合并早发停经史。多数患者的冠心病基础疾病严重程度处于低危至中危之间。中医证素分布上,频率由高到低依次为:气虚证占68%、痰浊证占36.4%、阳虚证占36.4%、气滞证占25.2%、血瘀证占20.9%、其他证素（阴虚证、热蕴证、寒凝证）占17.5%,半数以上患者为双证素。在中医证素组合得出的中医证候分布上,单纯实证占17%,单纯虚证占28.2%,虚实夹杂证占54.9%。单纯实证中以气滞血瘀证多见,单纯虚证中以阳气虚衰证和心气亏虚证多见,虚实夹杂证中以气虚痰阻证、阳虚痰阻证、阳虚寒凝证和气虚血瘀证多见。②两组患者临床资料比较:两组间在一般情况（如性别、年龄、体重指数、体力活动情况、饮食口味及种类、日饮水量、体育锻炼情况）及病史资料（冠心病病程、是否支架术后、冠心病类型、高血压病史、糖尿病病史、脑血管疾病病史、合并用药史、早发心血管家族史、烟酒史和早发停经史）的比较上均无明显统计学差异（P>0.05）,两组间基线资料相当。在冠心病基础疾病严重程度危险分层方面,合并便秘组的患者基础疾病处于高危的人群较单纯冠心病组患者多（P<0.05）。在大便分型上,患者大便多为布里斯托2型、3型,而单纯冠心病组患者大便多为4型、5型（P<0.001）。胃肠道症状上,合并便秘组的患者胃肠道症状量表得分明显高于单纯冠心病组患者（P<0.001）。睡眠、心理情况上,合并便秘组患者的睡眠质量评分、老年焦虑评分和老年抑郁评分均高于单纯冠心病组（P<0.001）。化验检查方面,合并便秘组的空腹血糖、Apo-A1、Apo-E水平均低于单纯冠心病组,NT-proBNP水平高于单纯冠心病组（P<0.05）。冠脉病变情况上,合并便秘组患者的冠脉Gensini积分高于单纯冠心病组（P<0.05）。在中医证素上,合并便秘组的其他证素（热蕴证、阴虚证、寒凝证）较单纯冠心病组的多（P<0.05）。在心率变异性上,合并便秘组的患者SDNN、SDANN Index、SDNN Index、rMSSD、pNN50、三角指数、总功率、极低频、LF、HF、最小频域功率小时、最大频域功率小时的中位数均较单纯冠心病组患者的低,最大QTc间期的中位数较单纯冠心病组的高（P<0.05）。③合并便秘组患者便秘情况与临床资料的相关性:合并便秘组患者的胃肠道症状评定量表（GSRS）得分与心率变异性相关指标包括SDNN、SDANN Index、SDNNIndex、三角指数、总功率、极低频、LF呈明显的负相关（P<0.05）。④合并便秘组中医证素分析:合并便秘组冠心病中医证素频率由高到低依次为:气虚证、阳虚证、痰浊证、气滞证、其他证素、血瘀证。便秘中医证候由高到低依次为肺脾气虚证、肠道气滞证、脾肾阳虚证等。相关性分析发现,随着年龄增大、服用利尿剂类药物,气虚证增多（P<0.05）。随着抑郁倾向增加、大便干硬程度增加、便秘程度增加,其他证素增多（P<0.05）。随着长期精神紧张、焦虑倾向增加,气滞证增多（P<0.05）。随着饮食肥甘厚味、服用他汀类药物,血瘀证增多（P<0.05）。随着冠心病由不稳定心绞痛到急性心肌梗死,心梗指标的异常,痰浊证逐渐减少（P<0.05）。随着肾功能指标的异常增高,阳虚证增多（P<0.05）。⑤老年冠心病冠脉严重程度的回归分析:通过多元线性回归分析冠脉Gensini积分的影响因素,得出线性回归方程:冠脉Gensini积分=67.489+（7.123 ×TSH）-（31.722×HDL-C）-（0.161×SDNN）,以上3个指标可以解释冠脉Gensini积分变异的35.4%。TSH是冠脉病变严重程度的危险因素,HDL-C、SDNN是冠脉病变严重程度的保护因素。⑥老年冠心病合并慢性便秘的回归分析:通过单因素Logistic回归分析,筛选出阳虚证、其他证素（热蕴证、阴虚证、寒凝证）、合并抑郁倾向是冠心病合并慢性便秘的危险因素,Apo-A1、pNN50是冠心病合并慢性便秘的保护因素。进一步通过多因素Logistic回归,发现合并抑郁倾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘发生的独立危险因素。结论:①合并便秘病的老年冠心病患者共患病增多,睡眠及心理障碍增多,血脂异常增多,自主神经功能更低,冠脉病变更严重。②在中医证素上,老年冠心病患者以气虚证、痰浊证、阳虚证为主,虚实夹杂证多见。合并慢性便秘患者以气虚证、阳虚证居多,中医证素更加复杂。③TSH是老年冠心病冠脉病变严重程度的危险因素,HDL-C、SDNN是冠脉病变严重程度的保护因素。④阳虚证、气滞证、其他证素（热蕴证、阴虚证、寒凝证）是冠心病合并慢性便秘的危险因素,pNN50是冠心病合并慢性便秘的保护因素。合并抑郁倾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘发生的独立危险因素。
景瑞青[2]（2021）在《老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究》文中进行了进一步梳理一、文献综述本部分内容主要论述老年冠心病研究进展,涵盖中西医对老年冠心病的认识及治疗概况,从最原始直接的感官描述—心痛,再到对病名多维度的细化（胸痹、真心痛、卒心痛、久心痛等）,对病机多角度的阐释（阳微阴弦、心虚邪客等）,对证型深层次的认识,对治法全方位的挖掘（补虚、化瘀、行气、散寒等）。传统的中医学理论不断发展和壮大的同时,也触碰到更多的交集与未知,伴随着现代医学的进步与完善,层层迷雾渐渐拨开,通过对西医诊治老年冠心病现状的梳理,对老年冠心病患者症状隐匿、易产生冠脉多支及复杂病变、血运重建治疗成功率低、预后差的特点有了更加确切直观的认知。同时本文探讨了中医学对老年衰弱的认识,从同源病名（虚劳、虚损、五劳七伤等）、因机证治的角度出发,点明衰弱是一个积劳成虚,积虚成弱的动态发展、渐进性演变的过程。