广西忻城县人民医院546200
摘要目的探讨中药定量保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗的护理效果。方法将70例溃疡性结肠炎患者随机分观察组和对照组各35例。对照组：采用150mL中药液滴入，实验组：采用同样的中药液100mL滴入。结果实验组药液在肠道内停留时间更长，治疗效果显著，患者肠移动、便意、腹痛明显减少，患者更易接受灌肠治疗。结论取中药液100ml定量保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，药液在肠道内停留时间更长，利于药液在肠道内的吸收，提高治疗效果。
关键词中药定量保留灌肠溃疡性结肠炎护理研究
溃疡性结肠炎（ulcerativecoliti.UC）是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性疾病，且反复性发作是多以结肠、乙状结肠和直肠为好发部位的疾病[1]。病变多以炎症和溃疡侵袭肠黏膜及黏膜下层。目前为止还是缺乏理想治疗方法[2]。中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。其作用是药液直接接触肠粘膜使肠黏膜对药液直接吸收达到治疗效果。灌肠液不同的剂量对药液停留在肠内时间的长短有一定的影响，从而直接影响治疗效果[3]。为了延长药液停留在肠腔内提高治疗效果，和舒适的改变。我们取100ml灌肠药液作为观察组灌肠液剂量，取150ml作为对照组灌肠液剂量，采用同样的灌肠方法进行灌肠。现将方法与结果报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年12月以来在我科消化系治疗70例UC，按入院先后随机分为观察组及对照组各35例。两组病例均经电子纤维结肠镜及病理检查明确诊断，符合溃疡性诊断标准。其中对照组男24例，女11例，年龄最大84岁，最小25岁，平均42.3岁。病程6个月至5年，平均2年3个月。病变部位累及直肠17例，乙状结肠14例。左半结肠2例，右半结肠,1例，全结肠1例。实验组男22例，女13例，年龄最大86，最小28岁，平均43.5岁，病程10个月至7年，平均2年龄9个月。病变部位累及直肠14例，乙状结肠,16例，左半结肠3例年性别，右半结肠2例。性别、年龄、病变部位、临床症状及点滴式保留灌肠方法无显著性差异（P＞0.05）
1.2方法
1.2.1灌肠液的配制
按医嘱取中药青黛、黄芪、党参、银花、黄连、乳香、没药、延胡索、五倍子各12g组成中药方加水200mL煎煮至150mL，用无菌纺纱过滤，备每晚睡前进行点滴式保留灌肠用。连用14天为1个疗程。观察组取煎好的中药汤100mL、对照组取同样的中药汤1501mL以同样方式进行保留灌肠。分别观察两组灌肠后药液在患者体内停留时间，记录疗效及舒适度的变化。
1.2.2灌肠前的护理
两组患者均从饮食、体位、灌肠的目的、方法、注意事项、操作中的配合、心理护理等方面进行健康宣教，嘱患者操作前排空二便，通过与患者沟通消除患者恐惧、紧张情绪，取得患者配合「4」。
1.2.3灌肠中的配合
患者取左侧屈膝卧位充分暴露肛门，术者站患者的背面，取灌肠袋检查开关关闭情况，取100mL灌肠液39～41℃倒到灌肠袋中并挂在输液架上，液面距离肛门30cm，此药液温度与体温接近易被肠黏膜吸收，且患者无不适应的感觉。灌肠时患者应保持臀部抬高20cm，用石蜡油纺纱润滑肛管插入肛门10～15cm，以70-100滴/分滴入，能减轻对患者肠黏膜的刺激「5」。严密观察患者的面色、脉搏，呼吸情况，询问患者有无腹胀、腹痛等不适，如患者出现症状立即叫患者放松张口深呼吸，减慢滴速面并给予相应处理。对照组取150mL同样的灌肠液采用同样的方式进行保留灌肠。
1.2.4操作后的护理
灌肠后药液在肠腔内停留时间的长短，将直接影响最终的治疗效果[6]。因此，操作完毕患者取左侧卧位，用枕头抬高臀部20厘米30分钟后与仰卧、右侧卧位交替更换体位休息。嘱患者提肛夹紧臀部使肛门括约肌收缩，控制药液保留更长时间，有便意立即张口深呼吸。观察患者第一次排便时间，观察大便次数、颜色、量、性状，观察患者是否有腹痛、腹胀等不适现象并做好记录。以评估治疗、护理效果。
1.3疗效判断标准（1）疗效判断标准：参照中华中医药学会2011年制定的《溃疡性结肠炎诊疗指南》[7]完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症改变。无效：临床症状未改变，结肠镜检查检查黏膜病变无明显变化:（2）时间的观察记录灌肠后第一次排便的时间，以判断药液停留在肠腔内的时间。（3）舒适度舒适：患者自感无腹痛、便意等不适症状。基本舒适：患者自感稍有腹痛、便意，但尚能忍受。不舒适：患者自感腹痛、便意等不适症状且不能忍受。总有效率=（完全缓解+有效例数）/总例数×100%
1.4数据处理
将数据录入SPSS19.0软件中进行处理，符合正态分布的计量资料用x±s表示，比较采用成组t检验；计数资料比较采用x2检验。以p﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
3.讨论
多种原因引起的溃疡性结肠炎，使局部黏膜长期处于炎症、水肿、糜烂、溃疡状态。我们采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可使药物直接作用于病变部位，通过直肠黏膜吸收达到治疗效果「8」。药物停留在肠腔时间的长短直接影响到治疗效果。因此，我们所研究的不同剂量中药汤进行保留灌肠，会直接影响药物停留在肠腔内的时间。经过观察组取100ml的中药灌肠液进行保留灌肠与对照组取150ml同样中药成方灌肠液进行保留灌肠的对比，结果是实验组药液对肠腔刺激小，肠移动减少，产生便意少，药液停留在肠腔时间明显延长于对照组，有利于药液的吸收「9」，同时治疗效果、舒适度均于优对照组，对临床以往的治疗护理方法具有借鉴意义，对患者本身也具有重要的意义，值得临床推应用。
参考文献
[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：385-390.
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[3]陈诚.改良后中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的效果观察和护理体会[J]，临床医药文献杂志，2016，3（12）：2334-2335.
[4]陈丽，张衡.中药内服联合保留灌肠及针刺疗法治疗久痢（溃疡性结肠炎）大肠温热证36例的护理研究[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：58.
[5]黄芳，徐桂华.不同温度与速度的中药保留灌肠对溃疡性结肠炎患者的影响[J].实用临床医药杂志，2015，10（12）：57-60.
[6]罗葵良，蓝艳春，黄柏俐，等.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].中国肛肠病杂志，2016，36（4）：41-42.
[7]中华中医药学会.溃疡性结肠炎诊疗指南[J].中国中医药，2011，9（10）：126-128.
[8]罗葵良，蓝艳春，罗洪涛，等.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎435例疗效效观察［J］.中国肛肠病杂志，2018，38（4）：11.
[9]陈诚.改良后中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的效果观察和护理体会[J]，临床医药文献杂志，2016，3（12）：2334-2335.