张康秦梁斌赵蕊
陕西省宝鸡市中心医院麻醉手术科陕西宝鸡７２１００８
【摘要】目的观察和探讨七氟醚复合瑞芬太尼用于老年高血压手术患者中的临床效果.结果T０和T１观察组和对照组的血压和心率差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组患者在T２~T４时的收缩压和舒张压和心率均显著低于对照组(P＜０．０５),两组患者自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组(P＜０．０５),观察组的丙泊酚总用量显著少于对照组(P＜０．０５).结论采用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法在老年高血压患者的手术中效果显著,能够减少血压的波动,降低丙泊酚的用量,值得临床推广应用.【关键词】七氟醚;瑞芬太尼;老年高血压【Abstract】objectiveToobserveandexploretheclinicaleffectofsevofluranecompositewithfentanylusedinelderlypatientswithhypertensionsurgery．ReＧsultsT０andT１observationgroupandthecontrolgrouptherewasnostatisticallysignificantdifferenceofbloodpressureandheartrate(P＞０．０５),theobservaＧtiongroupofpatientsinT２~T４systolicanddiastolicbloodpressureandheartrateweresignificantlylowerthancontrolgroup(P＜０．０５),twogroupsofpatientswithspontaneousbreathingrecoverytimenostatisticallysignificantdifference(P＞０．０５),patientsawakentimeandextubationtimeobservationgroupwasobviousＧlyshorterthanthecontrolgroup(P＜０．０５),theobservationgroupoftotaldosageofpropofolwassignificantlylessthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．ConclusionUsingsevofluranecompositeoffentanylanesthesiamethodsinelderlypatientswithhighbloodpressureeffectisremarkableintheoperation,canreducebloodpressu【Kreeyflwucotrudasti】ons,reducethedosageofpropofol,worthyofclinicalpopularizationandapplication．sevoflurane;fentanyl;elderlypatientswithhypertension【中图分类号】R６１４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５６０－０１
老年的高血压患者大多发生了全身的小动脉粥样硬化,在对这样的患者进行手术的时候,患者的血管自身调节功能和身体的适应性发生显著的下降,在手术期间容易发生血压的剧烈波动,导致心、肾等器官发生较为严重的并发症[１].本研究选取了５６例在我院接受手术治疗的高血压患者５６例,分别给予七氟醚复合瑞芬太尼、丙泊酚静注维持麻醉的麻醉方法和瑞芬太尼、丙泊酚静注维持麻醉的麻醉方法进行手术旨在探讨七氟醚复合瑞芬太尼用于老年高血压手术患者中的临床效果,现报告如下.１资料与方法
１．１一般资料选择２０１２年６月至２０１４年５月在我院接受手术治疗的老年高血压患者５６例作为研究对象.纳入标准为:①患者ASA为Ⅰ~Ⅱ级;②患者高血压为Ⅱ级;③患者没有严重的心律失常、过度肥胖、内分泌疾病和免疫系统的疾病史.将入选的５６例患者按照随机数字表的方法分为观察组(n＝２８)和对照组(n＝２８),其中观察组中男性１５例,女性１３例,年龄６０~７８岁,平均年龄(６３．５±８．６)岁;对照组中男性１６例,女性１２例,年龄６０~７６岁,平均年龄(６３．１±８．１)岁.１．２麻醉方法所有的患者在手术的前１天仍然按照往常的规律服用降压药物,在手术当天停止服用降压药.患者在术前６~８小时禁食和禁水,患者进入手术室后采用面罩进行３分钟的供氧,氧流量为２~６L/min,同时开放患者的静脉通路,输注平衡盐溶液流速为８~１０mL/(kg??h),进行有创动脉穿刺测压.对于观察组的患者在全麻诱导后吸入２％的七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.对照组患者没有七氟醚吸入,采用静注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.
１．３监测指标采用多功能监护仪记录患者在麻醉前(T０)、气管插管后５min(T１)、手术开始后３０min(T２)、术毕气管拔管前(T３)、气管拔管后１０min(T４)这五个时间点的血压和心率,观察和记录从给药到睫毛反射消失时间、用药至气管插管时间、丙泊酚用量.２结果２．１观察组和对照组患者血压差异的比较T０和T１观察组和对照组的血压差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组患者在T２~T４时的收缩压和舒张压均显著低于对照组(P＜０．０５)详见表２.
表２观察组和对照组患者麻醉前后血压差异的比较(x－±s)
２讨论本研究的结果显示,T０和T１观察组和对照组的血压和心率差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组患者在T２~T４时的收缩压和舒张压和心率均显著低于对照组(P＜０．０５),两组患者自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组(P＜０．０５),观察组的丙泊酚总用量显著少于对照组(P＜０．０５).这表明了,七氟醚复合瑞芬太尼在老年高血压患者的手术中应用是安全有效的,并且麻醉药物对心血管产生的抑制作用较轻.七氟醚复合瑞芬太尼能够显著降低瑞芬太尼导致的心血管抑制的副作用,减少患者血压的显著的波动,同时还能够减少麻醉药物的用量.因此采用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法在老年高血压患者的手术中效果显著,值得临床推广应用.
参考文献[１]吴耀滨,禤星华,梁杏美．喉罩与气管插管全麻麻醉对高血压患者应激反应和循环系统的影响[J]．中国医药指南,２０１３(１５):１５０－１５１．[２]PampalHK,UnalY,IsikB,etal．Hemodynamiceffectsofchest－kneep[osition:comparisonofperioperativepropofolandsevofluraneanesthesia[J]．TurkJMedSci,２０１４,４４(２):３１７－３２２．３]郝建礼,黄泽清．右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察[J]．实用药物与临床,２０１４(０３):２９８－３０１．