湖北省安陆市普爱医院内四科
【摘要】目的：观察规范化中西医结合帕金森病综合治疗方案的疗效。方法：随机将80例帕金森病患者分为两组各40例，对照组采取西医治疗，治疗组在此基础上采取中西医结合方案进行治疗，比较两组患者的生活质量。结果：两组治疗后PDQ评分的比较具有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗3个月后疗效对比：观察组总有效率为92.45%（49/53），对照组总有效率为75.41%（40/53)，治疗组高于对照组，比较有统计学意义，（P＜0.05)。结论：规范化中西医结合方案治疗帕金森病，可明显提高患者的生活治疗，因此值得推广和应用。
【关键词】中西医；规范化；帕金森病
帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）作为一种神经系统病变疾病，近年来发病趋势日益增多，其发病原因复杂，可见于由遗传因素，环境因素及年龄老化等，主要临床表现肌强直、静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高，睡眠障碍、精神异常、姿势不稳等[1]目前尚无根治方法，一般需要采取终身治疗，而治疗的副作用会不断增加。对此，我院采用规范化中西医结合方案对PD患者进行治疗，旨在提高PD患者的生活质量。现就有关结果陈述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2013年1月至2014年12月，我院收治帕金森病患者共80例，均符合西医《帕金森病诊断标准》及中医《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》关于帕金森病的临床诊断标准，同时排除严重脏器疾病、精神障碍、恶性肿瘤；帕金森叠加综合征；颤拘病等患者。采用随机数字表法对全部病例进行分组，治疗组和对照组各40例。对照组男22例，女18例；年龄40-85岁，平均（62.5±6.8）岁；改良Hoehn-YahrPD分级：早期26例，中期14例。治疗组男24例，女16例；年龄40-87岁，平均（62.0±7.5）岁；PD分级：早期25例，中期15例。本研究通过医院伦理委员会审核，并向患者及家属告知病情诊断治疗相关信息，均可积极配合治疗。两组患者性别、年龄、疾病分级等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者口服美多巴片125mg，2次/日，持续1周；之后改为早、中、晚服用，剂量分别为250mg、125mg、125mg，持续3个月。治疗组患者在此基础上联合中医进行治疗：（1）中药治疗：采用止颤平帕汤，组方：天麻、全蝎各10g，僵蚕、丹参各15g，黄芪、钩藤、龟胶各20g；制成中药配方颗粒，1剂/日，分2次口服；1疗程为28d，持续治疗3个疗程。（2）针灸治疗：选取灸神阙、百会+舞蹈震颤控制区，电针刺激，30min/次；1疗程为14d，每疗程间隔1-2d，持续治疗3个月。（3）中药熨疗：配合十一方药渣进行治疗，30min/次，1次/d，1疗程为2周，每疗程间隔1-2d，持续治疗3个月。
1.3疗效判定
采用生活质量评分量表[2]（PDQ）对两组患者的生活质量进行评价，评分越低，表明生活质量越高。
1.4疗效评定标准[3]
根据评分结果评定疗效。临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。无效：评分改善0~9%，有效：评分改善10%~49%，显效：评分改善50%~99%，痊愈：评分改善100%。总有效率=（显效+有效+痊愈）/每组总人数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0分析软件，计数资料用[n，（%）]表示，用X2检验，计量资料（±s）表示，用t检验，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05判定差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前PDQ评分的比较无统计学差异（P＞0.05），两组治疗后PDQ评分的比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组比较，①P＜0.05.
3讨论
PD是中老年常见的神经系统变性疾病，以震颤、运动迟缓、肌强直等为主要症状。目前，PD的治疗缺乏特异性药物，其中美多巴片在治疗PD方面一直占据主导地位。但已有研究表明，西医现有治疗方案无法阻止疾病进程，且不良反应比较严重，因而治疗效果并不理想[4]。而在西医治疗的基础上，采取中医进行综合治疗具有明显优势。祖国医学认为PD属“颤证”范畴，该病病机为肝肾阴虚，脏腑之气衰弱，筋脉失荣，致肢体失控。本病以虚为主，本虚标实，实为火、风、痰、瘀，虚在肝、肾、脾三脏[5]。本研究主要综合中西医方案对PD患者进行治疗，其中针灸、中药及熨疗结合的中医治疗方法治疗PD，在提高患者生活质量方面具有显著效果。本研究采用止颤平帕汤进行治疗，诸药合用共奏标本兼顾、虚实并治之功。而现代药理学研究表明，方中天麻可促进DA神经元功能提高；钩藤的异钩藤碱和钩藤碱成分可抑制颤搐反应；丹参具有保护神经的作用；黄芪可调节脑内单胺类神经递质；僵蚕具有抗惊厥作用；龟胶可调节机体功能，增强自身稳定状态。针灸方面，选取灸神阙、百会+舞蹈震颤控制区，诸穴配合，具有醒脑开窍、熄风止颤之功效。中药熨疗方面，本研究以十一方药渣采取温烫疗法对PD患者进行治疗，具有祛瘀、活血、通络之功效。现代理论研究指出，十一方药渣与皮肤接触，运用温烫疗法开发汗孔，活血通经，利于皮肤对药物有效成份的吸收，同时血液、淋巴循环加速，组织代谢产物加速排泄，对肌紧张、肌痉挛的解除具有一定效果，可明显改善PD患者的运动障碍。
本组结果显示，治疗组治疗后PDQ评分显著下降，且与对照组的比较具有统计学差异（P＜0.05），治疗效果治疗组高于对照组，比较有统计学意义，（P＜0.05)，提示建立规范化中西医结合方案对疾病进行治疗，可明显提高PD患者的生活质量，因此值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]吕荣祥.美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2014，34（3)：154-155.
[2]刘桂香.中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价[J].中医药导报，2013，11（9)：37-38，39.
[3]叶红，罗霞，李飞等.司来吉兰与左旋多巴联用治疗帕金森病运动障碍临场观察[J].中国医药导报。2014，11（28）；58-60.
[4]金玉华，沈和平.美多巴联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（8)：1214-1215.
[5]胡锦全，李贞艳，徐黎鸣等.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36)：4034-4035.