（汉中市铁路中心医院妇产科陕西汉中723000）
【摘要】目的：比较宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓、缩宫素、米索前列醇的促进宫颈成熟效果。方法：选择在我院就诊的95例宫颈不成熟的足月妊娠初产妇，随机分成四组，分别采用宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓、缩宫素以及米索前列醇以促进宫颈成熟。结果：宫颈扩张球囊组的有效率明显高于其他三组(P＜0.05)；与其他三组相比，缩宫素组处置至分娩及处置至临产所需的时间最长、宫颈扩张球囊组的阴道分娩率最高(P＜0.05)。结论：地诺前列酮栓、宫颈扩张球囊和米索前列醇均具有较为满意的促进宫颈成熟效果，安全性较高，值得应用推广。
【关键词】宫颈扩张球囊；地诺前列酮栓；缩宫素；米索前列醇
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0154-01
许多产妇在临产前由于子宫颈尚未成熟，引产的时间大大增加，选择有效且安全的促宫颈成熟方法具有重要的临床意义。宫颈成熟作为妊娠晚期的一种临床反应，产妇的子宫颈会变短且发生软化，扩张能力变强以有助于正常分娩[1]。近年来，促宫颈成熟手段日趋增多，主要包括化学药物刺激、物理性刺激和综合运用三种，利弊各不相同。为了更全面系统地了解各种方法的有效性和安全性，本研究比较了宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓、缩宫素、米索前列醇的促宫颈成熟效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月—2017年12月在我院就诊的95例宫颈不成熟的足月妊娠初产妇，随机分成以下四组。宫颈扩张球囊组23例，平均年龄（27.27±2.93）岁；平均孕周（39.54±1.38）w。地诺前列酮栓组24例，平均年龄（26.82±3.17）岁、平均孕周（39.26±1.54）w。缩宫素组24例，平均年龄（27.09±2.34）岁、平均孕周（39.37±1.15）w。米索前列醇组24例，平均年龄（26.87±1.75）岁、平均孕周（39.26±1.34）w。四组基线资料具有可比性。
1.2治疗方法
宫颈扩张球囊组：产妇取膀胱截石位，采用子宫扩张球囊放进产妇的宫颈内，当球囊完全进入宫颈的外口即可，然后往球囊内注入生理盐水45mL，把双球囊分别放在宫颈的左右两侧，再注入生理盐水至100mL。地诺前列酮栓组：对产妇的阴道以及外阴进行常规的消毒后，把1枚地诺前列酮栓放进阴道后穹窿深处，将终止带卷起，塞进阴道口中。指导产妇卧床休息2h后才能下地活动。如果产妇出现破膜、宫缩过频、临产等情况，随时取出。缩宫素组：将2.5U缩宫素加入500mL的5%糖盐中，初始用药剂量为每分钟8滴，每半小时调整一次药量，最快至每分钟30滴，每天用药8h，共给药3d。米索前列醇组：对产妇的阴道以及外阴进行常规的消毒后，将米索前列醇25μg放在产妇的阴道后穹窿部位，若宫缩不规律或者无宫缩，6h后重复给药，24h的给药总量≤50μg。
1.3观察指标
比较四组的促宫颈成熟效果、观察四组产妇的分娩情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1促宫颈成熟效果对比
宫颈扩张球囊组的有效率明显高于其他三组(P＜0.05)，见表1。
2.2产妇分娩情况对比
与其他三组相比，缩宫素组处置至分娩及处置至临产所需的时间最长、宫颈扩张球囊组的阴道分娩率最高(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
可否对产妇施行阴道分娩试产的关键在于如何软化宫颈以及促进宫颈成熟。本研究发现，宫颈扩张球囊作为一种较为成熟的物理引产方法，在诸多研究中已被证实是一种极为安全、有效的促宫颈成熟方法[2-3]。本研究发现，前列腺素制剂可以有效促进宫颈成熟，而且引产所需要的时间较短。地诺前列酮栓以及米索前列醇由于处置至分娩耗时和处置至临产耗时相对较短，使得大部分产妇在夜间出现规律宫缩而进入产程，于夜间分娩，极易引发产程停滞和宫缩乏力，成为阴道分娩率减少的重要原因。缩宫素的引产时间较长，促进宫颈成熟的效果较差，因此产妇难以坚持，常常放弃进行阴道分娩[4-5]。
综上，地诺前列酮栓、宫颈扩张球囊和米索前列醇均具有较好的促进宫颈成熟效果，安全性较高，值得应用推广。
【参考文献】
[1]史海霞，于芳.促宫颈成熟方法研究进展[J].武警医学，2017，28(8):846-848.
[2]刘丽洲.宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果评价[J].中外医疗，2016，35(23):67-68.
[3]翁碧芬，李筱芸，余艳萍.宫颈球囊、欣普贝生及催产素引产对母婴结局的影响[J].海南医学，2017，28(3):414-416.
[4]王燕春，王丽.米索前列醇不同用药途径促宫颈成熟治疗的临床观察[J].中国临床医生杂志，2017，45(8):92-94.
[5]王轩，杨春波.地诺前列酮栓不同时间段应用促宫颈成熟的效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32(16):3777-3779.