此外,本文梳理了现代医学对老年衰弱的认知过程,从衰弱概念的首次提出、衰弱表型的总结与描摹（疲乏、肌力下降等）到流行病学（患病率高龄多于低龄、女性高于男性等）、危险因素（遗传基因、增龄、不良生活方式等）、构建不同的筛查评估工具（Fried衰弱量表、FRAIL量表、衰弱指数等）、尝试分期分类、提取衰弱的防治手段（宣教、随访、建立衰弱自测平台、成立多学科诊疗小组）等多方面对衰弱的认识逐步深化。最后分析衰弱与老年冠心病之间的关联性以及二者共同发病机制如免疫衰老、慢性炎症、内分泌、细胞因子等之间的相互作用,相互影响。国内外多项研究采用了多种手段的评估工具均证实冠心病患者衰弱的患病率不容小觑,衰弱带来的心脏结构及功能的改变、免疫功能的下降、骨骼肌萎缩、神经体液免疫调节机制的紊乱等危害不容忽视。深入挖掘老年冠心病合并衰弱的影响因素、探索积极的干预手段对于老年冠心病患者防治工作意义重大。二、临床研究目的:通过采集老年冠心病患者的病例资料,评估患者衰弱水平与中医证型的相关性及其影响因素,为老年冠心病患者合并衰弱的早期中西医结合诊断、临床治疗和提前干预提供客观依据。方法:采用横断面调查法,依据纳排标准及剔除标准,以2020年8月至2021年2月在中日友好医院中西医结合心脏内科住院既往病史明确诊断或行冠状动脉造影检查证实为冠心病的老年患者为研究对象,共363例。收集其临床病例资料、实验室检验结果、心内科专科检查报告等,根据Frail量表进行评估可将其分为衰弱组、衰弱前期组、非衰弱组,并采用多种量表对其进行老年人综合状态和情况的评估及中医证型的界定,最后对收集到的数据进行比较。将所收集资料信息数据有序依次先录入Excel表中并实时核查其准确性,核对无误后导入SPSS26.0进行数据分析其客观差异,最后使用有序Logistic回归分析的统计学方法探究老年冠心病患者衰弱的影响因素。结果:1.入组患者临床资料分布规律:本研究纳入老年冠心病患者平均年龄73.44±8.28岁,男性患者占总人数的50.8%,女性为49.2%,基本持平。分析发现本研究纳入老年冠心病患者合并较多心血管疾病危险因素:超重、腹型肥胖、烟酒史、心血管疾病家族史、不良生活方式及饮食习惯、合并基础疾病多等。本研究中老年冠心病患者合并衰弱的比例为32.5%,呈现出女性、高龄合并衰弱比例高于男性、低龄的特点。2.三组患者一般临床资料比较:三组患者间年龄、性别、BMI、腰围、病程、共病指数、用药数、医疗费用、住院天数、因心血管疾病住院次数、婚姻状况、子女数量、有无规律运动等存在显着差异,且具有统计学意义（P<0.05）;而冠心病分型、居住地为城市或乡村、有无烟酒史及家族史、饮食习惯、受教育程度、职业类别或是否从事重体力劳动、绝经年龄在三组间分布无差异（P>0.05）。3.三组患者老年综合评估比较:不同衰弱水平的老年患者间ADL、IADL、MMSE、GDS-15、MNA-SF、社会支持度、PSQI分值存在具有统计学意义的显着差异（P<0.05）,且老年冠心病患者的衰弱水平与自理能力之间存在强水平相关关系（χ2=179.528,P<0.001）,相关系数0.497;全身综合状态评估发现存在听力障碍、口腔问题、慢性疼痛、尿失禁和跌倒风险的患者更容易合并衰弱（P<0.05）;对合并症情况的统计分析发现,老年冠心病合并症中患病率最高为高血压,在不同衰弱水平的患者中均占首位（78.81%、63.48%、57.69%）,而合并高血压、脑血管病、骨关节疾病的老年冠心病患者更容易发生衰弱（P<0.02）。心功能与衰弱水平间存在较强的负相关关系,相关系数-0.441,P<0.001。是否服中药与衰弱水平间存在弱水平相关关系,r=0.191,P<0.001。4.三组患者血液检验结果比较:RBC、HGB、HCT、HS-CRP、Cysc、CR、HCY、TP、ALB、Fe、Myo、cTnT、NT-proBNP、D-D水平在三组间均存在显着差异,且两两比较任意两组间均有差异（调整后P<0.05）,表明此类指标或许能够从不同角度反映出老年冠心病患者衰弱水平,提示临床可能需要给予此类指标更多关注。5.三组患者超声心动检查结果比较:射血分数、左房前后径、左室舒张径、左室收缩径及短轴缩短率、室间隔和左室后壁厚度、二尖瓣环e’、E/e’、二尖瓣E峰的数值在任意二组间比较差异均具有显着统计学意义（P<0.05）,对老年冠心病患者进行性别年龄分层后发现不同性别及年龄的老年冠心病患者心脏结构及功能呈现出不同参数分布特点。6.三组患者冠状动脉造影结果比较:不同衰弱水平下老年冠心病患者冠状动脉病变支数存在显着差异（χ2=28.453,P<0.001）,衰弱水平较低,仅发生单支病变的可能性越大（χ2=16.439,P<0.001）,单支病变与低衰弱水平之间存在中等强度相关关系（Phi=0.213）;而衰弱水平高,则极易发生三支病变（χ2=25.146,P<0.001）,三支病变与衰弱之间存在中等强度相关关系（Phi=0.263）。就冠状动脉病变部位而言,衰弱程度高,可能会在LM及LAD病变基础上发生LCX和RCA的复杂病变（P<0.001）,即随着衰弱程度的增加,冠状动脉病变可能更加趋向于严重化、复杂化。7.三组患者中医证型分布比较:老年冠心病患者主要中医证型为气虚血瘀（28.10%）、气滞血瘀（22.59%）、阳气虚衰（15.43%）等。衰弱水平在中医证型间分布差异具有显着的统计学意义（χ2=25.696,P=0.028）,合并衰弱的老年冠心病患者中医证型以气虚、阳虚多见,常合并血瘀、气滞、痰浊。本次研究纳入老年冠心病患者临证治疗方药多以益气健脾、活血化瘀、温阳止痛、养血安神为主。8.有序Logistic回归分析:发现高龄、子女数量多、营养状态差、睡眠障碍是老年冠心病患者合并衰弱的独立危险因素,而已婚有伴侣、规律运动是其独立保护因素（P<0.05）;此外 HGB、HS-CRP、CR、Hcy、ALB、Fe 水平、Gensini 积分、FMD值、阳气虚衰证、痰阻心脉证是老年冠心病是否合并衰弱的独立影响因素（P<0.05）。结论:老年冠心病患者极易合并衰弱,尤其是高龄、女性、多重用药、生活不能自理、无伴侣、子女数量多、缺乏规律运动、营养状态差、睡眠障碍、缺乏社会活动及人际交往能力的患者,冠状动脉病变严重且合并有脑血管病、贫血、心功能低下、低蛋白血症、内皮功能异常等患者临床需要高度警惕,此类危险因素极易导致衰弱的发生,且具有进一步加重冠状动脉病变程度的风险,预后不佳。不同衰弱水平的老年冠心病患者中医证型分布规律虽稍有差异,整体上呈现出气虚、阳虚、阴虚合并血瘀、气滞、痰浊的复杂病理特点。
