沭阳县中医院普外科江苏省宿迁市沭阳县223600
摘要根据埃里克森的发育理论，以不同年龄段儿童的生长发育过程为基础，总结儿童疝气手术前的心理特征，提出了护理手术前儿童的心理护理措施。
关键词小儿疝气心理护理
小儿疝气也称为脱肠，该疾病发发病率较高，为临床常见病，男患儿的人数一般高于女患儿，尤其是早产儿，其发病率更高。小儿疝气的发病原因主要是患儿在母体子宫中，腹沟处的腹膜鞘状突还没发育好，使其出生后出现鞘状突不闭合的情况，进而导致腹腔中的小肠、输卵管等组织长进鞘状突中[1]。儿疝气会对患儿的身心健康造成一定程度的影响，必须及时诊断并治疗，治疗过程中应强化临床护理干预，尤其是心理干预，以消除患儿的紧张感、恐惧感等不良情绪，使其积极配合治疗。
当前，随着人类物质文明的发展，医学模式的转变，人们对身心舒适的要求不断提高，因此为患者做好细致的心理护理，将会对疾病的治疗和预后产生重要的作用。近几年，小儿疝气有明显的增加趋势，我科收治的疝气患儿，最小为新生儿，最大的14岁。小儿认知能力和自我意识尚未成熟，对环境的改变很敏感，在陌生的手术室环境中易产生恐惧感而哭闹不止，无法进行麻醉和护理配合，增加术后麻醉并发症的发生；在术前访视过程中，首先对患儿的认知能力进行评估，采取多鼓励、多接触的方法，并向其介绍其他患儿的术后情况，以消除其恐惧心理。因大部分患儿家属对手术认识不足，可能对其存在疑问，甚至有恐惧心理，故术前应详细向其介绍手术安全、有效的优点，同时告知术后可能出现的并发症及其处理方法，使患儿家属认识到手术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快。此阶段的患儿，渴望安全与信任，担心与家人分离，害怕陌生的环境，害怕进进医院，更害怕动手术。当患儿住进医院时，会哭闹不止，不肯吃东西，不肯睡觉等，从而影响患儿的康复。因此根据不同年龄阶段的儿童心理特征，采取了不同形式的心理护理措施，使大多数患儿在手术前消除了紧张、恐惧心理，积极配合手术，取得比较满意的效果。
1、新生儿与婴儿心理护理
此期患儿有分离焦虑。就是指婴儿离开了熟悉的环境，或者他所依恋的人离开他时所经历的紧张和不安全感。针对这个特点，护士应主动配合家长为患儿洗澡更衣，喂东西给患儿吃，与患儿一起玩玩具，逗患儿笑，引导患儿牙牙学语，帮助患儿做好手术区域的清洁，使提升其舒适感。在患儿哭闹时，放一些旋律优美的摇篮曲给他们听，也可以抱抱患儿，用手轻轻拍其后背，以增加患儿的安全与信任感，消除其恐惧与陌生心理。总之，此阶段的患儿以抚摸的方法为主[2]。心理护理后，手术前患儿的情绪非常稳定，很少哭闹，这对开展手术有极大的帮助。
2、学龄前幼儿心理护理
这组患儿独立愿望增强，常要自行其是，表现不听话，以自我为中心。加上相当一部分年轻家长对孩子心理健康教育重视不够。如孩子撒娇哭闹时恐吓孩子，你再哭就抱你去医院打针，因此孩子认为医院是最可怕的地方，这些患儿常常是一进医院就大哭大闹。针对这种患儿，采用正确的诱导和耐心的启发、教育、鼓励、表扬等方法。主动热情地与家长交谈，主动向患儿问好，向患儿家长询问患儿的个人信息与身体健康状况，进行详细记录。与患儿进行深入交谈，通过对话判断患儿的心理想法与主观感受，评估患儿的心理抗压能力，了解患儿对护理服务的要求，继而有针对性地制定的个性化护理方案。相信患儿、尊重患儿，根据患儿的性格特点，采用恰到好处的语言与患儿进行交流，让患儿感到亲切，进而博得患儿的信任。在正确的时间主动关心患儿，嘘寒问暖，了解患儿的病情变化，询问其有无护理服务需求或其他方面的帮助，避免在患儿休息时前去打扰。同患儿一块做游戏，或让患儿玩弄从家中带来的熟悉玩具。让患儿亲眼目睹从手术室推出的其他术后患儿并没有痛苦表情，而是很甜美的睡着。及时表扬术后患儿勇敢，同时鼓励他们能做得更好，使患儿紧张、恐惧的心理得到放松。也可播放手术视频给患儿看，让患儿了解手术的基本过程，使其做好心理准备。
3学龄期患儿心理护理
此年龄阶段的患儿对事物具有一定的认知、识别和理解能力，爱提问，希望能了解事情来龙去脉，并且希望得到真实而合理的回答。针对上述特点充分应用照片、模具、故事、书本、游戏等方式，应用简单易懂、真实直接的非威胁性语言向患儿讲述手术经过，告知他们手术是治疗疾病的需要，是帮助消除痛苦，恢复健康，而不是在惩罚他们。并耐心回答患儿提出的问题，带他们与手术后的同龄患儿交谈，聆听他们对手术的真实感受，让患儿对手术有个正确的判断，以消除患儿内心的恐慌与不安，轻松接受手术。患儿通常都存在紧张、焦虑等负面情绪，应采用正确的指导方式，向患儿介绍或示范缓解负面情绪的方法，例如转移注意力法，可以将房间涂上鲜艳的颜色，或在墙壁上悬挂图片，在输液处放映卡通片等。鼓励患儿主动倾诉心声，当患儿在“诉苦”时，护理人员要安静聆听，以明确掌握患儿心中的顾虑与不安原因，继而采用相应的方法对其进行心理疏导。当患儿情绪低落时又不愿意倾诉时，可以给其一个拥抱，或用坚定的眼神看着他以传达鼓励之情，或双手紧握患儿的手，让其感受到被关心与理解[3]。
4绪语
随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了很大转变。病人及家属对护理工作的要求越来越高，以人为本、以病人为中心、关心照顾病人成了护理工作的核心理念和中心任务。近年来，以儿童生长发育为基础，根据各年龄儿童心理特征，采用心理学知识对不同年龄的疝气患儿开展了不同的心理护理。用良好的语言、行为、表情、态度等使患儿消除焦虑、紧张、恐惧情绪，减轻负性心理，使患儿处于接受手术的最佳状态，这对提升手术治疗效果以及改善患者预后均有良好的促进作用。
参考文献
[1]苏丽婧,梁月娥.心理护理干预对小儿疝气手术康复的影响分析[J].心理医生,2016,22(15):143-144.
[2]田芬.腹腔镜小儿疝修补术后护理干预对减少术后并发症的效果观察[J].大家健康:学术版,2016,10(1):156-157.
[3]孙静淳.浅谈综合护理干预在小儿疝气围手术期的应用及效果评价[J].大家健康:学术版,2016(1):230-231.