乔梦
（西安交通大学第一附属医院肝胆外科；710061）
【摘要】目的：研究并分析微创手术治疗肝内外胆管结的优质护理措施与效果。方法：选我院2016年8月至2017年8月实行微创手术的肝内外胆管结石患者92例。根据患者入院顺序分为对照组和观察组。所有患者均采取微创手术治疗，对照组辅以常规性护理措施，观察组患者展开优质护理模式。对比两组患者临床效率。结果：比较两组患者护理满意度评分，对照组为（71.3±5.9）分，观察组患者为（91.3±5.4）分，两组患者护理满意度评分差异明显(P<0.05)；经统计，观察组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床时间、疼痛评分均少于对照组，组间差异符合统计学意义(P<0.05)；且观察组患者并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论：肝内外胆管结石患者采取微创手术治疗时，为其提供优质护理服务，可明显提高临床护理质量，同时还有利于患者术后恢复，临床应用价值较高。
【关键词】肝内外胆管结石；微创手术；优质护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0058-01
肝胆外管结石诱发局部感染后就会导致结石不能自行排出，由此引发多种比较严重的并发症。患者的临床表现主要为上腹部疼痛，且不同患者的疼痛程度不一。目前，手术方式仍是救治此类患者的主要手段[1]。随着微创技术的广泛使用，微创手术的应用明显降低手术创伤性。但因手术属于侵入性操作，会严重影响患者的生活。为提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，可为其辅以相应的护理措施。本文研究并分析微创手术治疗肝内外胆管结的优质护理措施与效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2016年8月至2017年8月实行微创手术的肝内外胆管结石患者92例。男50例，女42例，患者年龄为35-75岁，平均年龄为（40.9±8.9）岁。肝内胆管结石48例，肝外胆管结石44例。根据患者入院顺序分为对照组和观察组。两组患者性别、年龄等基础性资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者均采取微创手术方法尽心治疗。对照组患者接受常规护理方法，即必要的心理疏导、告知手术相关事项、术前检查、监测病情、饮食指导以及伤口处理等。观察组患者展开优质护理模式。具体操作流程如下：
首先，入院时优质护理。在患者入院接受治疗时，护理人员应为其提供良好的住院环境，室内温湿度控制在适宜范围内。同时保持亲切、热情的态度迎接患者，向患者介绍住院环境、主治医师与护士，同病房病友。根据患者的实际情况与其沟通交流，病耐心倾听患者的诉求，尽可能满足其合理化需要，维持良好的护患关系。其次，术前优质护理。患者接受各类检查操作前，护理人员可向其解释并说明检查的目的、方法与注意事项，并为患者预约检查时间。告知患者家属应尽量陪同，缓解患者的不良情绪[2]。手术操作前，护理人员还需对患者试试健康教育，包括手术过程、注意事项与手术室环境等。另可依据患者睡眠情况，在有必要时实施干预，促使患者保持最佳状态接受治疗。最后，术后优质护理。手术后的护理措施对患者康复具有非常重要的意义。（1）基础护理。患者麻醉完全清醒后，护理人员可协助患者采取舒适型体位，维持室内空气流通，并定时消毒清扫，保持床单干净整洁，控制探视人员数量，为患者营造良好的休养环境。（2）疼痛护理。手术具有一定的创伤性。患者术后疼痛相对较明显，特别是术后24h，切口疼痛非常剧烈，同时也是造成患者术后并发症的重要原因。护理人员应加强患者术后疼痛的护理，观察患者病情，询问患者自我感受。综合评估患者的疼痛程度。在有必要的情况下，护理人员可遵循医嘱给予患者合理使用镇痛泵或镇痛药物。（3）心理护理。不少患者担心手术效果，滋生不良情绪。此时护理人员注意观察患者的心里变化，多给予患者精神支持与呵护，尽可能满足患者的需要。同时采取有效的方法展开心理疏导，促使患者释放心理压力。（4）健康宣教。术后早期阶段就可对患者展开健康宣教。向患者强调日常饮食与运动的重要性。同时护理人员还可根据患者恢复情况试试针对性的健康指导，并完善康复工作。
1.3观察指标
对比两组患者临床护理满意度评分，并统计分析两组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床时间、疼痛评分以及并发症发生率。
1.4统计学处理
研究中数据使用SPSS11.0软件处理，应用表示计量资料，并经t检验，比较计数资料使用x2检验，若P<0.05，表明具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者护理满意度评分，对照组为（71.3±5.9）分，观察组患者为（91.3±5.4）分，两组患者护理满意度评分差异明显(P<0.05)；经统计，观察组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床时间、疼痛评分均少于对照组，组间差异符合统计学意义(P<0.05)，详情见表1；且观察组患者并发症发生率要低于对照组，对照组患者并发症发生率为30.4%，观察组患者并发症发生率为8.7%，两组数据差异显著(P<0.05)。
3.讨论
肝脏是非常重要的代谢器官，能够存储肝糖。促进蛋白质合成。同时肝脏还是分泌与排泄的重要通道，因此不少患者同时存在肝胆疾病[3]。肝内外胆管结石是临床中比较常见的疾病。微创手术是常用的治疗措施，可有效缩小创伤面积，减少出血量，促进患者早日康复。但微创手术本质是有创性操作，增加患者不适。此时为其提供优质护理措施，可显著提高临床护理满意度，并能够改善临床治疗效率。
综上所述，肝内外胆管结石患者采取微创手术治疗时，为其提供优质护理服务，可明显提高临床护理质量，同时还有利于患者术后恢复，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]匡姣,谢小筠,张焕玲,等.肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1172-1173.
[2]宁玉元.肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):876.
[3]陈艳.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床应用效果[J].医药前沿,2016(4):153-154.