曹鑫宇[3]（2021）在《老年2型糖尿病中医证型的影响因素及相关分析》文中研究指明目的:通过对老年2型糖尿病患者进行中医辨证分型,记录患者的基本信息、合并症及并发症情况、临床指标等,分析老年2型糖尿病中医证型的影响因素以及与上述资料的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集从2019年1月到2020年6月在南京市中医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者的基本信息、合并症及并发症情况、临床指标等,参照相关诊断标准,对老年2型糖尿病患者进行中医分型,记录并整理相关数据,利用统计学软件进行统计分析。结果:1.本研究共纳入501例老年T2DM患者,其中男性患者283例（占比56.49%）,女性患者218例（占比43.51%）,男性均龄为69.5岁,女性均龄为71.1岁;超重及肥胖患者（BMI≥24kg/m2）共289人,占比57.68%;有明确家族史的138例,明确吸烟史的130例,明确饮酒史有90例;病程超过10年的235例。2.本研究将老年T2DM患者分为5个中医证型,分布情况为气阴两虚（173例）>湿热困脾（98例）>血瘀脉络（95例）>阴虚热盛（82例）>阴阳两虚,血瘀水停（53例）。男女间中医证型无明显差异（P>0.05）;各证型患者间BMI分布存在统计学差异（P<0.05）;各证型患者在是否有糖尿病家族史上无明显差异（P>0.05）,在是否有吸烟史和饮酒史上存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。各证型患者的病程分布无统计学差异（P>0.05）。3.本研究纳入的老年T2DM患者中合并心血管疾病的有357例（占71.26%）,合并脑血管疾病有357例（占71.26%）,糖尿病慢性并发症中,合并糖尿病肾病的有92例（占18.36%）,合并糖尿病视网膜病变的有75例,（占14.97%）,合并糖尿病足的有24例,（占4.79%）,合并糖尿病周围神经病变的有205例（占40.92%）。其中DKD、DF、DPN在5种证型分布上存在统计学差异（P<0.05）。4.本研究纳入的老年T2DM患者中,各中医证型的空腹及餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）,餐后2hC肽在各证型间存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。各中医证型患者的TC、LDL-C的差异无统计学意义（P>0.05）,各中医证型的TG、HDL-C存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。各证型的HOMA2-β、HOMA2-IS、HOMA2-IR没有统计学差异（P>0.05）。5.本研究纳入的老年T2DM患者的中医证型经多因素回归,以湿热困脾型作为参照,阴虚热盛型的影响因素主要是BMI、HDL-C（P<0.05）;气阴两虚型的影响因素为饮酒史、BMI、HDL-C（P<0.05）;血瘀脉络型的影响因素为BMI,DKD、DF、DPN、HDL-C（P<0.05）;阴阳两虚,血瘀水停型的影响因素有BMI、伴随病种及餐后2hC肽（P<0.05）。结论:1.老年2型糖尿病患者中男性患病率高于女性,患者的体重多为超重及肥胖,病程长短不一。2.老年2型糖尿病患者最常见的中医证型是气阴两虚型,吸烟史和饮酒史会影响患者的证型分布,中医证型的分布与性别、年龄无关。各证型在各阶段病程中均有分布。3.心血管疾病和脑血管疾病是所有证型患者的常见合并症,血瘀脉络证和阴阳两虚,血瘀水停证的伴随病种多于其他三种证型,DKD是阴阳两虚,血瘀水停证的常见并发症,DF,DPN是血瘀脉络型的常见并发症。4.老年T2DM患者的烟酒史、BMI、并发症（DKD、DF、DPN）、餐后2hC肽、HDL-C、TG可以为中医辨证分型提供参考。
郭潇潇[4]（2019）在《衰弱对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者行PCI术治疗预后影响的研究》文中研究表明目的了解我国接受经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）治疗的老年非ST段抬高型急性冠脉综合征（Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome,NSTE-ACS）患者术前衰弱现状;探讨衰弱是否为PCI术后老年NSTE-ACS患者近期（1个月）以及6个月主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiac Events,MACEs）的独立预测因素;分析接受PCI治疗老年NSTE-ACS患者的预后影响因素,以期为下一步丰富并完善我国老年PCI术前风险评估工具提供参考,为制定临床决策及后期疾病管理提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,在2018年4月至2018年8月期间,连续纳入重庆市某三甲医院拟行择期PCI治疗的年龄≥60岁的NSTE-ACS患者425例。