永州市中心医院425000
【摘要】目的：探讨一体化护理方式的应用对慢性支气管炎并肺气肿患者心理情绪及生活质量的影响。方法：以2014年12月-2017年12月期间在我院进行慢性支气管炎并肺气肿治疗的236例患者为研究对象。将研究对象随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施一体化护理。护理结束后，对比两组患者的心理情绪变化和生活质量。结果：在入院时，两组患者SAS、SDS评分的差异都不具统计学意义（P>0.05）。在整个随访流程结束之后对照组患者的SAS、SDS评分明显高于观察组。观察组患者在体力情况、认知水平、情感情况、社会交往方面的评分都显著高于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：一体化护理在改善慢性支气管炎并肺气肿患者心理情绪及提高患者生活质量方面产生了积极的作用，具有较高的临床价值。
【关键词】一体化护理；支气管炎并肺气肿
慢性支气管炎与肺气肿都属于常见的肺部疾病，主要的病症为肺部的功能不健全、呼吸不顺畅、咳嗽，且极易感染[1]，但目前还未找到彻底根除此病的方法，患者只能依靠一些措施缓解病症带来的痛苦。随着空气污染的逐渐加重，空气质量严重下降，肺部相关疾病患者的数量有逐渐升高的趋势，患者的发病率也越来越高。研究表明，慢性支气管炎会逐渐地发展为肺气肿，这一种类型的的疾病普遍存在反复性强、发作迅速、病情迁移等特征，所以大多数患者对此病的治疗不积极，这种负面情绪不适合病情的缓解。因此肺部相关疾病的护理格外重要。经研究发现，本院自采取一体化护理以来，发现慢性支气管炎并肺气肿患者的心理情绪及生活质量都有所好转，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月-2017年12月期间在我院进行慢性支气管炎并肺气肿治疗的236例患者为研究对象。并将研究对象随机分为对照组和观察组，每组患者的例数相同。对照组患者中男性66例，女性52例，年龄分布在44-72岁，平均年龄为（54.3±5.7）岁；观察组患者中男性64例，女性54例，年龄分布在43-76岁，平均年龄为（52.9±5.7）岁。根据诊断标准，所有的患者都被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，同时不包括患有严重心、肝、肾疾病、精神疾病、肿瘤的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与此次研究的患者或患者家属都已经签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组护理模式
对照组采用常规护理模式，护理内容主要包括心理护理、环境护理、用药护理和协助康复护理。心理护理要求护理人员做到耐心与情绪焦虑不安的患者进行良好有效地沟通，如有需要对其进行一对一指导；环境护理要求护理人员做到保证患者房间每日的通风时长，同时也要注意患者房间的温度调节，以免患者感冒；用药护理要求护理人员做到根据主治医师的用药要求，指导患者按时按量服用相关的药物；协助康复护理要求护理人员指导患者进行适当的呼吸及运动锻炼，以改善患者的心肺状况。
1.2.2观察组护理模式
观察组在对照组常规护理的基础之上对患者实施一体化护理。由于慢性支气管炎肺气肿疾病具有较高的复发率，而一直住院治疗也是不现实的，所以一体化护理的关键在于如何处理非住院期间患者的突发情况。基于此，本院采用了早期干预、住院期间护理、出院后随访的一体化护理模式，具体的操作如下：首先在患病早期，对患者进行呼吸训练，邀请支气管疾病诊治方面的专家、患者的主治医生成立呼吸训练小组，根据不同患者的病情制定差异性的呼吸训练方法，建议患者养成每天进行呼吸训练的习惯。其次对于那些对自己的病情持有消极态度的患者进行心理指导，帮助他们树立战胜病痛的信心。最后建立并实施完善的出院后随访制度，在患者被本院收治时就建立档案，保持联系方式的有效性，以便随时保持医院与患者的联系。同时建立多样化的随访模式，例如电话随访、门诊随访以及疾病知识培训等，定期举办关于肺部相关疾病知识的培训，并提前提醒患者及患者家属按时参加，培训结束之后对患者近期的病情作以详细了解、记录归档，如发现异常的情况及时与医师沟通，以保障患者的生命安全。
1.3指标观察
首先测试对比入院与出院时患者的心理情绪，患者的心理情绪通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估，总分为100，得分越高，说明患者的心理情绪越不好，特此说明SDS得分大于50分被判定为抑郁状态。其次在患者出院时从患者的体力情况（0-2.5分）、认知情况（0-2.5分）、情感情况（0-3分）和社会交往（0-3分）等四个方面综合评价患者的生活质量，得分越高说明患者的生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件对研究资料进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的心理情绪比较
从表1中可以看出，在入院时，两组患者SAS评分的差异不具统计学意义（P>0.05），因此治疗后的评分具有可比性。在整个随访流程结束之后对照组患者的评分明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。入院时，两组患者的SDS评分的差异不具统计学意义（P>0.05）。随访结束之后对照组患者的评分明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎、肺气肿属于慢性呼吸道疾病，该病没有彻底根治的方法，只能采取一定的方式进行缓解，因此患者在可能会产生消极情绪，进而耽误进一步的治疗。一体化护理模式在其他疾病的护理中取得了较好的临床效果[2-4]，本次研究也进一步证实了一体化护理在改善慢性气管炎并肺气肿患者的心理情绪、提高患者生活质量方面的效用，扩宽了一体化护理的应用范围。
参考文献：
[1]江洋，苏金萍，沈婷等.一体化护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者心理状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（5）：138-140.
[2]邱彬彬，苏娅丽，王丕琳等.医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用[J].中国护理管理，2015，1（15）：1-4.
[3]吴佼佼，马红梅等.医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状[J].中国医药导报，2017，14（4）：38-40.
[4]谢佩珠，李燕如，黎少芳等.普外科医护一体化管理模式在慢性伤口的应用效果[J]，护理学报，2015，20（22）：12-15.