曹书勤
（浙江大学校医院针灸推拿科浙江杭州310000）
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果。方法：选取2015年1月—2017年12月于我院进行治疗的152例腰椎间盘突出症患者，利用随机数字表法进行随机分组。对照组给予超短波治疗方案，观察组行针灸联合超短波治疗方案。评估两组临床治疗效果，记录比较两组患者VAS疼痛评分、JOA评分。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为97.37％、85.53％，两组临床总有效率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者VAS疼痛评分、JOA评分无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者VAS疼痛评分、JOA评分均有改善，且观察组较对照组改善更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明了腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果。结论：腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗，能够减轻患者疼痛，提高患者活动能力以及治疗有效率，具有重要的临床意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸；超短波治疗；临床效果
【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0309-02
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分发生退行性病变，导致椎间盘纤维环破裂以及髓核组织脱出至椎管内，压迫脊神经导致腰腿疼痛等病变。腰椎间盘突出症病程长，对患者的日常工作、生活均有严重影响，有研究发现80～90％的患者经非手术治疗可以改善患者临床症状。腰椎间盘突出症的非手术治疗包括化学溶解治疗、物理治疗以及传统中医治疗等，主要适用于初次发作或病程较短，症状较轻，经休息后症状可缓解，以及影像学检查无明显椎管狭窄的患者[1]。针灸治疗为传统中医治疗方法，超短波治疗为利用超短波电流进行治疗的物理疗法[2]，为进一步探讨腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果，笔者就我院收治的152例腰椎间盘突出症患者，给予相应治疗方案，具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年12月于我院进行治疗的152例腰椎间盘突出症患者，利用随机数字表法进行随机分组，观察组与对照组每组均76例患者。对照组患者男41例，女35例。年龄39～65岁，平均年龄（49.32±6.73）岁。病程4个月～5年，平均（2.13±0.53）年。观察组患者男40例，女36例。年龄40～66岁，平均年龄（49.85±5.82）岁。病程5个月～5年，平均（2.56±0.62）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准（1）所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症相关诊断标准；（2）患者腰部疼痛自腰部向下呈放射性，且存在腰部活动受限；（3）临床查体以及影像学辅助检查与腰椎间盘突出症相符合；（4）患者及对患者家属对治疗方案均知情了解，并签署入组治疗同意书。
1.2.2排除标准（1）患者腰椎间盘突出症病情严重，符合手术指征；（2）患者合并肝肾功能异常、心功能异常等其他系统严重疾病；（3）患者无法接受针灸治疗。
1.3治疗方法
1.3.1对照组超短波治疗方案。通过超短波治疗仪对患者进行治疗，电极相对应放置于腰部以及腹部，参数设置：频率40.67w，波长7.36m，功率250w。评估患者病情严重程度，选择适宜温度，包括无热、低热以及湿热等3个级别。1天治疗1次，1次治疗15分钟。
1.3.2观察组针灸联合超短波治疗。在对照组治疗的基础上给予针灸治疗，患者取俯卧位，利用平补平泻针刺手法对夹脊穴、阿是穴，大椎、命门、昆仑、委中、环跳、腰阳关、秩边、阳陵泉、足临泣、足三里等穴进行针灸针刺，留针20分钟。
两组患者均治疗20天。
1.4观察指标及临床疗效判定标准
1.4.1临床疗效评估标准（1）痊愈：患者未再出现腰腿疼痛，直腿抬高试验阴性，下肢功能正常；（2）显效：患者偶有腰腿疼痛，直腿抬高试验接近70°，下肢功能基本恢复；（3）有效：患者仍有频繁腰腿疼痛，下肢功能轻度改善；（4）无效：患者腰腿疼痛无改善甚至加重，下肢功能无改善甚至加重。
1.4.2两组患者VAS疼痛评分比较利用VAS视觉类比定级法对患者腰腿疼痛程度进行评估，得分0～10分，得分越高则患者疼痛越明显。
1.4.3两组患者JOA评分比较利用JOA评价量表对患者主观症状（9分）、临床体征（6分）、患者日常活动受限度ADL（14分）进行评估，满分29分，患者得分越高则功能恢复越好。
1.5统计学处理
采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料、计数资料分别以均数±标准差（x-±s）、百分比表示，并分别进行t检验、χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗疗效比较。
观察组与对照组临床总有效率分别为97.37％、85.53％，两组临床总有效率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着年龄的增长，人体椎间盘的血液供应能力逐渐下降，椎间盘受损之后自我修复能力逐渐下降，髓核失去弹性以及纤维环变性导致椎间盘突出病变发生。腰椎间盘突出症男性患者多于女性，男女患者比例约为4:1，其发病占下腰疼痛门诊患者的10%～15%左右。腰椎间盘突出症患者最主要表现为坐骨神经痛和腰背痛，坐骨神经痛的典型表现为从小腿外侧、大腿后侧、臀部至足背或跟部放射痛，对患者日常工作和生活产生了严重影响，大大降低了患者的生活质量[3]。腰椎间盘突出症的治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗疗效确切，但手术创伤大、存在一定风险，对于部分患者无明显手术指证宜进行保守治疗。
超短波治疗为腰椎间盘常用物理治疗方案，一方面通过改善局部血液循环和提高血管内壁通透性，有效降低组织水肿；另一方面超短波温热效应可以降低肌肉紧张程度，减少肌肉组织痉挛；以及通过改善局部组织炎性反应，降低患者局部组织疼痛的作用[4]。针灸作为祖国传统医学治疗方案代表，在多种疾病的预防、治疗以及后期调理等方面有重要意义。针灸用于腰椎间盘突出症患者的治疗，能够起到疏通血管、改善血管内血流量、缓解血管痉挛、促进局部供血不足、改善人体微循环、增加血液供应量、降低血脂、调节人体新陈代谢平衡等作用，具有良好的治疗效果[5]。本次试验中：观察组与对照组临床总有效率分别为97.37％、85.53％，两组临床总有效率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者VAS疼痛评分、JOA评分无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者VAS疼痛评分、JOA评分均有改善，且观察组较对照组改善更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明了腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果。
综上所述,腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗，能够减轻患者疼痛，提高患者活动能力以及治疗有效率，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]宋明霞，沈友虎，胡长顺.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国中医急症，2016，25(2):326-328.
[2]邓栋，李亦聪.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察[J].世界中医药，2017，12(3):639-642.
[3]李曌嫱，秦义，田元祥，等.针灸治疗腰椎间盘突出症的CiteSpace知识图谱可视化分析[J].中国针灸，2017，37(5):545-548.
[4]刘彬.针灸理疗对药物治疗腰椎间盘突出症患者生活质量影响的研究[J].辽宁中医杂志，2017，44(10):2162-2165.
[5]陈静.推拿手法联合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32(1):21-23.