纳入的所有患者于PCI术前采用Frail衰弱量表进行衰弱评估;采用一般情况调查表（社会人口学资料、一般临床资料、生化指标、冠脉病变情况和置入支架情况）全面收集影响老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs的相关资料,根据收集的资料计算查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）评分、Gensini评分、GRACE评分。根据衰弱评估结果将患者分为衰弱组和非衰弱组,进行随访观察;分别于PCI术后1个月、6个月对已完成基线资料收集的患者进行随访资料收集,记录临床终点事件,包括:全因死亡、靶血管血运重建、再发心绞痛、非预期再入院以及包含上述4个结局事件在内的复合结局指标MACEs的发生情况。通过Kaplan-Meier法描绘随访期内衰弱组与非衰弱组累积MACEs曲线,两组曲线的差异性采用log-rank法进行检验。以MACEs为因变量,运用Cox风险回归模型进行单因素和多因素分析,探讨衰弱是否为老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs发生的独立预测因素,分析老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs的影响因素。绘制受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）并计算曲线下面积（Area Under Curve,AUC）以评估Frail衰弱评分及GRACE评分对PCI术后MACEs的预测价值。结果1.基线资料结果本研究共纳入符合条件的拟行择期PCI治疗的老年NSTE-ACS患者425例,于PCI术前采用Frail衰弱量表对研究对象进行衰弱评估,根据衰弱评分结果分为衰弱组131例（30.82%）;非衰弱组294例（69.18%）。两组相比,衰弱组年龄更高（70.78±6.41岁vs 67.00±5.97岁,P=0.000）;女性所占比例更高（48.09%vs23.47%,P=0.000）;左心室射血功能（Left Ventricle Ejection Fraction,LVEF）更差（57.82%±7.97%vs 59.49%±6.91%,P=0.029）;合并高血压（74.80%vs 61.90%,P=0.010）、糖尿病（45.04%vs 26.19%,P=0.000）、缺血性脑血管疾病（32.82%vs16.32%,P=0.000）的患者所占比例更高;查尔森合并症指数（CCI）评分更高[2（1,2）分vs 1（0,2）分,P=0.000];血红蛋白平均水平更低（125.95±16.90g/L vs130.20±15.89g/L,P=0.013）。2.随访结果2.1 1个月随访结果420例患者完成1个月的随访,结果显示:全因死亡者2人（0.47%）;靶血管血运重建者0人（0.00%）;再发心绞痛者13人（3.06%）;非预期再入院者8人（1.88%）;MACEs总计20例（4.71%）。对两组的随访结果采用2检验进行统计分析,结果显示衰弱组和非衰弱组PCI术后1个月MACEs的发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。2.2 6个月随访结果388例患者完成6个月随访,累积结果显示:（1）全因死亡者23人（5.41%）;靶血管血运重建者8人（1.88%）;再发心绞痛者37人（8.71%）;非预期再入院者为45人（10.59%）;MACEs总计88例（20.71%）。对两组随访结果采用2检验进行统计分析,结果显示:衰弱组全因死亡（12.21%vs 2.38%,P=0.000）、靶血管血运重建（4.58%vs 0.68%,P=0.000）、再发心绞痛（16.03%vs 5.44%,P=0.000）、非预期再入院（19.08%vs 6.80%,P=0.000）及复合结局指标MACEs（37.40%vs13.27%,P=0.000）均显着高于非衰弱组,差异具有统计学意义。（2）Kaplan-Meier生存分析曲线图显示PCI术后6个月衰弱组MACEs发生率高于非衰弱组,采用生存曲线的log-rank法检验两组MACEs累积发生率,结果显示具有统计学差异（χ2=33.60,P=0.000）。（3）单因素Cox回归分析显示:衰弱与PCI术后6个月发生MACEs相关（HR=3.215,95%CI 2.1104.898,P<0.001）。（4）多因素Cox回归分析显示:衰弱（HR=2.457,95%CI 1.5733.840,P=0.000）、年龄（HR=1.864,95%CI1.3542.568,P=0.000）、CCI评分（HR=1.191,95%CI 1.0321.375,P=0.017）、hsCRP（HR=3.706,95%CI 2.0436.723,P=0.000）、GRACE评分（HR=1.634,95%CI1.1602.303,P=0.005）是PCI术后6个月MACEs独立预测因素。（5）Frail衰弱评分对老年NSTE-ACS患者PCI术后6个月MACEs的ROC曲线下面积0.722（95%CI 0.6670.777,P=0.000）;GRACE评分对PCI术后6个月MACEs的ROC曲线下面积0.625（95%CI 0.5580.692,P=0.000）。结论1.拟行PCI治疗的老年NSTE-ACS患者中衰弱者所占比例较高;衰弱的老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs发生率高于非衰弱者。2.衰弱不能作为老年NSTE-ACS患者PCI术后近期（1个月）MACEs发生的独立预测因素。衰弱可作为老年NSTE-ACS患者PCI术后6个月MACEs发生的独立预测因素。3.年龄、CCI评分、hsCRP、GRACE评分是老年NSTE-ACS患者PCI术后6个月MACEs发生的独立预测因素。
