绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157399
【摘要】：目的探讨优质护理措施在腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂中的应用效果。方法选择2016年1月-2017年9月我院收治的要求保留子宫行腹腔镜手术的子宫脱垂患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在对照组护理的基础上实施优质护理措施，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的负性情绪，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后第3d和术后1个月的疼痛程度，采用PISQ-12调查问卷评价患者术前、术后6个月的性生活状况。结果与干预前以及对照组干预后比较，观察组患者干预后SAS以及SDS评分均明显降低（P＜0.05）。与术前比较，两组患者术后6个月PISQ-12评分均显著降低（P＜0.05）。观察组患者术后6干预PISQ-12评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。观察组患者术后3d以及术后1个月VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论优质护理措施可以显著改善腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者的负性情绪，减轻术后疼痛感，改善性生活状态。
【关键词】：优质护理；腹腔镜；子宫悬吊术；子宫脱垂；应用效果
EffectofQualityNursingonLaparoscopicUterineSuspensionintheTreatmentofUterineProlapse
Objective:Toinvestigatetheeffectofqualitynursingmeasuresinthetreatmentofuterineprolapsebylaparoscopichysterectomy.MethodsFromJanuary2016toSeptember2017,80patientswithuterineprolapsewhoneededtoretainlaparoscopicoperationwereselectedasthesubjects,andwererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof40cases.Thecontrolgroupimplementedroutinenursingmeasures,theobservationgroupimplementedqualitynursingmeasuresonthebasisofthecontrolgroupnursing,andusedtheanxietyself-assessmentscale(SAS)anddepressionself-assessmentscale(SDS)toevaluatethenegativeemotionsbeforeandaftertheinterventionofthetwogroupsofpatients.Visualsimulationscore(VAS)wasusedtoevaluatethepainlevelofthepatientsafterthethirdandfirstmonthofoperation,andPISQ-12questionnairewasusedtoevaluatethesexlifestatusofthepatientsbeforeandafterthesurgeryfor6months.ResultsTheSASandSDSscoresofthepatientsintheobservationgroupweresignificantlyreducedbeforeandaftertheintervention(P＜0.05).ThePISQ-12scorewassignificantlyreducedinbothgroupsin6monthsafteroperation(P＜0.05).ThePISQ-12scorewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).
ThescoreofVASwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(P＜0.05)after3Doperationand1monthafteroperationinthepatientsintheobservationgroup.ConclusionThequalitynursingmeasurescanobviouslyimprovethenegativeemotionofthelaparoscopicuterinesuspensioninthetreatmentofuterineprolapse,reducethepostoperativepainandimprovethesexlife.
Keywords:qualitycare;Laparoscopic;Uterinesuspension;Uterineprolapse;ApplicationEffect
子宫脱垂是由于分娩损伤、卵巢功能减退所导致的盆底支持组织薄弱、松弛，严重影响女性患者的生活质量[1]。腹腔镜技术可以使得子宫脱垂患者保留子宫成为可能，也会带给患者创伤，出现各种并发症。本文观察了优质护理措施在腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年9月我院收治的要求保留子宫行腹腔镜手术的子宫脱垂患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组年龄38-64岁，平均年龄（50.2±6.2）岁；按盆腔器官脱垂定量评估法（POP-Q）：子宫脱垂Ⅰ度6例，Ⅱ度27例，Ⅲ度7例。对照组年龄39-65岁，平均年龄（50.4±6.7）岁；POP-Q分度：子宫脱垂Ⅰ度8例，Ⅱ度24例，Ⅲ度8例。两组患者的基本资料之间均无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2护理
所有患者均行腹腔镜下子宫悬吊术进行治疗。对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在对照组护理的基础上实施优质护理措施，具体措施如下：①心理护理。护理人员要多与患者交流，向其讲解通过手术和康复训练可以治愈或是减轻症状，树立其战胜疾病的信心，减轻其心理压力，增强治疗的信心。②术后护理。密切监测患者的生命体征，观察切口有无渗血。指导患者术后勤翻身、早期下床活动，减少压疮、肺部感染、尿路感染等并发症的发生。妥善固定各种管道，防止受压变形。指导患者多进食富含营养的食物，采用听音乐、聊天、上网、看电视等方式，来转移疼痛注意力。在病情允许的情况下，协助患者采取舒适的体位，以减轻术后不适感。
1.3观察指标
①负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者术前术后的负性情绪。②性生活状况。采用PISQ-12问卷术前、术后6个月评价两组患者的性生活状况，满分为48分，得分越高，表示性生活状况越好。③疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）在术后第3d和术后1个月评价两组患者的疼痛程度。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计数资料与计量资料分别采用x2检验和t检验，α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理干预前后负性情绪比较如表1所示，与干预前以及对照组干预后比较，观察组患者干预后SAS以及SDS评分均明显降低（P＜0.05）。
表1两组患者护理干预前后负性情绪比较（x±s，分）
2.2两组PISQ-12、VAS评分比较如表2所示，与术前比较，两组患者术后6个月PISQ-12评分均显著降低（P＜0.05）。观察组患者术后6干预PISQ-12评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。观察组患者术后3d以及术后1个月VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。
表2两组患者术前术后PISQ-12、VAS评分比较（x±s，分）
3讨论
腹腔镜下子宫悬吊术是利用患者自身的组织做悬吊带，可以更高的悬吊穹窿，维持正常的阴道轴向及深度，达到重建支持组织的目的，有效的预防术后穹窿膨出，具有操作简单、手术时间短、微创的优点[2]。优质护理服务本着“以患者为中心”的出发点，能够减轻患者恐惧、不安的情绪，正视术后出现的疼痛，懂得如何去处理术后疼痛以及其他不适感，让患者能够以最佳的心理和生理状态接受手术治疗，促进患者的康复[3]。本次研究结果显示，与干预前以及对照组干预后比较，观察组患者干预后SAS以及SDS评分均明显降低；观察组患者术后6干预PISQ-12评分较对照组降低更加显著，术后3d以及术后1个月VAS评分均显著低于对照组。综上所述，优质护理措施可以显著改善腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者的负性情绪，减轻术后疼痛感，改善性生活状态，值得在临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]刘洪云，冯富忠，周斌.腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的疗效观察[J].现代妇产科进展,2015,24(6):462-463.
[2]陈庆生，刘海霞，王唐清.优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(4):486-488.
[3]周克水，张艳红.改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂20例报告[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(12):950-952.