玉林市博白县人民医院广西博白537600
摘要：目的：讨论研究腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床效果对比，从而为临床提供可靠的数据。方法：回顾性分析我院自2016年1月至2016年10月间收治的70名患有卵巢成熟畸胎瘤的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，每组35例患者，其中，对实验组患者使用腹腔镜手术的方法治疗，而对照组的患者采用开腹手术的方法进行治疗，并对其进行常规护理，同时对组内患者的术中出血量、平均的手术时间、术后并发症、术后排气时间、平均住院日以及住院费等做详细的观察记录。结果：经过一段时间的治疗后，实验组患者在术中出血量、平均的手术时间、术后排气时间、平均住院日以及住院费等方面的结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间并未出现明显的不良反应，且病情发展稳定，均未出现复发等症状。差异不具有统计学意义（P＞0.05）结论：腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤可以显著起效，有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用。
关键词：腹腔镜；卵巢成熟畸胎瘤；手术
Comparisonoflaparoscopicandopensurgeryforthetreatmentofmatureovarianteratoma
GuYi-li
（YulinBobaiPeople'sHospitalGuangxiBobai537600）
[Abstract]Objective：Tostudytheclinicaleffectoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryforthetreatmentofmatureovarianteratoma，soastoprovidereliabledataforclinicalresearch.Methods：aretrospectiveanalysisof70patientswithmatureovarianteratomapatientsinourhospitalfromJanuary2016toOctober2016wereastheresearchobject，randomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup2groups，including35patientsineachgroup，theexperimentalgrouppatients，usinglaparoscopicsurgerytreatmentmethod，whilethecontrolgroupweretreatedwithlaparotomysurgicaltreatmentandroutinenursingcare，whiledoingdetailedobservationsontheamountofbleeding，inthegroupofpatientswiththeaverageoperativetime，complicationsandpostoperativeexhausttime，hospitalizationdaysandhospitalizationexpensesetc.Results：afteraperiodoftimeaftertreatment，patientsintheexperimentalgroupintheamountofbleeding，theaverageoperationtime，postoperativeexhausttime，hospitalizationdaysandhospitalizationexpensesandotheraspectsoftheresultssignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnoobviousadversereactionduringthetreatmentofthetwogroupsofpatients，andtheconditionwasstable.Thedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion：laparoscopictreatmentofovarianmatureteratomacansignificantlyeffect，effectivelyimprovethepatient'squalityoflife，hasveryimportantapplicationvalueinclinic，iswidelyusedinclinicalpractice.
[Keywords]Laparoscopy；ovarianmatureteratoma；operation
