【关键词】冠心病心绞痛理气活血通络方中药疗法
2008年1月至10月，笔者采用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛30例，并与单纯西药治疗的30例作对照，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例患者均为冠心病心绞痛住院患者，诊断符合国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。随机分为两组。治疗组30例，男13例，女17例；年龄42-74；合并高血压6例，糖尿病4例，心房纤颤3例，陈旧性心肌梗塞2例。对照组30例，男15例，女15例，年龄40-75；合并高血压5例，糖尿病5例，心房纤颤2例，陈旧性心肌梗塞3例。2组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组患者均按西医常规治疗：休息、避免体力劳动和情绪激动、合理膳食、必要时给予吸氧；药物治疗有硝酸酯类、B受体阻滞剂、抗血小板制剂、降脂药物，高血压者给予降压药物，糖尿病者给予降糖药物。治疗组在以上基础上加服理气活血通络方，方药组成：桃仁12g，当归12g，红花9g，赤芍10g，生地12g，枳壳10g，川芎12g，牛膝12g，柴胡6g，檀香3g，全蝎10g，水蛭6g，桂枝6g，丹参12g，甘草6g，由本院煎药机煎汁100ml每日2次温服，连用14天。两组疗程均为14天。
1.3观察指标（1）临床症状：胸痛，胸闷，憋气，气短，乏力，心悸；（2）心电图。
1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。（1）症状疗效：显效：自觉症状消失；有效：自觉症状明显改善；无效：自觉症状无好转，（2）心电图疗效：显效：心电图正常或大致正常；有效：ST段压低在治疗后回升0.5mv以上，在主要导联倒置T波变浅，T波由平坦变直立；无效：心电图治疗前后基本无变化。
2结果
2.1两组症状疗效比较见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。
2.2两组心电图疗效比较见表2。结果显示治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛为临床常见病、多发病，属于中医的“胸痹”“心痛”范畴。西医治疗采用扩冠、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、调脂、控制血压、抗凝等。中医认为引起本病的主要原因是心脉瘀阻，由于各种原因引起患者气虚、气滞、痰凝、或寒邪入侵，均可导致心脉不畅，瘀血内停。
我们在西药治疗的基础上加用理气活血通络方口服，其临床症状、心电图疗效均优于单用西药组。方中桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、丹参活血化瘀而养血，柴胡、枳壳、檀香理气止痛，桂枝温通经脉，全蝎、水蛭祛风通络。全方具有活血祛瘀，行气止痛之功用，活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气。现代药理研究丹参、桃仁、红花均有改善微循环、抗凝、促进纤溶和抑制血小板聚集作用[3]。
本观察表明，与西药常规治疗比较，辅以理气活血通脉方其治疗冠心病心绞痛疗效更佳，值得临床推广。
参考文献
[1]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：86-89.
[3]雷载权.中药学[M].第5版.上海科技出版社，1998：205-207.