中华医学会糖尿病学分会[5]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中认为随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
蒋小丽[6]（2021）在《外周血管功能与冠状动脉钙化的相关性研究》文中研究表明背景:随着现代生活方式的巨大变化及人口老龄化程度日益增加,冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势,是全球医学界面临的一个棘手难题。冠脉钙化（Coronary artery calcification,CAC）是冠状动脉粥样硬化发生、发展过程中的至关重要的一个病理特征,钙化的发生使冠脉病变加重,增加心血管事件的发生率。因此,评估CAC的严重程度对于冠心病的预防及治疗具有必要性。针对CAC的检测,也随之衍生出多种检查方法,包括冠脉CT、冠脉造影等,但都存在成本高,普及率低的缺点。而外周血管功能作为反映外周动脉粥样硬化的指标,具有无创、检测方便的优点,本研究基于外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的危险因素及病理机制,通过研究外周血管功能与CAC的相关性,为外周血管功能指标来评估CAC提供依据,以此为CAC的筛查增加无创良好、经济简便的指标。目的:本次课题研究主要针对慢性冠脉综合征（Chronic coronary syndrome,CCS）的患者,基于冠状动脉粥样硬化与外周动脉粥样硬化之间共同的危险因素及病理机制,动脉血管壁弹性、顺应性的改变是心脑血管疾病发生、发展的基础。通过探讨外周血管功能与CAC的相关性,在一定程度上为使用外周血管功能的相关检测来评估CAC的可行性提供依据,为CAC的评估增加无创良好的指标。研究对象和方法:收集2019.01-2020.01就诊于云南省第一人民医院心血管内科并诊断为CCS的患者,在住院期间完成静脉采血、心电图、超声心动图（UCG）、门控心血管螺旋CT检查及外周动脉硬化检测、且符合纳入标准的患者,共入组126例,年龄在33-79岁,包括男性60例,女性66例;根据门控心血管螺旋CT检查结果进行CAC评分,将研究对象分为钙化组（>0分）与非钙化组（=0分）,非钙化组46人,钙化组80人,钙化组再进一步根据Agatston积分对钙化积分为1-99分、100-399分、≥400分的患者根据钙化程度分为轻度、中度、重度三个亚组,包括轻度钙化组22人,中度钙化组38人,重度钙化组20人。所有数据以SPSS25.0统计分析软件进行处理,利用Logistic回归分析影响CAC的危险因素以及分析外周血管功能与CAC的相关性。结果:1、在一般资料比较中,CAC组在年龄、吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、ABI、Ba PWV、CIMT、PP方面与非钙化组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、将年龄、吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、ABI、Ba PWV、CIMT、PP进行多元logistic回归分析,显示年龄、吸烟、糖尿病、ABI、Ba PWV、CIMT、PP是CAC的独立危险因素。3、CAC分组分别与外周血管功能的相关指标进行组间比较,外周血管功能的相关指标包括ABI、Ba PWV、CIMT、PP,结果显示四组间各指标互相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。直方图显示随着CAC的程度越重,Ba PWV、PP、CIMT增加,ABI降低。4、根据钙化组和非钙化组之间ABI、Ba PWV、CIMT、PP的测定结果分别绘制ROC曲线,结果提示四项外周血管功能指标对诊断CAC患者的ROC曲线均具有统计学意义,说明ABI、Ba PWV、CIMT、PP分别可以作为CAC的筛查指标。5、在高血压组与非高血压组间进行外周血管功能指标比较,结果显示Ba PWV、PP、CIMT在组间差异有统计学意义（P<0.05）,说明与非高血压组相比,高血压组的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高。高血压组中钙化患者较非高血压组钙化患者中占比更多,Ba PWV、PP异常者人数也更多,且差异具有统计学意义（P<0.05）。将有意义的Ba PWV、PP在高血压合并CAC组和非高血压CAC组进行卡方分析,提示Ba PWV在高血压合并CAC组和非高血压CAC组中的差异均有统计学意义（P<0.05）,说明Ba PWV能对高血压合并CAC的患者起到一定的预测价值。6、在糖尿病组与非糖尿病组间进行外周血管功能指标比较,结果显示Ba PWV、PP、CIMT在组间差异有统计学意义（P<0.05）,说明与非糖尿病组相比,糖尿病组的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高。糖尿病组中钙化患者较非糖尿病组中钙化患者占比更多,Ba PWV、PP、CIMT异常者人数也更多,且差异具有统计学意义（P<0.05）。将有意义的Ba PWV、PP、CIMT在糖尿病合并CAC组和非糖尿病CAC组进行卡方分析,结果显示仅Ba PWV、CIMT在非糖尿病组CAC人群中的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1、CAC的独立危险因素是年龄、吸烟、糖尿病、ABI、Ba PWV、CIMT、PP。2、CAC的发生风险与ABI呈负相关,与Ba PWV、CIMT、PP三者分别呈正相关,且各相关指标在一定程度上可以提示CAC的严重程度。3、ABI、Ba PWV、CIMT、PP分别可以作为CAC的筛查指标。4、与非高血压组相比,高血压组的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高;CAC及血管弹性异常与高血压具有相关性;Ba PWV能对高血压合并CAC的患者起到一定的预测价值。5、与非糖尿病组相比,糖尿病组患者的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高;CAC及血管弹性异常与糖尿病具有相关性。
