毛胜1陈媛玲1黄初军2
（1.曲靖医学高等专科学校；2曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）
【摘要】乙肝对人类的危害不仅限于生理，由于歧视乙肝现象的存在，也给患者心理带来压力，极大地干扰着患者的日常生活。虽然国家已有相关规定反对乙肝歧视，但歧视现象并未完全消除。高校大学生是人才的后备力量，他们的生理、心理健康对社会的发展具有重大影响。有研究表明，高校大学生中乙肝发生率为4.14%～11.47%[6]。另外，来自其他高校的研究和我们的前期工作显示大学生对乙肝患者存在偏见，因此，在高校中全面做好乙肝预防、宣传教育工作，完善学生对乙肝的正确认识和态度具有重要意义。
【关键词】大学生；乙型肝炎；预防措施
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0360-01
1引言
我国是“乙肝大国”，自1992年起，在全国范围内推行乙型肝炎免疫接种工作以来，HBV感染的防治成效显著，但乙型病毒性肝炎仍然是目前我国第一位致死性传染性疾病，全国乙型肝炎防治形势较为严峻。2010年2月教育部、人力资源部和卫生计划委员会联合发文取消入学、就业体检中的HBV标志物检查，引起了社会各界广泛关注。由于我国是乙型肝炎高流行地区，大学生生源范围广、活动范围大且生活较为集中，开展大学生人群HBV感染现状调查对于HBV的防治具有重要的指导意义。
2研究背景分析
2017年，我国国家卫生计生委等11个部门联合发布了《中国病毒性肝炎防治规划（2017—2020年）》，明确提出了多项具体工作指标，其中就包括了到2020年大众人群病毒性肝炎防治知识知晓率要达50%以上以及血站血液HBV、HCV检测率要达100%。在提高知晓率上，该规划详细地提出了加强宣传教育，努力消除社会歧视的多项具体防控措施，并且对大众人群、重点人群以及患者等不同群体分别提出了有针对性的管理建议。在提高筛查率上，该规划明确提出了优化检测策略，加强传染源发现工作的具体管理办法。特别是提到了针对重点人群的管理，当前我国孕产妇乙型肝炎筛查及其费用已经由国家“艾梅乙”项目覆盖，HBV疫苗接种已经由国家计免项目覆盖，这些支持都为进一步提高HBV筛查率提供了重要保障。此外，在提升治疗率上，该规划也提出了规范治疗管理，提高治疗效果，扩大治疗覆盖面的具体要求。相信，在我国政府的大力支持下，我国病毒性肝炎的知晓率，筛查率以及治疗率必将得到显著改善。有模型研究结果表明，中国有望提前实现儿童HBsAg阳性率低于0.1%的目标，并且根据目前的干预策略，如果增加治疗率，对减少大量已感染患者的病死率将产生巨大的推动作用。然而，全面落实规划内容，实现消除病毒性肝炎对公共卫生威胁的目标，单靠科学研究工作者、专业机构、政府部门以及非政府组织任何一方力量都是不够的。因此，全社会各方需要通力合作，一起行动起来。经过各方的不断努力，中国在病毒性肝炎防治工作必将加速前进。
3大学生乙肝防控相关知识知晓情况
采用随机抽样法抽取某大学221名学生发放调查问卷，不记名式填写后一并回收。共发放问卷221份，回收问卷221份，回收率为100%，删除无效问卷1份，问卷的有效填写率为99.55%。在传播途径上，知道与乙肝携带者发生性关系、共用一个注射器针头、接受被乙肝病毒污染的血源输血和母婴传播可感染乙肝的大学生分别占47.73%、72.73%、69.10%和62.73%；认为共用一套餐具、飞沫和共处一室日常接触也是传播乙肝病毒途径的大学生分别占55.00%、40.91%和6.36%，表明部分大学生对乙肝传染途径具有错误认识。在预防途径方面，认为性交时使用避孕套、使用一次性注射针头和完成乙肝疫苗全程三针接种可以有效预防感染乙肝的大学生分别占58.64%、86.36%和79.10%；选择不清楚的人数依次占总人数的29.09%、9.55%和17.73%，意味着在大学生群体中仍有部分学生对乙肝的有效预防途径是模糊的。
4大学生乙型肝炎预防措施
HBV是乙肝的病原体，主要经血液及血液制品、性行为和母婴传播。HBV在世界范围内广泛传播，据估计全球乙肝患者及无症状携带者达3.5亿，我国有1亿左右，人群携带率约为10%。HBV感染后临床症状多样，可呈现重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，其中部分慢性肝炎可演变成肝硬化或肝癌。乙肝感染者身体和心理压力大，有着更重的经济负担。而高校学生是乙肝感染和传播的重点人群，故提高高校学生乙肝知识的认知度，降低其感染率和发病率，使其认识到如何预防乙肝，可达到自我保护的目的，且这些学生走向社会后也可以成为一个好的宣传教育者，扩大教育宣传的范围，社会影响面更大，更有利于提高人群对乙肝相关知识的认知。为减少乙型肝炎发生，提高乙肝的预防控制效果，临床提出在医疗工作中，应结合患者的特点，提出相应的乙型肝炎预防措施：第一，在高校内容进行乙肝健康宣教，采取多种简单有趣的宣传方式，如专题讲座、主题团日、板报、宣传栏等，提高全校师生对乙肝防控知识的掌握，并提醒师生注意，生活中加强自我保护，积极接受乙型肝炎的普查工作，维护公共卫生环境。第二，检查确认为乙型肝炎病毒携带者，需持续进行医学观察，定期检查肝功能以及血清HBV感染情况，转变为慢性肝炎时，及时督促学生入院接受治疗，而且需告诫这类学生，不能献血，需接受系统健康教育指导，管理患者的个人卫生，个人用品禁止交叉使用，防止病毒经月经、唾液、大小便、汗液以及血液传播。第三，隔离消毒。检查为乙型肝炎病毒感染学生，需立即到伤及医院进一步做血清学检查，安排学生接受隔离治疗，并办理休学手续；发生感染学生宿舍，需用紫外线消毒。体检显示血清转氨酶水平升高者，且有乙肝感染症状体征，但肝功能检查正常，需隔离观察。感染乙肝病毒，且检查存在异常学生，经治疗后乙肝病毒为阴性者，才可复学。第四，接种疫苗。定期接种乙肝疫苗，乙肝疫苗接种疫苗后，抽取血液进行化学测试。一旦“两个半”指标中的抗-HBs呈阳性，疫苗接种就成功。第五，及时治疗。急性肝炎一般不用抗病毒治疗，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。慢性肝炎为一种严重的疾病，容易转变为肝硬化和肝衰竭，慢性乙肝的治疗主要为抗病毒治疗，治疗药物主要有两种：干扰素和核苷（酸）类药物。干扰素主要为IFNα，核苷（酸）类药物主要为拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。干扰素和核苷（酸）类似物，可以做到对病毒的控制，但很难做到对病毒的完全清除，慢性乙肝患者需要十年以上乃至终身服药。第六，注意饮食，严格检查学校食堂和零售门店，查看是否有卫生许可，根据食品卫生法，进行餐具消毒清洗，强化学校卫生食品安全管理。第七，设立乙型肝炎病毒的专门接诊门诊、病房以及服务部门，另挑选经验丰富的工作人员，需多次使用器械，认真消毒清洗，一次性用品使用后及时处理。
参考文献
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