1新疆医科大学第三临床医学院830000
2新疆医科大学第三临床医学院肿瘤医院830001
摘要：目的：对麻醉恢复室病人院内转运安全的护理和预防措施进行分析，确保提升护理人员对患者院内转运安全意识。方法：对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析，并制定相应的措施和交接流程。结果：意识不清、坠床、管道脱落以及呼吸道梗阻是麻醉恢复室病人院内转运常见的风险因素。结论：针对麻醉恢复室病人院内转运途中易出现的风险因素，需要提升医务人员转运安全责任意识，需要仔细评估病人转运途中的危险因素，并制定针对性的措施加以预防。
关键词：麻醉恢复室；院内转运；护理措施；风险因素
术后病人转运途中存在的风险因素直接影响病人的生命健康和术后康复效果，尤其是麻醉恢复室病人的院内转运问题被医护人员尤为重视，在转运过程中需要采取针对性的护理措施，降低转运途中的风险，确保病人可以顺利度过手术期。因此麻醉恢复室病人在转运前需要医护人员对其存在的风险因素进行仔细评估，提高转运的安全性。本文对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析，其中所有患者中有269例气管带管患者，年龄在18-86岁，平均年龄为（56.2±1.6）岁，静脉复合式麻醉是患者采用的麻醉方法。
1.2方法
回顾调分析研究对象，转运前的风险因素做转运准备，并在转运途中制定针对性措施，加以预防风险因素，做好转院后的交接班。
2转运途中存在的危险因素和原因分析
2.1管道脱落
手术后患者长带有多种管路，术后患者从手术床到转运床再到病区，会发生管路脱落、扭曲的危险，如胸腔引流管脱落、胃管脱落、输液管路脱落等。
2.2病情变化
意识不清是麻醉复苏后病人长存在的问题，麻醉药物抑制呼吸容易出现喉头水肿、舌后坠、分泌物过多阻塞气道的问题。此外，搬运患者时也会因为体位的变化，造成患者血压的改变，出现循环系统的问题，如心律失常低血压、呕吐等[1]。
2.3患者坠床
麻醉恢复室的患者麻醉药物虽然已经慢慢减弱多数患者意识已经恢复，但是高级中枢受麻醉药物的影响可能还未完全消失，此时患者在转运时可能因为情绪躁动，出现坠床问题。也可能因为在搬运患者时因为操作不当使患者坠床。
2.4转运前风险因素评估不当，造成应急措施不足
患者转运前医护人员对转运中的危险因素评估不全面，造成应急措施准备不足等问题，当患者出现病情变化时，由于医疗设备和药物的不充分，不能采取措施加以解决。
3预防措施
3.1强化医护人员管理
加强医护人员对患者转运的安全意识，定期进行规范化培训，制定完善德转运流程，并着重加强对医护人员应变能力的培训。
3.2安全转运护理
3.2.1仔细评估转运前风险因素
麻醉恢复室患者转运前风险因素评估主要包括，以下几点。（1）意识评估：转运前需要仔细评估患者意识，当患者能够意识到自己已经完成手术，并指导自己所处的地方，可以配合医护人员完成相应指令，此时可以判断患者意识恢复可以转运。当患者意识模糊，无应答反应，能对刺激有反应，存在嗜睡时说明患者意识还未完全恢复，需要留在复苏室继续观察[2]。（2）循环系统评估：麻醉后患者循环系统会受到抑制，心肌功能受限、骨骼肌张力下降等，会因为体位的改变出现心率失常的问题，需要医护人员转运前对患者生命体征。血氧饱和度进行严密检测。（3）呼吸系统评估：呼吸系统评估主要观察患者呼吸节律、频率和呼吸深度的变化。判断患者是否具备自主呼吸，可以自主将分泌物吐出，不至于因为分泌物阻塞气道。观察患者有无舌后坠，呼吸音的对称情况，并观察患者脱氧状态下血氧饱和度，有无呼吸抑制的情况。（4）其他方面评估：包括患者由于恶心呕吐造成的窒息可能，情绪异常患者出现导管脱落可能等。
3.2.2转运前准备要充分
（1）合理安置转运人员：转运人员需要安排专业的麻醉复苏室护理人员一同前往。（2）备齐转运途中的急救医疗设备，以备不时之需。（3）病房安置妥当：转运前与病房联系，确认病房护士已经准备妥当，包括医疗设备、药品、床单元等。（4）病人安置妥当：妥善固定患者各种管路，清楚分泌物，保持呼吸道通畅，并保持静脉通路和管路的通畅。（5）完善患者病情资料和病案资料：仔细完善患者复苏记录单，详细记录患者生命体征，疼痛情况以及复苏室相应的护理措施，并与主管护士进行确认手术室交接单，完善患者送入手术室病案资料，避免遗漏[3]。
3.2.3转运中的注意事项
（1）密切观察患者病情变化：转运中需要密切观察患者病情变化，包括意识、血氧饱和度，并注意嘱咐患者深呼吸，以免出现二氧化碳潴留的情况。（2）注意保护管路：转运中引流管需要及时夹闭，避免出现反流，并妥善固定。静脉输液管需要保持通畅，避免出现扭曲不通或脱落的情况。对于冲洗管路需要保持通畅，以免堵塞。（3）保持患者呼吸道通畅：医护人员需要将患者头偏向一侧，并随时观察患者呼吸、面色等情况，当患者出现呕吐时需要帮助患者将头偏向一侧，并清除呕吐物，并备齐手术刀片，以备患者出现颈部血肿时可以及时切开手术切口，维持呼吸道通畅[4]。（4）做好患者和家属的心理护理：告知患者及家属要配合准运流程，对于各项操作严格执行，以免出现不必要的医疗纠纷。（5）注意对患者保暖：麻醉后患者体温调节中枢还未完全恢复，需要对患者做好保温护理。（6）做好转运后交接手续：病区护理人员与转院人员做好交接，并在交接单上确认签字，确保病案资料的完善性[5-6]。
4结语
综上所述，麻醉恢复室的患者，呼吸、循环等系统还未完全恢复，因此在转运时，需要仔细评估转运途中的危险因素，制定针对性的预防措施，加强其转运途中的护理干预，由此提高麻醉恢复室患者院内转运的安全性。
参考文献
[1]章倩婧,陈秋雯,叶素娟,等.麻醉恢复室病人院内转运安全的护理及预防措施[J].全科护理,2016,14(15):1547-1549.
[2]马巍.浅谈麻醉苏醒室护理工作心得[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.辽宁省肿瘤医院,2014:1534-1534.
[3]王丽丽,孙欲敏,龙飞,等.失效模式和效应分析在麻醉恢复室病人安全转运中的应用效果[J].循证护理,2017,3(4):359-361.
[4]陈慕瑶,谢洁.小儿全麻恢复后院内转运的安全管理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):2779-2780.
[5]李倩倩,张铮.急诊危重症病人院内转运的风险管理[J].全科护理,2017,15(19):2403-2404.
[6]万林,施素华,黄榕,等.预警分级管理在院内转运中的应用及效果评价[J].中华护理杂志,2017,52(1):59-62.