二、23例老年糖尿病合并心血管病变的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、23例老年糖尿病合并心血管病变的临床分析（论文提纲范文）
（1）老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 老年冠心病合并慢性便秘的现代医学研究进展 |
| 1 老年冠心病合并慢性便秘概述 |
| 2 冠心病与慢性便秘之间的关系 |
| 3 自主神经功能紊乱与冠心病合并慢性便秘 |
| 4 心率变异性评估自主神经功能 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 老年冠心病合并慢性便秘的中医研究进展 |
| 1 中医对冠心病的认识 |
| 2 中医对慢性便秘的病因病机认识 |
| 3 中医对冠心病合并慢性便秘的认识 |
| 4 中医阴阳理论与自主神经 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 评估标准 |
| 2 方案与内容 |
| 2.1 临床资料收集 |
| 2.2 数据录入和统计分析 |
| 2.3 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 入组患者临床资料分布 |
| 3.2 两组患者临床资料比较 |
| 3.3 合并便秘组便秘情况与临床资料的相关性 |
| 3.4 合并便秘组中医证素与临床资料的相关性 |
| 3.5 老年冠心病冠脉严重程度的回归分析 |
| 3.6 老年冠心病合并慢性便秘的回归分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 老年冠心病一般情况分析 |
| 4.2 老年冠心病中医证侯分布规律 |
| 4.3 老年冠心病合并慢性便秘的临床特点 |
| 4.4 合并慢性便秘患者心率变异性分析 |
| 4.5 老年冠心病合并慢性便秘的中医证候分析 |
| 4.6 老年冠心病冠脉病变严重程度的影响因素 |
| 4.7 老年冠心病合并慢性便秘的影响因素 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究调查问卷 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 老年冠心病研究进展 |
| 1.1 中医学对老年冠心病的认识及治疗概况 |
| 1.2 现代医学对老年冠心病的诊治现状 |
| 2 衰弱的研究进展 |
| 2.1 中医学对老年衰弱的认识及治疗概况 |
| 2.2 现代医学对老年衰弱的认识 |
| 3 老年冠心病与衰弱的关系 |
| 3.1 冠心病和衰弱的共同发病机制 |
| 3.2 老年冠心病衰弱现状 |
| 3.3 老年冠心病合并衰弱的影响因素 |
| 3.4 老年冠心病合并衰弱对机体的影响 |
| 3.5 老年冠心病合并衰弱的治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 一、资料与方法 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 疾病诊断标准及判定方法 |
| 二、研究方案与内容 |
| 三、数据整理与统计方法 |
| 四、研究结果 |
| 1. 入组患者临床资料分布规律 |
| 1.1 老年冠心病患者一般临床资料分布情况 |
| 1.2 老年冠心病患者合并疾病情况 |
| 1.3 老年冠心病患者衰弱水平分布规律 |
| 1.4 老年冠心病患者中医证型分布规律 |
| 1.5 老年冠心病患者中药汤剂遣方用药规律 |
| 2. 三组患者临床资料比较 |
| 2.1 三组患者一般临床资料比较 |
| 2.2 三组患者老年综合评估情况比较 |
| 2.3 三组患者合并症患病情况比较 |
| 2.4 三组患者临床检验结果比较 |
| 2.5 三组患者超声心动检查结果比较 |
| 2.6 三组患者冠状动脉造影结果比较 |
| 2.7 三组患者中医证型分布规律 |
| 3. 老年冠心病患者合并衰弱的Logistic回归分析 |
| 3.1 老年冠心病合并衰弱的单因素Logistic回归分析 |
| 3.2 老年冠心病合并衰弱的多因素有序Logistic回归分析 |
| 五. 讨论 |
| 1. 入组患者临床资料分布规律分析 |
| 2. 老年冠心病患者一般临床资料分析 |
| 3. 冠心病患者老年综合评估结果分析 |
| 4. 老年冠心病患者合并症患病情况分析 |
| 5. 老年冠心病患者临床检验结果分析 |
| 6. 老年冠心病患者超声心动检查结果分析 |
| 7. 老年冠心病患者冠状动脉造影结果分析 |
| 8. 老年冠心病患者中医证型分布规律分析 |
| 9. 老年冠心病患者常用中药方剂分析 |
| 10. 老年冠心病患者合并衰弱的影响因素分析 |
| 六. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 老年冠心病患者调查问卷 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）老年2型糖尿病中医证型的影响因素及相关分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 老年2型糖尿病的流行病学 |