随着生活环境的改变，检测手段的提高，卵巢肿瘤的检出率越来越高。卵巢生殖细胞肿瘤的发病在临床上较为常见。其中成熟崎胎瘤的发病率占生殖细胞肿瘤的90%左右[1]，属于良性的卵巢肿瘤。好发年龄为25-45岁的年轻女性，多为单侧的卵巢发病。囊肿形态多为球状，球壁较规则，质地韧。成熟的畸胎瘤多为单腔，腔内可见有头发、皮脂，有时可观察到骨样结构以及牙齿。有研究报道，部分成熟畸胎瘤可以恶变[2]。临床上主要治疗方法为积极的手术剔除治疗。临床上常用治疗本病的术式主要是开腹卵巢囊肿剥除术以及腹腔镜卵巢囊肿剥除术。为了比较两种术式的利弊，本次研究选取我院2016年1月到10月患卵巢成熟畸胎瘤的患者作为研究对象，通过比较和总结，得出腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床效果对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2016年1月至2016年10月间收治的70例患有卵巢成熟畸胎瘤的患者作为研究对象，分为实验组和对照组2组，每组35例患者，其中，实验组35例患者实行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组35例患者患者则实行开腹卵巢囊肿剥除术。患者年龄在22----39左右，平均年龄为（30.3±5.6）岁，术后病理回报均确诊患卵巢成熟畸胎瘤。35例实验组患者中，患者年龄在29----37岁左右，平均年龄为（32.3±5.6）岁，经产妇有20名，未孕患者有15名；对照组的35例患者中，患者年龄在22----39岁左右，平均年龄为（27.2±4.5）岁，经产妇有22名，未孕患者有13名。实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除采用的治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1术前：两组患者均进行常规术前检查，对患者的血压，血糖，循环和呼吸功能等多方面进行完善的检查，对患者的不耐受进行排除，对患者进行心理疏导，排除患者紧张的心理因素。另外术前准备务必准备全面。
1.2.2手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除术首先给予患者全身麻醉，建立CO2气腹，选取常规的三点穿刺部位。穿刺后送入腔镜以及相应的手术设备，分离卵巢囊肿周围的组织，尽量避免肿物发生破裂，分离周围血管、组织成功后肿物剔除，送入标本袋，从穿刺部位取出肿物。若术中囊肿发生破裂，则应该立刻迅速的将破裂处流出的内容物吸出，术后进行腹腔冲洗，抽气，关腹。开腹手术方法与常规手术一致。对两种术式术中出血量以及手术的时间进行统计。
1.2.3术后：两组患者均卧床护理，对术后情况进行观察。对术后并发症、术后排气时间、平均住院日以及住院费进行统计。
1.3统计学处理
实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除治疗手术方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
在经过一段时间的治疗后，对照组患者手术时间为（60.23±20.24）min，术中出血（49.54±16.3）ml，并发症0人，术后排气时间（29.0±5.7）h，平均住院日为（5.0±1）d，住院费为（8±1）千；实验组的患者手术时间为（43.44±10.89）min，术中出血（27.32±11.4）ml，并发症0人，术后排气时间（12.2±3.4）h，平均住院日为（3.0±1）d，住院费为（7±1）千。实验组患者在手术时间，术中出血，术后排气时间，平均住院日以及住院费等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后并发症与对照组无异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
卵巢成熟畸胎瘤在临床上较为常见，属于卵巢肿瘤中的良性肿瘤，它也被叫做皮样囊肿。临床上最常使用的治疗为手术治疗，主要有开腹手术和腹腔镜治疗两种术式。随着腹腔镜的开展，腹腔镜手术被应用于临床的各个方面。其中在卵巢成熟畸胎瘤的治疗中起到主要的作用。腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗该病的主要注意在剥除囊肿时避免其发生破裂，如果发生破裂不积极处理会加重患者的术后粘连甚至发生肠梗阻，严重者可以发生腹膜炎[3]。如若有此情况的发生，应该积极的进行反复、大量、多次冲洗。有研究表明，多次且大量的生理盐水冲洗可以减少术后因囊肿破裂而引起的并发症。为预防此种情况的发生需术者在解剖结构了解的基础上小心谨慎分离，这样既可以减少术中组织破坏、术中出血还可以防止囊肿破裂[4]。术后严密观察患者的情况，纠正水电解质以及酸碱平衡。有研究报道称对于卵巢成熟性畸胎瘤的手术治疗方法中腹腔镜的治疗效果更好。在本次的研究中可以发现，实验组患者在手术时间，术中出血，术后排气时间，平均住院日以及住院费等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而术后并发症两组无异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，通过对腹腔镜与开腹手术在卵巢成熟畸胎瘤的患者临床治疗的效果对比研究中可得出，腹腔镜的方法明显优于开腹手术的治疗方法，提高了患者的满意度，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。因此，腹腔镜在卵巢成熟畸胎瘤患者的临床治疗工作过程中有着重要的意义，值得向社会推广。
参考文献：
[1]张静，朱树龙，陈婷婷，黄燕卵巢成熟性畸胎瘤磁共振成像表现及病理对照分析[J]实用医学影像杂志，2015，（06）：501-503
[2]谢满鑫卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术与开腹手术对比分析[J]南京医科大学学报（自然科学版），2015，（12）：1790-1792
[3]杨旭丹，王雷，王晓卿，傅静，刘裔莎，张潇潇，廖治，徐钢卵巢成熟性畸胎瘤恶变22例临床病理分析[J]临床与实验病理学杂志，2015，（01）：19-23+28
[4]聂小成卵巢成熟畸胎瘤患者术后发热相关因素研究[J]华西医学，2014，（08）：1461-1463