北京市石景山医院急救站北京100043
【摘要】目的：探讨应用优化急救护理流程路径实施急性心肌梗死抢救的效果。方法：将本院2017年4月至2018年6月收治的71例急性心肌梗死患者随机分成观察组（36例）与对照组（35例），对照组按常规急救流程进行抢救，观察组应用优化的急救护理流程路径进行抢救，观察两组急救效果。结果：观察组患者进出急诊时间、PCI时间及急诊等待时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组治疗后疾病复发率为5.56%，明显低于对照组22.86%的复发率（P＜0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者，实施急救护理流程优化路径可提升疾病抢救效果，缩短患者等待时间及降低患者病情复发率，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；急救护理流程优化路径；应用
急性心肌梗死是常见疾病，该病具有发病急、病情严重及病情进展快等特征，因此必须给予患者提供急诊抢救[1]。在抢救患者中，医护人员在临床实践中发现急救护理流程对手术效果有显著影响，因此近几年本院针对急性心肌梗死行急诊抢救的患者，应用急救护理流程优化路径抢救患者，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年4月-2018年6月收治的71例急性心肌梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的相关诊断标准[2]。（2）符合PCI术适应症，患者具备良好交流沟通能力。（3）患者或家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾疾病的患者。（2）不配合研究的患者。按入院先后顺序将患者随机分成观察组与对照组，观察组36例，其中包括男性20例，女性16例；年龄35～77岁，平均年龄（54.1±3.4）岁。对照组35例，男19例，女16例；年龄33～76岁，平均年龄（53.8±3.2）岁。一般资料上相比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组依照常规急性心肌梗死急救流程对患者进行抢救，按医嘱完成各种治疗。
观察组采取优化的急救护理流程路径抢救患者，具体如下：（1）分诊医护人员及时进行预检分检，判断与识别患者疾病，成立急救小组，采用多联动模式让疾病抢救工作及时快速进行。（2）急诊预检医护人员接诊患者后，对患者进行分诊、评估及询问病情，开通急诊绿色通道，采取挂号后先抢救的流程。心内科、急诊科医护人员对患者体格进行检查，为患者行心电监护及供氧治疗，检测患者血氧饱和度、血压，对危重症给患者做好除颤工作。嘱咐患者多休息，减少剧烈运动，采取交流沟通的方式掌握患者心理状况，同时制定合理心理疏导，以改善患者负性情绪。指导患者含服0.5mg的硝酸甘油，必要时可以静脉滴注硝酸甘油，对拟定行PCI治疗的患者做好转运准备、实验室准备及药物准备等。（3）在九十分钟内，护理人员同主治医师配合血管开通，行PCI治疗时给予患者抗心律失常、抗血小板聚集活性要，同时对救治期间患者病情进行观察与记录，若发现异常反应需及时给予患者针对性护理。
1.3观察指标
（1）记录两组患者进出急诊室时间、急诊等待时间、PCI治疗时间等急诊指标。（2）计量两组患者治疗后病情复发率情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1急诊指标
观察组急诊各指标均优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2病情复发率
干预后观察组复发2例，病情复发率为5.56%。对照组复发8例，复发率为22.86%。两组复发率相比较差异有统计学意义（x2=4.390，P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死为常见的危重病症，该病有很高的发病率、病死率，因此临床中需给予患者行及时的急诊抢救，以改善患者的临床症状，改善患者预后及提高患者的生活质量。
针对急性心肌梗死病患，病情发作后入院就诊的关键是尽量让患者冠状动脉再通，防止患者出现心力衰竭、心源性休克及心律失常情况，以改善患者紧急症状，同时缩小患者的梗死面积[3]。在急诊抢救患者中，传统的急救护理流程中患者常需较长的等待时间，这样常影响患者的抢救效果[4]。随着医疗护理服务理念的不断更新，临床中逐渐衍生出一种急救护理流程优化路径，该护理流程中，主要是对急性心肌梗死患者的病症进行及时的分析及诊断，制定出合理措施，同时在急诊科室中开通绿色通道，这样可以将急救的时效性充分体现出来，一方面可以显著提升急诊的成功率，另一方面还可使患者急诊停留时间缩短，提高患者疾病抢救成功率，显著改善患者病情及提高患者生活质量。
本次研究中，探讨了急性心肌梗死抢救中实施急救护理流程优化路径的效果，结果显示同传统的急救流程相比，观察组患者急诊各项指标均显著优于对照组，同时观察组病情复发率也明显低于对照组。这说明了对急性心肌梗死患者进行急诊抢救的时候，采取优化的急救护理流程路径具有显著的临床应用价值。
综上所述，临床中针对急性心肌梗死的患者，在急诊抢救中实施急救护理流程优化路径，可以确保患者抢救及时，缩短患者等待时间，同时还可以降低治疗后病情复发率，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王静.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):1-3.
[2]杨华,黄贵祥,曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):83-85.
[3]杨原.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016,15(s2).
[4]向清平,李小峰,XiangQingping,etal.急性心肌梗死病人抢救护理流程的临床应用[J].护理研究,2014,4(25):3164-3165.