(四川省成都市天府新区永兴卫生院，610217)
[摘要]目的探讨吸入性美沙特罗替卡松对高危慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重风险的影响。方法随机选择2015年5月-2016年2月在本院诊治的COPD患者100例，随机分为2组，各50例。两组患者均进行常规治疗，观察组再予吸入性美沙特罗替卡松，对两组患者随访观察急性加重发作次数及肺功能。结果入院时两组无差别，复查时与观察组对比，对照组的CAT评分均较差，P<0.05，有统计学意义；半年、1年复查两组评分与入院时有差别，但P>0.05，无意义。GOLD分级两组差别较大，但P>0.05，无统计学意义。急性加重次数对照组明显多于实验组，P<0.05有意义。结论：吸入性美沙特罗替卡松可以有效的减少急性加重发作的次数，在临床上可以推广使用。
关键词：吸入性美沙特罗替卡松；COPD；急性加重
COPD是一种以持续气流受限为特征的疾病，是可以进行预防与治疗的[1]。COPD的症状有慢性咳嗽，喘息和胸闷，咳痰，气短或呼吸困难等，若不及时治疗，病死率较高，因此在临床上要进行有效的预防，减少急性加重的次数[2]，目前，临床上较常进行常规的治疗：使用支气管扩张剂，祛痰药，低流量吸氧等，仍较少使用激素，现对吸入性美沙特罗替卡松的疗效进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年5月-2016年2月在本院诊治的COPD患者100例，随机分为2组，各50例，所有患者COPD诊断明确。试验组50例，男30例，女20例，平均年龄（75.41±7.57）岁，平均FEV1%为（42.12±7.32）%；对照组50例，男28例，女22例，平均年龄（74.91±7.37）岁，平均FEV1%为（42.52±7.65）%；所有的患者及家属都知情并同意，并签知情同意书。两组患者的基本资料无明显差异。
1.2CAT评分
CAT内容包括胸闷、咳嗽、咳痰、爬坡或爬一层楼时的感觉、日常活动是否受限、外出是否受影响、睡眠、精力，每项0-5分，轻度影响0-10分，中度11-20分，重度21-30分，极重度31-40分。在入院、出院时、出院半年、出院1年填写表格。
1.3肺功能分级（GOLD）
1级：FEV1%pred≧80%；2级：50%≦FEV1%pred<80%；3级：30%≦FEV1%pred<50%；4级FEV1%pred<30%；在入院、出院时、出院半年、出院1年进行测试。
1.4方法
两组患者均进行常规治疗：戒烟、远离有害气体、支气管扩张剂、氧疗、祛痰药等。观察组再予吸入性美沙特罗替卡松（50ug/250ug）1次/吸，2次/天。两组患者均在出院后仍进行对应的治疗，在出院半年、1年随访观察患者的急性加重发作次数及肺功能。
1.5统计学方法
使用SPSS18.0软件分析，计量资料用（X±s）表示，组间卡方检验，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1CAT评分比较
两组在入院时无差别，与观察组对比，对照组的评分在复查时均较差，P<0.05，有统计学意义；半年后、1年后两组评分与入院时有差别，但P>0.05，无意义，见表1。
2.2GOLD分级
两组差别较大，但P>0.05，无统计学意义，见表2。
2.3急性加重次数
对照组明显多于实验组，P<0.05有意义，见表3。
表1CAT评分比较（X±s）
3讨论
目前COPD在临床上较常见，而且与环境的关系越来越密切，较容易急性加重发作，要进行有效的治疗。临床上气流受限的判断可以通过肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）<0.70说明存在气流受限，常使用mMRC问卷、GOLD分级以及急性加重风险评估。临床上较多患者使用SAMA、SABA、LAMA、LABA等治疗，较少人选择激素治疗，是由于激素的副作用，但近年较多学者研究激素的疗效，效果都较显著[3]。美沙特罗可以舒张支气管，减少气道的水肿，并且抑制气道的平滑肌细胞释放炎症介质和增值，使中性粒细胞的聚集和激活减少，使粘液纤毛运动增强，保护了气道上皮细胞。丙酸氟替卡松有脂溶性，对炎症细胞的转录及翻译过程进行调控，抑制活化因子的生成，而且使β2受体激动增加。两者结合进行吸入性治疗可以快速的在气道表面分布，起效快，效果好[4]。
综上所述，吸入性美沙特罗替卡松在治疗COPD方面效果较好，且可以减少急性发作的次数，可以广泛使用。
参考文献
[1]高永红,夏敬文.吸入沙美特罗替卡松对高危慢性阻塞性肺病临床症状评价和急性加重风险的影响[J].实用医学杂志,2016,32(4):645-647.
[2]陈焕珍,戢秋明,李兰,等.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):62-64.
[3]韩秀平,汪丽丽,贺钰梅,等.噻托溴铵干粉与沙美特罗替卡松粉剂联合应用对稳定期COPD患者病情控制的效果[J].海南医学院学报,2016,22(12):1322-1325.
[4]姜婷,傅铁军,周学群.家庭氧疗及呼吸锻炼联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].中国医药,2017,12(2).