何彩瑶陈丽清
广州市增城市人民医院广州增城511300
【关键词】慢性心力衰竭;持续护理干预;生活质量;复发次数
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0287-02
大部分心血管疾病患者疾病发展到最后都会出现慢性心力衰竭，慢性心衰导致心血管疾病患者死亡的几率非常高。有资料统计［1］，慢性心衰的死亡率约为35~45%，生存者的生存质量也因发生偏瘫、中风等生活不能自理的疾病非常差。目前尚无有效治愈该病的方法，因此有效的护理对患者来说尤其重要［2］。本组资料对我院近年来收治的慢性心衰患者采取护理干预，同时出院后再进行持续性护理干预，取得了一定的效果，先将结果报告如下：
1资料与方法
11临床资料：我院2008年10月~2010年10期间共收治慢性心衰患者120例，将患者按照入院先后顺序编号，并按照数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例，平均年龄（673±92）岁。原发病分别为：15例冠心病、高血压9例，风心病6例。平均病程（82±24）年；观察组中男19例，女11例，平均年龄（669±89）岁。原发病分别为：14例冠心病、高血压10例，风心病6例。平均病程（84±26）年，两组患者的一般资料比较，无显著性差异，可参与比较研究。
12方法：两组患者均按照慢性心衰患者的常规护理方法进行护理，观察组在此基础上再予以系统的持续护理，将患者的护理延续到出院后。比较两组患者出院1年后的心衰复发次数及生活质量评分，判断延续护理干预对慢性心衰患者的效果。
121常规护理：①健康宣教：受到专业的影响，大部分患者对自身疾病的发病原因，疾病转归等等并不清楚，而产生焦虑、恐惧、担忧情绪，对疾病的治疗不利。因此，加强健康教育，向患者讲解慢性心衰的发病原因，疾病可能出现的转归方向，治疗要达到的目的、治疗过程所需注意事项及和医护人员的配合事项等等，使患者主动配合医护人员的治疗。②心理干预：在健康宣教的基础上，了解患者的情绪，对负性情绪的原因进行分析，进行针对性的心理干预措施，调节患者的情绪，使其轻松的面对治疗。③饮食干预：慢性心衰患者的饮食应遵循少食多餐、清淡、营养的原则。钠盐摄入根据患者心衰程度而定。④运动干预：对患者实际情况进行评估，制定针对性地运动方案。
122观察组患者在上述常规护理的基础上，再予以持续性护理干预，于患者出院后定期对患者进行电话探访，了解患者的病情，必要时建议患者到医院检查。耐心回答患者提出的问题，根据患者的情况，指导患者的自我护理，向患者交代病情观察、注意事项，用药安全等等。
13观察指标：采用MFL评分［3］标准对上述患者治疗后的生活质量进行评价。对患者的症状、体力限制、情绪、社会限制维度进行记录并比较。
14统计学：对文中所的数据采用SPSS130进行分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜001为差异有统计学意义。
2结果
2组患者出院后1年内复发次数及生活质量各维度得分如下表12组患者出院后1年内复发次数（χ±S）
注：观察组与对照组相比P＜001差异有统计学意义
3讨论
慢性心力衰竭是很多心脑血管疾病发展的最终步骤，患者生活质量差、死亡率高，给患者及家属带来严重的负担［4］，慢性心力衰竭在我国的发病率居高不下，目前统计数据为009%左右［5-6］。庞大的患病人群成为重要的社会问题。随着人们经济水平的提高，对生活质量的要求越来越高。疾病治疗涵盖的面亦愈加广泛。增强患者在治疗过程中的心理愉悦感，提高患者的生活质量，正成为目前医学模式中的重要内容。慢性心力衰竭患者尤其需要提升其治疗过程的愉悦感。
本组资料中，我们对慢性心衰患者实施针对性的护理干预，从改善患者的情绪状态出发，加强慢性心衰患者的心理护理，使患者充分认识自身疾病及可能的预后，了解平和稳定的情绪状态对疾病治疗的重要影响。使患者主动参与对自己情绪的管理中来，使负性情绪得到有效控制，利于疾病的康复。通过运动干预，使患者掌握正确的生活运动方式，学会了监测疾病复发的指征；通过指导患者正确用药，提高了服药的依从性，特别是在使用洋地黄类药物时，让患者知晓该类药物治疗和中毒量接近，个体差异大，易发生中毒以及中毒的表观，使患者更规范用药［7-8］。定期抽血检查肝功能和药物浓度，以防洋地黄中毒；通过健康指导、出院指导、预防诱因，使患者掌握了疾病的预防保健知识；通过出院后1年的持续护理干预，患者会感到医护就在身边，心态更平和，情绪更稳定，更能依从医生的建议和意见，从而有安全感，药物治疗的依从性、饮食习惯、发病诱因是CHF患者复发的主要因素。通过表1表2比较，对CHF患者采取持续的护理干预，可明显减少复发次数，生活质量各维度得分下降，生活质量提高。
参考文献
［1］夏丽莉,叶爱武,李文玲，等.老年慢性心衰患者睡眠障碍原因分析及护理干预［J］.实用临床医药杂志,2009,5(4):2729,32
［2］于江.对慢性心衰患者实施护理干预的效果影响［J］.实用临床医药杂志,2011,15(12):2527
［3］杜剑兰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会［J］.大家健康（下旬版）,2013,(11):235235
［4］郑晓风.早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响［J］.实用预防医学,2011,18(7):13781379
［5］李明娥,霍红梅,王梅林等.老年慢性心衰患者运动康复的效果［J］.心血管康复医学杂志,2012,21(3):221225
［6］胡文丽.慢性心衰的治疗和护理新进展［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24(3):11141115
［7］张红.个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用［J］.中华全科医学,2011,09(9):14131413,1469
［8］许金梅.早期心理护理对老年慢性心衰患者不良情绪及睡眠的影响［J］.中国实用护理杂志,2011,27(6):13