黑龙江省宝清县龙头镇中心卫生院155602
摘要:目的：分析氨曲南治疗小儿细菌性痢疾的临床效果。方法：收集我院2012年6月-2014年7月期间诊治的74例小儿细菌性痢疾患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将患者分为氨曲南治疗组（37例）与丁胺卡那霉素组（37例），丁胺卡那霉素组患者给予丁胺卡那霉素治疗，氨曲南治疗组采用氨曲南治疗，观察患者的治疗效果和不良反应情况。结果：氨曲南治疗组的整体效果明显高于丁胺卡那霉素组(P<0．05)，同时，氨曲南治疗组的不良反应明显少于丁胺卡那霉素组(P<0．05)。结论：氨曲南治疗小儿细菌性痢疾具有良好的临床效果。
关键词:氨曲南；小儿细菌性痢疾；临床效果
细菌性痢疾（bacillarydysentery)即生活中的菌痢，是小儿群体中的常见病症，该病主要是由于痢疾杆菌导致，具有传染性。根据相关统计资料称，随着近年来生活环境的变化及抗生素的滥用，细菌性痢疾患儿不断增多，且痢疾杆菌的耐药菌株也在不断的升高，需及时采取有效的治疗药物早期治疗[1]。氨曲南则是目前临床中较为新型的一种耐β-内酰胺酶抗生素，国内外已有较多研究通过体外实验结果论证得出该药物能够对多种G-菌具有抗菌效果，例如绿脓假单胞菌、大肠杆菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌以及痢疾杆菌等均有较好的抗菌作用，但对于G+菌种却没明显的抗菌效果。本文旨在分析氨曲南治疗小儿细菌性痢疾的临床效果，特收集我院的74例小儿细菌性痢疾患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的74例小儿细菌性痢疾患者，本组患儿入院时均表现出腹痛、发热、脓血样便、腹泻可见黏液等症状，大便培养痢疾杆菌呈阳性，大便常规检查白细胞数均超过10个/HP。根据患者的治疗方式将患者分为氨曲南治疗组（37例）与丁胺卡那霉素组（37例），氨曲南治疗组中男21例，女16例，年龄4个月-14岁，平均年龄（7.34±1.22）岁，经粪便检查有10例宋氏杆菌阳性，27例福氏杆菌阳性；丁胺卡那霉素组中男22例，女15例，年龄5个月-13岁，平均年龄（7.11±1.17）岁，经粪便检查有11例宋氏杆菌阳性，26例福氏杆菌阳性。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
丁胺卡那霉素组患者给予丁胺卡那霉素治疗，每次剂量为4mg/kg，每日两次，观察患儿的反应情况，可根据实际情况将剂量增至5mg/kg，用药方式为静脉滴注；氨曲南治疗组采用氨曲南治疗，每次剂量为4mg/kg，每日两次，用药方式为静脉滴注。
1.3效果判定标准
观察患者的治疗效果和不良反应情况。显效：患者持续治疗三天内腹痛、发热、脓血样便、腹泻可见黏液等症状消失，大便次数和性状恢复正常；有效：患者持续治疗三天内腹痛、发热、脓血样便、腹泻可见黏液等症状得到明显改善，大便次数和性状基本恢复正常；无效：患者持续治疗三天内腹痛、发热、脓血样便、腹泻可见黏液等症状没有改善或者恶化，大便次数和性状没有恢复[2]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
氨曲南治疗组的整体效果明显高于丁胺卡那霉素组(P<0．05)，同时，氨曲南治疗组的不良反应明显少于丁胺卡那霉素组(P<0．05)，具体情况见表1。
3讨论
小儿细菌性痢疾在小儿群体中具有很高的发病率，该病主要由痢疾杆菌感染导致。临床表明，由于如今抗生素的滥用，痢疾杆菌的耐药性不断提高，且痢疾杆菌的耐药菌株日益增多，甚至一些病菌存在多重耐药现象。因此，选择有效的治疗药物积极治疗对于保障患儿的身体健康具有非常重要的意义[3]。氨曲南是近年来随着医疗水平的提高而推广的一种单酞胺环类的新型口一内酞胺抗生素，主要用于革兰阴性菌等病菌感染疾病的治疗。临床表明，氨曲南是首个应用的单环口一内酞胺抗生素，该药物能够在绿脓杆菌、需氧或兼性厌氧革兰阴性菌中产生较强的抗菌作用，药理作用主要是通过结合细菌的青霉素结合蛋白3，从而对细胞壁合成产生较强的抑制作用，以此发挥快速溶解细菌的目的。因该药物细菌产生的染色体介导的和质粒介导的卜内酞胺酶具有很高的稳定性，因此在很多口-内酞胺抗生素有耐药性的细菌中仍然可以发挥良好的治疗效果[4]；同时，该药物不会引起革体内菌丛的紊乱。但需要注意的是，如果患者为青霉素过敏者、对其他卜内酞胺类抗生素过敏者、过敏体质者不宜采用氨曲南治疗。通过本次研究结果可以看出，氨曲南治疗小儿细菌性痢疾具有良好的临床效果。其治疗有效率高达97%以上，略优于丁胺卡那霉素组。并且氨曲南药物治疗的患者在治疗过程中未出现肝肾功能损伤、血液系统损伤以及皮疹等副作用反应，仅出现1例头晕与1例恶心呕吐等轻微不良反应症状，未采取处理均在6小时内自行消退。这表明氨曲南药物具有良好的安全性。笔者分析认为这可能与氨曲南抗菌谱相对较窄，难以引发患者体内正常菌群失调，从而避免了患者出现变态应激反应，具有较高的安全。不过目前氨曲南的价值相对较为昂贵，这对推广应用形成难度，但对于严重型细菌性痢疾或抗药性较高的痢疾患者应及时采用氨曲南进行治疗，确保临床治疗效果。
参考文献：
[1]孟春凤.氨曲南治疗小儿细菌性痢疾的疗效观察[J].中国医药指南,2013,28:434-435.
[2]李爽,崔晓荣,赵京红.氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,29:183.
[3]李星,林慧卿.氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察[J].海峡药学,2012,04:104-105.
[4]诸宏伟,孙琦,沈怀云,彭万胜,王磊.小儿细菌性痢疾临床特点及病原学分析[J].中国微生态学杂志,2013,05:574-576.