哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150036
摘要：目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺弥漫性疾病定性诊断中的效果及应用价值。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的90例甲状腺结节性病变患者进行研究，均实施彩色多普勒超声检查，并对具体的检查结果进行分析。结果：将病理诊断结果和彩色多普勒超声检查进行比较，在边界(清楚/不清)方面，彩超检查与病理诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);但彩超检查在钙化(有/无)和数量方面明显优于病理诊断，经比较，差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺腺瘤的超声影像特征为:肿瘤呈圆形或椭圆形的实性肿块，边界清晰，包膜完整，血流信号多为束状。结论：甲状腺弥漫性疾病患者采用彩色多普勒超声诊断效果理想，能够提高良恶性准确率，值得推广应用。
关键词：彩色多普勒超声;甲状腺癌囊性变；诊断分析
Abstract:Objective:ToexploretheeffectandvalueofcolorDopplerultrasonographyinqualitativediagnosisofdiffusethyroiddiffusedisease.Methods:90patientswiththyroidnodularlesionswereenrolledinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017,andcolorDopplerultrasonographywasperformedandthespecificresultswereanalyzed.Results:TherewasnosignificantdifferenceincolorDopplerultrasonographyandpathologicaldiagnosisbetweenthetwogroups(P>0.05).However,thecolorDopplerultrasonographyshowedthattherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05),butthecolorDopplerultrasonography(P<0.05).Theultrasonographicfeaturesofthyroidadenomawereasfollows:thetumorwasroundorovalsolidmass,theboundarywasclear,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)Membraneintegrity,bloodflowsignalsaremostlybeam.Conclusion:ThyroidcysticsolidpatientswithcolorDopplerultrasounddiagnosisoftheideal,canimprovetheaccuracyofbenignandmalignant,worthyofpromotionandapplication.
Keywords:ColorDopplerultrasonography;Thyroidcancercysticdegeneration;Diagnosticanalysis
甲状腺结节性疾病在临床上属于常见疾病，对人体的危害较大，近几年甲状腺结节性疾病发生率呈逐年上升趋势。临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌)、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病以及弥漫性病变等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。笔者搜集90例上述病种的甲状腺彩色多普勒超声图像进行回顾性分析，重讨论各病种的彩超诊断及鉴别诊断。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的90例甲状腺结节性病变患者进行研究，女性50例，男性40例，年龄23~70岁。以颈部包块就诊，均行彩超检查，术后经病理免疫组化检查。
1.2方法
采用GEVivid3，PhilipsEnvisorHD彩超诊断仪，探头频率5—12MHz，采用仪器设定的甲状腺条件。患者肩部垫一枕头，头后仰，女性患者取下颈部佩戴的首饰，充分暴露颈前区，进行多断面的扫查，观察病变的部位、大小、纵/横比、形态、囊内实性部分的回声，边界、包膜，以及有无声晕、后方回声情况，观察病变内部及周边血流分布、数目、丰富程度。最后对颈部淋巴结进行观察。
1.3观察指标
根据病变内部血流分布的形态分为三级:0级:无血流信号;I级:为少血流，彩色血流数在2条或5点以下;11级:血流中等至丰富，彩色血流在3条或5点以上。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
90例患者手术后病理证实:甲状腺腺瘤囊性变60例，结节性甲状腺肿囊性变10例，甲状腺乳头状癌囊性变11例，颈部淋巴结肿大9例，其中6例为甲状腺乳头状癌囊性变，1例为结节性甲状腺肿囊性变，2例为甲状腺腺瘤囊性变。
3.讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20~25g。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经,血液供应有上下左右4条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,腺体中贮碘约为全身的1/5。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时,应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时,应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,所导致的一种常见内分泌疾病,主要包括:甲状腺功能亢进,单纯性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎。甲状腺弥漫性疾病的各种治疗方案不同,所以对此类疾病进行治疗前定性诊断具有重要的意义。甲状腺癌是临床上常见的疾病，虽然发病率较低，但由于甲状腺结节的发病率相对比较高，因此，甲状腺结节患者采取积极有效的方法鉴别其良恶性具有重要的意义。相关研究结果显示，对于每一位甲状腺结节患者均应行彩超检查，对于难以确诊的患者则需要穿刺活检。在甲状腺疾病的诊断过程中,临床医师应在充分分析二维图像的基础上,结合其彩色血流的分布情况及血流速度、血流阻力指数等有关数据,这将有助于提高诊断的准确率,为临床的医治提供有效地证据,从而更好的治疗患者,改善患者的病情和预后。本研究中将病理诊断结果和彩色多普勒超声检查进行比较，在边界(清楚/不清)方面，彩超检查与病理诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);但彩超检查在钙化(有/无)和数量(单/多)及回声低/高/混合)方面明显优于病理诊断，经比较，差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺腺瘤的超声影像特征为:肿瘤呈圆形或椭圆形的实性肿块，边界清晰，包膜完整，瘤体中心有增强或低回声，血流信号多为束状。由此可知，彩色多普勒血流显像对甲状腺良恶性病变的鉴别有一定意义。在甲状腺弥漫性病变的检查中一定要全面细致，要重视病变的包膜、周围的声晕、病变内的结构及周围甲状腺组织的回声，以及有无颈部淋巴结肿大，结合彩色多普勒来认真检查分析，动态追踪观察，帮助临床进一步选择治疗方案。
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