林文秀1何凤梅1吴小容2林春梅3
（1湛江市妇幼保健院妇产科广东湛江524038）
（2湛江中心人民医院妇产科广东湛江524037）
（3湛江市第二人民医院妇产科广东湛江524003）
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0185-02
【摘要】通过探讨羊水过少发生率升高的相关因素及其对妊娠结局的影响，得出结论：妇女适龄生育、加强产前检查、积极治疗妊娠并发症、适当放宽剖宫产指征可明显改善围产期预后，提高围产期质量。
【关键词】羊水过少年龄脑力劳动者围产期质量
我对2004年1月～2009年1月在我院、湛江中心人民医院、湛江市第二人民医院分娩的31800例产妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2004年1月～2009年1月在我院住院分娩产妇共31800例，年龄18～43岁，平均29.5岁，其中初产妇25440例，经产妇6360例，孕周<37周45例，37～39+6周1084例，40～4l+6周703例，≥42周139例。诊断为羊水过少1971例。随机选择同期羊水量正常孕妇1650例作为对照组，孕妇年龄、孕周与羊水过少组无显著性差异。
1.2诊断标准（1）B超测量最大羊水池深度(AFD)及羊水指数(AFI)，AFD<3cm或AFI<8cm，为羊水过少临界值；AFD<2cm或者AFI<5cm为羊水过少的绝对值[1]。（2）剖宫产术中于吸引器中收集羊水，<300ml者确定为羊水过少。（3）阴道分娩自然破膜或人工破膜者，置聚血器于产妇臀下，持续收集，产后羊水总量<300ml者为羊水过少。
1.3诊断方法分娩前行B超测羊水量、胎盘成熟度，行胎心监护，分娩时记录分娩方式、羊水量、羊水性质、胎儿体重、Apgar评分。
1.4统计学处理采用x2检验
2结果
2.1羊水过少发生率本资料羊水过少发生率为6.2%，明显高于国内报道的0.4％-4.0％和国外报道的0.5%～5.5%。
2.2不同孕周羊水过少发生率孕周≥40周孕妇羊水过少发生率较孕周<40周孕妇明显增高，差异有显著性(P<0.05)。
2.3不同年龄产妇羊水过少发生率>33岁组与27～30岁组比较，P<0.05；>33岁组与<27岁组比较，P<0.05；其他组之间比较差别无显著性（P>0.05）。
2.4不同职业的孕妇羊水过少发生率脑力劳动组与体力劳动组比较差异有显著性（P<0.05），脑力劳动组与家庭妇女(无业)组比较差异有显著性（P<0.05），体力劳动组与家庭妇女(无业)组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.5两组分娩方式比较羊水过少剖宫产率明显增加，阴道助娩率增加。
2.6羊水量与羊水粪染、胎儿宫内窘迫的关系羊水量与胎儿宫内窘迫及羊水Ⅲ度粪染呈正相关。
2.7羊水过少对围产儿的影响羊水过少组羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫，低体重儿及新生儿窒息率明显高于对照组，差别有显著性。
3讨论
羊水对胎儿至关重要，妊娠晚期羊水过少可对围生儿造成不良后果，导致胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率均明显升高[2]。羊水过少的真正发生原因至今不明，比较一致的认为与胎儿畸形、过期妊娠、IUGR、妊娠高血压综合征等因素有关。
羊水过少发生率，国外报道为0.5％～5.5％，本文报道为6.2％，明显升高。推测近年来羊水过少发生率升高可能有以下几个原因：（1）近年来羊水过少受到越来越多的重视。（2）孕妇年龄构成比发生改变，现在妇女生育的年龄越来越推迟，30岁以后生育的妇女所占的比例越来越大。（3）由于生活节奏加快，人进水减少，造成人体出现没有明显症状的轻度脱水。而脱水使血黏度增加，导致胎盘血液灌注量下降，使羊水生成减少。（4）生活环境如由于空气污染、食品污染、水污染等，进入孕妇体内的有害物质增多对孕妇的胎盘发生、发育及功能维持可能会有负面影响，造成胎盘功能不良及慢性胎儿缺氧，导致羊水过少。（5）生活压力增加、生活节奏加快、竞争压力增大。
由于孕妇年龄越高、孕周越大、工作压力越大，羊水过少发生率越高。故在妇幼保健宣教中，应积极提倡妇女适龄生育、加强产前检查、孕期注意休息、调节情绪、缓冲压力、放松身心、多喝水、多呼吸新鲜空气及避免经常到污染严重的区域活动、避免延期妊娠及过期妊娠等以减少羊水过少的发生率。
目前常规产前监测羊水量较为理想和方便的方法是B超检查，敏感性均优于其他方法，是较为理想的常规产前监测指标之一。不论是晚期妊娠还是过期妊娠，为减少因羊水过少而导致的重度新生儿窒息、胎粪吸入综合征等严重并发症，一经确诊，应积极计划分娩。估计短时间内不能分娩者，宜采用剖宫产来分娩。
参考文献
[1]乐杰主编．妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，2008：128.
[2]余志英,孙月玲,等.羊水过少对围产期的影响及相关因素分析.中国妇幼保健,2005，20(10):1233-1235.