（哈尔滨嘉润医院黑龙江哈尔滨150500）
【摘要】目的：观察弹力套联合硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效。方法：分析本院治疗的102例烧伤后增生性瘢痕患者资料，依据治疗不同方案分为两组，其中单纯予弹力套治疗的47例设为对照组，联合硅凝胶膜治疗的55例设为观察组，比较两组症状、体征改善情况及临床疗效。结果：观察组症状、体征缓解时间均比对照组短(P＜0.05）；观察组医治总有效率比对照组高(P＜0.05）。结论：烧伤后增生性瘢痕行弹力套联合硅凝胶膜治疗取得确切疗效，可有效改善患者症状、体征，临床应用价值较高。
【关键词】弹力套;烧伤后增生性瘢痕;硅凝胶膜;疗效
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0168-02
烧伤是引发皮肤组织增生性瘢痕主要原因，而增生性瘢痕为临床较为常见的一种多发性皮肤疾病，其病因主要是因皮肤受损后细胞外基质沉积而导致[1]。增生性瘢痕不但对患者外观形象产生破坏，而且因局部疼痛、充血及瘙痒致使不适。本研究对比分析选定的102例此类患者资料，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
分析本院治疗的102例烧伤后增生性瘢痕患者资料，依据治疗不同方案分为两组，对照组47例中男女比25:22，年龄18～55岁，平均（38.65±5.97）岁，瘢痕面积0.6%～24%，平均（12.56±5.31）%；观察组55例中男女比28:27，年龄19～56岁，平均（39.23±6.21）岁，瘢痕面积0.8%～25%，平均（13.88±6.17）%；两组基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
本研究观察组予硅凝胶膜与弹力套治疗，于创面愈合约7d后使用硅凝胶膜（上海赛琅医药科技有限公司，2640304，12cm×15cm×1片/盒），根据瘢痕形状及大小，对硅凝胶膜予以剪裁，且＞瘢痕外缘1厘米，待患处洗净、晾干后把硅凝胶膜贴敷在瘢痕处，每日贴敷时间均＞12小时，然后予弹力套（生产于长沙达瑞奇实业有限公司）压迫贴敷部位，24h连续加压，最后取下予温水清洗，反复采用25次左右再更新。对照组行单纯弹力套治疗，于创面愈合后使用，内衬单层纱布，使用时间每日＞22h。
1.3观察指标与评定标准
记录并对比两组医治后症状及体征（瘙痒感、厚度、刺痛、充血、质地）缓解时间；疗效评估标准：瘢痕显著软化趋平，且痛痒消失，接触较柔软为显效；瘢痕有所软化，且痛痒症状有所减轻为有效；瘢痕色泽、硬度均无变化，且症状改善不显著为无效；总有效=（显效+有效）/总数*100%[2]。
1.4统计学应用
本数据予SPSS21.0软件正确处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予检验，当两组对比显示高度差异即表明具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组症状、体征缓解情况
观察组瘙痒感、厚度等症状、体征缓解时间均比对照组短（P＜0.05），详见表1。
2.2对比两组临床疗效
观察组显效23（41.82%）例，有效30（54.55%）例，无效2（3.64%）例，对照组分别为17（36.17%）例、20（42.55%）例，10（21.28%）例，观察组医治总效率96.36%比对照组78.72%高（P＜0.05）。
3.讨论
增生性瘢痕早期毛细血管极度充血，局部变硬增厚，患者伴局部瘙痒且难忍，急性期后瘢痕部位充血状况有所改善并变柔软，患者伴随的瘙痒症状亦减轻[3]。尽管增生性瘢痕仅为单纯增生肥厚，通常不致使挛缩，但其具毁容性与功能破坏性，临床需及时予以有效预防及治疗措施。
本研究采用的弹力套持续加压对瘢痕组织产生作用，使得局部组织出现缺氧，且成纤维细胞发生变性，瘢痕组织的细胞反应随之变小，降低胶原代谢，进而阻止成纤维细胞增生而达到促使增生性瘢痕减轻的目的[4]。但单纯使用弹力套治疗存在一定缺点，由于皮肤干燥及瘙痒，大多患者无法坚持，加之瘢痕组织由于皮肤附属器未完全修复，行持续加压的治疗过程中开展功能锻炼易产生摩擦而破损，一旦反复感染将加重对瘢痕的刺激作用。为此，本研究观察组患者于弹力套治疗基础上联合硅凝胶膜治疗，其可有效弥补单纯压力治疗的缺陷。硅凝胶膜具减轻痒痛等症状、促使瘢痕软化的积极作用，将其贴敷在瘢痕表面能够释放出硅酮油，使得瘢痕的角质层产生水合反应，促使坏死组织予以分离，从而恢复瘢痕组织内环境，促使瘢痕组织变得更加成熟[5]。此外，硅凝胶膜可有效缓解局部疼痛与瘙痒，促使瘢痕柔韧性增加，部分可降低瘢痕湿度，而湿润的创面对上皮细胞再生更有利。本研究结果显示：观察组瘙痒感、厚度、刺痛、充血、质地缓解时间均短于对照组，且医治总效率96.36%比对照组78.72%高，进一步验证弹力套与硅凝胶膜联合应用的有效性及科学性。但关于本研究两组远期生活质量情况，因受样本、时间等因素制约未加以报告，待进一步随访再作补充。
综上阐述，弹力套联合硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕，不仅能够促进患者症状、体征得以有效改善，而且有效提高临床疗效，值得临床推广及应用。
【参考文献】
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[5]王磊.联合使用弹力套与硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(24):2688-2689.