郭东蒲
北京朝阳中西医结合急诊抢救中心北京100000
摘要：目的：分析非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗效果及安全性。方法：随机选择62例本院自2016年3月-2017年1月收治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液，采用随机数字表法将其分为对照组（n=31）、实验组（n=31），对照组实施常规治疗，实验组应用常规治疗+葶苈大枣泻肺汤加减治疗，分析两组治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：治疗总有效率对比：实验组高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率对比：实验组低于对照组（P<0.05）。结论：在非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者临床治疗中，应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗，既可提高治疗总有效率，又可降低不良反应发生几率，值得临床推广应用。
关键词：非小细胞肺癌；恶性胸腔积液；葶苈大枣泻肺汤；治疗效果；安全性
非小细胞肺癌属于肺癌的一种，其包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等，此类癌细胞生长分裂较为缓慢，扩散及转移相对较晚，其在肺癌总数中占80%-85%，临床表现为发热、胸痛、咳嗽、血痰、气促等症状，如治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展，会合并恶性胸腔积液，从而加重治疗难度及患者痛若，不利于快速控制病情[1]。本次研究基于以上背景，分析非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗效果及安全性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选择62例本院自2016年3月-2017年1月收治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液，所有患者均符合非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液诊断标准，采用随机数字表法将其分为对照组（n=31）、实验组（n=31）。对照组男19例、女12例，年龄43-75岁，平均年龄（59.6±10.5）岁，病程6.0-29.5天，平均病程（18.4±10.5）天；实验组男20例、女11例，年龄44-74岁，平均年龄（60.6±11.0）岁，病程5.8-29.0天，平均病程（18.0±11.1）天。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组应用常规治疗，即实施胸腔内灌注化疗，在B超定位下，对胸腔进行穿刺，快速建立好胸水静脉导管，连接好引流袋，3-5天后，实施B超复查，查看胸水是否排除干净，待基本排净后，将40mg顺铂、5mg地寒米松注射液、500ml0.9%的生理盐水注入，1次/w，连续治疗4次为一个疗程，共治疗3个疗程。实验组在常规治疗基础上联合葶苈大枣泻肺汤加减治疗：药方组成：大枣、猪苓、泽泻各10g，车前子、半枝莲各15g，黄芪、葶苈子各20g，茯苓25g。如患者咳嗽气粗需加桅子、生石膏、知母；患者痰多粘稠加黄芩、瓜蒌、鱼腥草；患者为胸痛加郁金、延胡索、枳壳[2]。将诸药合用，取水煎制，1剂/d，分两次早晚服用。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、不良反应发生率。治疗总有效率评价标准：胸水全部消失，没有复发为完全缓解；胸水减少1/2以上为部分缓解；胸水减少不到1/2，增加低于1/4为稳定；胸水积液增加1/4，病情在加重为进展[3]。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件发析，采用（）、%分别表示计量资料、计数资料，组间对比计量资料、计数资料分别采用t、检验，若P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗总有效率
实验组完全缓解18例、部分缓解11例、稳定1例、进展1例，治疗总有效率93.5%（29/31）；对照组完全缓解13例、部分缓解10例、稳定5例、进展3例，治疗总有效率74.2%（23/31），组间对比差异明显，=4.292，P=0.038。
2.2比较不良反应发生率
不良反应发生率实验组低于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液属于临床常见病、多发病，在临床治疗中，西医治疗，虽具有一定的近期疗效，但远期疗效并不理想。随着中医学的发展与进步，中医认为恶性胸腔积液属于饮证、悬饮等范围，属于癌病发展过程中的伴随症之一，主要是由于患者机体正气虚弱，肾、脾、肺功能失调，气血痰毒所致[4]。在临床治疗中，应给予针对性治疗，其中代表方有葶苈大枣泻肺汤，其可有效改善非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者临床症状，促使患者病情得以控制。
在临床治疗中，胸腔内灌注化疗治疗，不仅对杀伤癌细胞，还能将正常细胞杀伤，增加毒性反应。而葶苈大枣泻肺汤中的葶苈可泄肺平喘，猪苓、车前子能利尿消肿，泽泻与茯苓有利水渗湿的效果；半枝莲有解毒抗肿瘤的作用，大枣扶正解毒，黄芪能补气、消肿、利水，还可防止杀伤正气[5]。将诸药合用，消肿的同时不会伤正，同时还可减少西药治疗的毒性，促使患者病情尽快康复，提高治疗效果[5]。
综上所述，非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗效果显著，且不良反应较少，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郝颖，迟文成.葶苈大枣泻肺汤加减治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：145-146.
[2]白卫云.葶苈大枣泻肺汤加减治疗恶性胸腔积液的临床观察与分析[J].中医临床研究，2015，7（23）：8-9.
[3]冯瑜.葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察[J].当代医学，2016，22（19）：158-159.
[4]周罗瑜，林胜友.葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液临床运用[J].黑龙江中医药，2013，42（3）：64-65.
[5]贺雪黛，李烜，胡守友.苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗晚期肺腺癌合并恶性胸水临床观察[J].中国中医急症，2016，25（12）：2340-2342.