| 2. 老年2型糖尿病的特点 |
| 2.1 发病率高 |
| 2.2 漏诊率高 |
| 2.3 并发症和合并症多 |
| 3. 现代医学对老年2型糖尿病的认识 |
| 3.1 脂肪组织及脂肪酸增加 |
| 3.2 肌肉量减少 |
| 3.3 线粒体功能减弱 |
| 3.4 端粒缩短 |
| 3.5 胰岛β细胞自身调节能力下降 |
| 3.6 胰淀素沉积 |
| 4. 祖国医学对老年2型糖尿病的认识 |
| 4.1 病名 |
| 4.2 病因病机 |
| 4.3 中医证型研究 |
| 5. 老年2型糖尿病的治疗 |
| 5.1 现代医学的治疗 |
| 5.2 祖国医学的干预 |
| 第二部分 临床研究内容 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医证候诊断标准 |
| 3. 病例选择 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 4. 研究内容 |
| 5. 统计学方法 |
| 第三部分 临床研究结果 |
| 1. 纳入病例基本情况 |
| 1.1 患者性别、年龄概况 |
| 1.2 患者BMI概况 |
| 1.3 患者家族史、烟酒史概况 |
| 1.4 患者病程概况 |
| 2. 纳入病例中医证型分布与基本情况分析 |
| 2.1 中医证型分布 |
| 2.2 中医证型与基本情况分析 |
| 3. 合并症与并发症的相关分析 |
| 3.1 合并症与并发症情况 |
| 3.2 合并症、并发症与中医证型的相关分析 |
| 4. 中医证型与临床指标的相关分析 |
| 4.1 中医证型与血糖、C肽、糖化血红蛋白的关系 |
| 4.2 中医证型与血脂的关系 |
| 4.3 中医证型与HOMA-2相关指数的关系 |
| 5. 中医证型的多因素回归分析 |
| 第四部分 讨论与分析 |
| 1. 老年2型糖尿病患者基本情况分析 |
| 2. 老年2型糖尿病患者中医证型相关分析 |
| 2.1 中医证型分布情况 |
| 2.2 中医证型与基本情况 |
| 2.3 中医证型与合并症、并发症的相关分析 |
| 2.4 中医证型与临床指标的相关分析 |
| 第五部分 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 病例信息记录表 |
| 附表2 中医证型判定表 |
| 附录3 中英文对照表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）衰弱对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者行PCI术治疗预后影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景及意义 |
| 二、研究目的 |
| 三、概念及操作性定义 |
| 第二部分 文献回顾 |
| 一、NSTE-ACS的概述及研究现状 |
| (一)NSTE-ACS的概述 |
| 1.NSTE-ACS的概念 |
| 2.NSTE-ACS的流行病学研究 |
| (二)NSTE-ACS的研究现状 |
| 1.NSTE-ACS的发病机制 |
| 2.NSTE-ACS的治疗现状 |
| 3.NSTE-ACS的预后 |
| 二、PCI及其应用于老年NSTE-ACS患者的研究现状 |
| (一)PCI概述 |
| (二)PCI应用于老年NSTE-ACS患者的研究现状 |
| 1.PCI在老年NSTE-ACS患者中的应用现状 |
| 2.PCI术后老年NSTE-ACS患者预后的影响因素 |
| 3.PCI术前风险评估工具的研究现状 |
| 三、衰弱概述及其研究现状 |
| (一)衰弱的概念及研究工具 |
| 1.衰弱的概念 |
| 2.衰弱的研究工具 |
| (二)基于衰弱的风险预测 |
| 1.衰弱预测慢性疾病的不良结局 |
| 2.衰弱与术前风险评估 |
| 四、衰弱与PCI术前风险评估 |
| 五、文献总结 |
| 第三部分 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| (一)研究总体 |
| (二)研究样本 |
| 1.诊断标准 |
| 2.纳入标准 |
| 3.排除标准 |
| 三、样本含量计算 |
| 四、基线调查 |
| (一)调查内容 |
| (二)调查工具 |
| 1.衰弱评估工具 |
| 2.自制调查问卷 |
| 3.查尔森合并症指数 |
| 4.Gensini评分 |
| 5.GRACE评分 |
| 五、随访调查 |
| (一)随访对象 |
| (二)随访方式 |
| (三)随访时间 |
| (四)结局指标 |
| 六、统计分析 |
| (一)统计描述 |
| (二)统计推断 |
| 1.基线资料分析 |
| 2.随访结果分析 |
| 七、科研伦理原则 |
| 八、质量控制 |
| (一)设计阶段 |
| 1.临床科研设计 |
| 2.科研人员培训 |
| (二)实施阶段 |
| 1.调查场所选择 |
| 2.课题实施进展监督 |
| 3.研究对象依从性保证 |
| (三)数据处理阶段 |
| 1.资料整理和数据录入 |
| 2.基线资料缺失值的处理 |
| 3.失访研究对象的处理 |
| 九、技术路线 |
| 第四部分 研究结果 |
| 一、研究对象的衰弱评估 |
| 二、研究对象的基线资料 |
| (一)研究对象的社会人口学基线资料 |
| (二)研究对象的一般临床基线资料 |
| (三)研究对象的生化指标 |
| (四)研究对象的冠状动脉病变及置入支架情况 |
| 三、研究对象的随访结果 |
| (一)研究对象术后1 个月MACEs发生情况 |
