泰州市第二人民医院普外科江苏泰州225500
摘要：目的探究腹腔镜技术对普外科胆囊结石的治疗效果。方法选取本院2012年6月~2015年1月收治的54例胆囊结石患者作为研究对象，并采用双盲法随机将患者分为两组，对照组采用传统的胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗。并对两组患者的手术相关指标与术后并发症发生率进行对比。结果：观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及进食限制期均优于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率高于观察组（25.9%VS3.7%）（P<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果显著，治疗较彻底，创伤性较弱，并发症发生率较低，术后患者的恢复时间较短，能够快速进食等，安全性较高。
关键词：腹腔镜技术；胆囊结石；应用价值
胆囊结石是一种常见的肝胆外科疾病，在中老年人群中具有较高的发病率。按照胆囊结石的症状表现与并发症情况，通常采用两种治疗方法，一种为传统的胆囊切除术，另一种为腹腔镜手术[1]。本研究选取了近年来我院收治的胆囊结石患者，探究了腹腔镜技术对普外科胆囊结石的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年6月~2015年1月收治的54例胆囊结石患者作为本次研究对象，全部患者均经诊断确诊，并采用随机的方式将其分为两组，对照组27例患者中，有男15例，女12例，最小年龄49岁，最大年龄55岁，平均年龄（50.1±4.6）岁，最短病程4.9年，最长病程6.1年，平均病程（4.9±0.7）年；结石类型：单发20例，多发7例。观察组27例患者中，有男17例，女10例，最小年龄47岁，最大年龄57岁，平均年龄（50.5±4.4）岁，最短病程5.0年，最长病程6.4年，平均病程（5.2±1.1）年；结石类型：单发19例，多发8例。两组患者基本资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），表明两组存在可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组的治疗方法
对照组患者采用传统的胆囊切除术治疗，首先患者选择仰卧位，实施全身麻醉，在右肋缘下做一切口，切口长度为40~80mm，按照一定顺序进行开腹，对胆囊动脉与胆囊管进行结扎与切断，将胆囊自胆囊床上剥离，进而将胆囊切除。
1.2.2观察组的治疗方法
观察组患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗，患者选择仰卧位，麻醉方法为全身麻醉，在脐上做一切口，切口长度为10mm，以气腹针穿刺设立气腹，气腹压力设置为10~12mmHg。将30°腹腔镜置入到气腹，在剑突下做一长度为10mm的切口，在右上腹的锁骨中线以及肋弓相交的位置做一长度为5mm的切口，在右上腹腋前线和肋弓相交位置做一长度为5mm的切口，将腹腔镜器械充分置入，对腹腔有没有渗出、胆囊是不是粘连等情况常规探查，分离胆囊三角，解剖出胆囊管及胆囊动脉。胆囊管与动脉的近端以锁扣夹闭，远端以一道钛夹夹闭，切除胆囊，将胆囊组织与结石自剑突下穿刺孔取出，根据患者病情具体情况，决定是否留置腹腔引流管。
1.3观察指标
对两组患者的手术、住院以及术后排气的时间情况进行准确记录，并对患者出现的并发症密切观察与准确记录。全部患者都采用问卷调查的方式给予随访，对患者的正常进食脂类事物的最早时间进行准确记录。
1.4统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况的比较分析
有下表1可知：观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及进食限制期均优于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生率的对比分析
对照组患者中，有7例患者出现并发症，占25.9%，观察组患者中，有1例患者出现切口感染，占3.7%，观察组患者并发症发生率明显比对照组低（X2=5.28，P<0.05）。
3讨论
本研究结果表明：观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及进食限制期均优于对照组（P<0.05），表明和传统的胆囊切除术相比，腹腔镜下胆囊切除术的手术时间与住院时间均较短，可快速进食，创伤性较弱；对照组患者的并发症发生率高于观察组（25.9%VS3.7%），（P<0.05），说明腹腔镜下胆囊切除术安全性较高，术后并发症发生率较低。
胆囊结石在临床上属于多发肝胆疾病，长时间以来都是以传统的胆囊切除术作为首选治疗方法。腹腔镜是近年来广泛应用于临床的新兴医疗技术，将其与胆囊手术结合以后，便成为了一种安全有效的微创技术-腹腔镜胆囊手术[2-3]最近几年，伴随我国腹腔镜技术水平的持续提升，腹腔镜对胆囊结石的治疗受到医师与患者的认可[4]。腹腔镜下胆囊切除术比传统的胆囊切除术安全性高，目前已成为治疗胆囊结石的标准，且应用广泛。国内二级以上医院甚至有条件的乡镇卫生院近年来基本均能开展。
传统手术治疗胆囊结石患者主要采取开腹手术，该术式手术切口大，对患者创伤较重，术中创面出血较多，因此手术时间长，患者术后下床活动和进食均晚，而且由于麻醉、手术创伤以及原发疾病等因素刺激腹部大手术患者常出现胃肠道功能紊乱或则恢复延迟，患者表现出腹胀、便秘或者不排气，严重的还会出现吻合口瘘或者切口感染，因此切口越大对于胃肠功能造成的紊乱越重[5-7]此外患有胆囊结石患者由于皮下脂肪相对较厚，因此容易造成切口皮下脂肪液化，而且手术中需要长时间暴露出腹腔脏器，开腹手术过程中需要采取手术操作会加重对肠道的干扰，引发腹腔感染[8-9]
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果显著，创伤性较弱，并发症发生率较低，术后患者的恢复时间较短，能够快速进食等，安全性较高，在临床上具有推广与应用价值。
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