湖南省脑科医院老年精神科湖南长沙410007
【摘要】目的：分析无陪护护理在长期住院老年男性精神分裂症患者的效果。方法：选取我科自2016年的2月-2018年的2月所收治的75例精神分裂症男性老年病患，所有患者均接受无陪护护理，分析实施效果。结果：本组患者治疗期间风险事件发生率是6.67%；本组患者在接受护理后的治疗完全依从人数与接受护理前比较更多，护理前后比较有明显差异，P＜0.05。结论：长期住院男性老年精神分裂症患者施行无陪护护理并重视护理治疗及有效性，能帮助患者提高治疗依从性，提高治疗安全性，减少风险事件发生。
【关键词】精神分裂症老年病患无陪护护理
精神分裂症老年患者常常需要长期住院接受治疗，受到多种因素的影响，此类患者护理工作面临更严峻考验，施行高效、积极的无陪护护理，可提高治疗安全性[1]。本文分析了无陪护护理在长期住院老年男性精神分裂症患者的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我科自2016年的2月-2018年的2月所收治的75例男性精神分裂症老年病患做为研究对象。入组标准：①患者符合精神分裂症相关诊断标准。②患者龄在60岁以上。③患者需要长时间留院治疗。④患者无其他系统严重疾病，其家属知晓此次研究内容。患者年龄60-77岁，平均年龄是（64.2±2.1）岁；本组中有35（46.67%）例具有个人生活能力，40（53.33%）例个人生活能力欠佳，这其中有27（36.00%）例需要在他人协助才能实现生活自理，13（17.33%）例生活完全无法自理，必须给予替代护理。
1.2方法
本组患者均接受长时间住院意治疗，同时予以无陪护护理。开展无陪护护理前，对既往精神分裂症长时间住院患者常发生的状况，对既往护理失误案例进行分析，总结优质护理经验，制定应对策略；了解老年男性精神分裂症患者的需求，以优质护理服务为基础，预见性及针对性护理为原则，制定符合科室实际情况的无陪护护理实施计划[2]。
1.2.1无陪护护理内容
①推进科室环境建设，促进医疗设备更加完备，为患者创造舒适的治疗环境，定期由专人打扫病区、病房，保持走廊、卫生间地面长时间干燥，注意将尖锐物品及盛放热水的器皿妥善保存，座椅、走廊、卫生间增设扶手，床边加装护栏，为患者贴心准备基础生活物品，增加绿植的摆放，促进患者的舒适感最大程度提高。②入组时完成对患者资料的收集，了解其既往病史、用药情况、文化程度、婚姻状况、心理状况、家属联系方式，配合以上完成对患者病情与身体状况的评估，建立健康档案，将了解到的情况、评估结果、诊断情况及各个阶段治疗效果详细记录，一方面方便医生根据恢复情况对治疗方案进行调整，也利于护理工作的开展，保障护理工作高效。③此类患者年龄大、体质弱、病情复杂，护理难度明显增加，更需做到护理工作有依据、有重点，我们发现，处于无陪护的精神分裂症患者，容易产生一些消极行为，外逃及出走的几率偏高，要予以重视，要求护理人员每天交接班时做好记录和交接工作，重视细节，日常加强对患者住、食、行方面的干预，鼓励同一病房、病情的患者多交流，互帮互助，分享经验，保障患者的社会功能不受住院影响。④基础护理方面，患者受到疾病症状影响更喜欢独处，其卫生状况并不理想，要予以重视，协助患者定期更换衣物，若患者需要制动，定时帮助其变化体位，做好皮肤护理，定时帮助患者清洁身体；若患者的身体状况及病情允许，鼓励其多参加户外活动，如日光浴、慢走等；做好病情观察工作，老年精神分裂症患者合并疾病多，且常常无法将身体不适准确表达，需要护理人员更加悉心，做好评估工作，及时发现患者的不适，准确找出原因并积极予以处理。⑤做好用药护理，老年患者往往需要因存在一些其他躯体性疾病而服用种类不同的药物，这也导致用药后不良反应发生率更高。护理人员首先要对各类药物药理作用有正确的认知，了解药物的用法、剂量、用药禁忌及用药后观察要点，保障治疗效果的基础上尽量帮助患者选用副作用小的抗精神类药物，以最大程度减少用药剂量；遵医嘱为患者按时、按剂量送药并观察其服下，注意用药后不良反应发生情况。⑥心理护理，在心理及社会支持方面予以干预，实践发现，此类患者有更多的心理需求且存在较强探视需求，但无陪护护理常常无法满足，固日常在情感方面要给予患者更多支持，要求护理人员实时注意自己的举止、言行，尊重患者，更多的陪伴患者，多和患者共同参与一些娱乐活动，帮助患者发现生活中的乐趣。营造家庭氛围，施行家庭式护理，鼓励患者间的互动，可以定期组织患者机体活动，设计一些带有小奖励的文娱活动，提高患者参与治疗的积极性。
1.3观察指标
接受无陪护护理前后由同一组人员对本组患者治疗依从性进行评估：患者能够将每天的治疗积极完成，遵医嘱用药，判定完全依从；患者需要在护理人员劝导下将每天的治疗完成，判定部分依从；患者不配合、不愿意接受治疗，判定不依从。对本组患者治疗期间风险事件发生情况进行调查。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本组患者治疗期间风险事件发生情况
治疗期间，本组患者有暴躁行为存在3例，发生私自离院2例，风险事件发生率是6.67%。
2.2护理前后本组患者依从性比较
本组患者在接受护理后的治疗完全依从人数与接受护理前比较更多，护理前后比较有明显差异，P＜0.05。见表1。
表1护理前后本组患者依从性比较
3讨论
对于需要长期住院治疗的男性精神分裂症患者，无疑面临比其他疾病更高的风险，而这其中的老年患者更甚，不仅体质更弱，免疫能力不佳，再加上长期住院，处于封闭、单一环境，难免产生行为退缩状况，且性格更加孤僻[3]。我们发现，以上局面可能是多种因素导致的，但与疾病、环境、心理、用药等相关，因此，若要促进这种状况改善，先要保障护理工作的有效性[4-5]。
此次研究加强老年男性精神分裂症患者长期住院无陪护护理工作，结合优质护理、风险管理、舒适护理，对此类患者常常发生的风险问题进行放任你系，调查患者的切实需求，明确施护重点，制定护理计划，做好评估工作，加强基础护理，积极对患者的生活、用药、心理进行干预。结果提示，本组患者治疗期间风险事件发生率是6.67%；本组患者在接受护理后的治疗完全依从人数与接受护理前比较更多，护理前后比较有明显差异，P＜0.05。
综上所述，长期住院老年男性精神分裂症患者施行无陪护护理并重视护理治疗及有效性，能帮助患者提高治疗依从性，提高治疗安全性，减少风险事件发生。
参考文献：
[1]陆根法.康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012，27（10）：926-927.
[2]张传坤，孟祥丽，王永芳，等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：96-97.
[3]李磊，马英，刘定群，等.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理体会.医学信息，2013，15（28）：366-367.
[4]樊增华，候俊霞.精神科临床护理风险因素分析与防范策略[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：947.
[5]尹竹芳，钟丽珊，梁金娇，等.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析.当代医学，2013，10（8）：132-133.