| (二)研究对象术后6 个月MACEs发生情况 |
| 四、PCI术后6 个月MACEs的单因素及多因素分析 |
| (一)衰弱与PCI术后6 个月MACEs的单因素分析 |
| 1.衰弱与PCI术后6 个月MACEs的单因素Cox回归分析 |
| 2.衰弱与PCI术后6 个月MACEs的 Kaplan-Meier生存曲线分析 |
| (二)其他因素与PCI术后6 个月MACEs的单因素Cox回归分析 |
| (三)PCI术后6 个月MACEs的多因素Cox回归分析 |
| 五、受试者工作曲线(ROC)分析 |
| 第五部分 研究讨论及结论 |
| 一、研究讨论 |
| (一)研究对象衰弱评估结果分析 |
| (二)研究对象的基线资料分析 |
| 1.社会人口学资料分析 |
| 2.一般临床资料分析 |
| 3.生化指标分析 |
| 4.冠状动脉病变及置入支架情况分析 |
| (三)衰弱对PCI术后老年NSTE-ACS患者预后的影响 |
| 1.衰弱与急性冠脉综合存在共有的危险因素和发病机制 |
| 2.衰弱对老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs的预测 |
| (四)不同因素对PCI术后老年NSTE-ACS患者预后的影响 |
| 1.年龄是老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs的独立预测因素 |
| 2.CCI评分是老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs的独立预测因素 |
| 3.hsCRP是老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs独立预测因素 |
| 4.GRACE评分是老年NSTE-ACS患者PCI术后MACEs独立预测因素 |
| 二、研究结论 |
| 第六部分 研究局限及展望 |
| 一、研究局限 |
| 二、研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）外周血管功能与冠状动脉钙化的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 CAC的定义及流行病学 |
| 1.2 CAC的发生机制 |
| 1.3 CAC的临床特点及治疗前景 |
| 1.4 CAC检测手段 |
| 1.5 外周血管功能的相关检测指标 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准和排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 临床资料收集 |
| 2.3.2 仪器设备 |
| 2.3.3 实验室指标 |
| 2.3.4 门控心血管螺旋CT的检测 |
| 2.3.5 颈部血管超声检查 |
| 2.3.6 脉压差的测定 |
| 2.3.7 外周动脉检测 |
| 2.4 资料统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 钙化组与非钙化组一般临床资料比较 |
| 3.2 冠脉钙化的危险因素分析 |
| 3.3 钙化各组间外周血管功能指标的比较 |
| 3.4 BaPWV对CAC的预测价值 |
| 3.5 ABI对CAC的预测价值 |
| 3.6 PP对CAC的预测价值 |
| 3.7 CIMT对CAC的预测价值 |
| 3.8 外周血管功能对高血压患者合并CAC的预测价值 |
| 3.9 外周血管功能对糖尿病患者合并CAC的预测价值 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 CAC的危险因素分析 |
| 4.2 CAC与外周血管功能的相关性研究分析 |
| 4.2.1 CAC与外周血管功能存在相关性的机制 |
| 4.2.2 CAC与BaPWV的相关性研究分析 |
| 4.2.3 CAC与ABI的相关性研究分析 |
| 4.2.4 CAC与CIMT的相关性研究分析 |
| 4.2.5 CAC与 PP 的相关性研究分析 |
| 4.3 外周血管功能指标对高血压、糖尿病合并CAC人群的预测价值 |
| 4.4 创新性与局限性 |
| 4.4.1 创新性 |
| 4.4.2 局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 第6章 综述 自噬相关miRNA对于调节CAC的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、23例老年糖尿病合并心血管病变的临床分析（论文参考文献）
- [1]老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究[D]. 李瑞菡. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究[D]. 景瑞青. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]老年2型糖尿病中医证型的影响因素及相关分析[D]. 曹鑫宇. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]衰弱对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者行PCI术治疗预后影响的研究[D]. 郭潇潇. 成都中医药大学, 2019(04)
- [5]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [6]外周血管功能与冠状动脉钙化的相关性研究[D]. 蒋小丽. 大理大学, 2021(09)