谢万霓
（四川省人民医院手术室四川成都610072）
【摘要】目的：探讨甲状腺结节采用超声引导下热消融治疗中应用优质护理的效果。方法：选取我院2014年8月～2015年12月间收治的58例甲状腺结节患者，随机将患者均分为对照组和观察组，各29例，经超声引导下热消融治疗后，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施优质护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：经超声引导下热消融治疗后实施护理干预，观察组患者甲状腺结节达到完全消融，并发症发生率为0，护理满意度为96.6%，对照组患者甲状腺结节部分消融，并发症率为20.6%，护理满意度为79.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在超声引导下热消融治疗甲状腺结节临床中采用优质护理，能够有效的降低并发症发生率，取得较好的治疗效果，值得在临床护理中广泛应用。
【关键词】超声引导；热消融；甲状腺结节；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0129-02
甲状腺结节在临床中非常常见的一种多发病症，女性的发病率比男性高，调查显示，甲状腺结节约有5%是通过触诊发现的，而30%～50%多由高频超声查出。大多数甲状腺结节都是良性的，约有二十分之一是恶性的。热消融治疗法是近年来发展起来的一种微创治疗方法，具有安全、方便、有效的优点，受到众多甲状腺结节患者的欢迎，在治疗中实施护理，能够有效的提高治疗效果。我院2014年8月～2015年12月间收治的58例甲状腺结节患者实施优质护理干预，取得了较好的护理效果，现将护理结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月～2015年12月间收治的58例甲状腺结节患者，其中男14例，女44例，年龄20～62岁，平均年龄（37.5±5.6）岁；随机将患者均分为对照组和观察组，患者在性别、年龄等一般资料上，两组对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
在超声引导下热消融治疗后，对照组患者实施常规护理干预，主要包括密切观察患者的病情和生命体征，制定合理的饮食计划，保持伤口干燥，对出现的病症及时进行对症治疗等。观察组患者实施优质护理干预，具体的护理措施如下。
1.2.1心理护理
护理人员在对患者进行日常基本的护理的情况下，应当积极掌握患者的心理变化，针对患者的心理对患者进行针对性的心理护理。首先，护理人员应该让患者明确超声引导下的热消融治疗甲状腺结节的优点和作用，例如：患者对穿刺的疼痛程度和消肿情况有疑问，护理人员就应该配合医生会患者进行心理疏导，要让患者明确在穿刺的过程中应该如何配合，消除患者的紧张不安情绪。由于热消融治疗法是一种安全、便利、不影响美观的微创手术，而且恢复快，复发几率小，护理人员应当将这些好处及时告诉患者，让患者带着轻松愉快地心情接受治疗。
1.2.2术前护理
在术前护理的过程中，护理人员应该积极了解患者的病史以及药物过敏史。及时查看患者有无心悸多汗、易怒多食等症状。护理人员应该按照医生的要求安排患者进行各项常规检查，其中对患者的重要器官（心脏、肝、肺、肾等）进行详细检查，术前要对患者的甲状腺的基本功能进行详细测定，在必要的情况下对失眠患者给予安眠药。在术前为医生准备好手术用品（穿刺针、穿刺包、无菌手套等基本必备品）。向患者说明在手术时的注意事项，帮患者调整好手术时的体位。
1.2.3术中护理
术者在手术操作的过程中，护理人员应该在患者的床边进行护理，协助医生完成手术操作的过程，护理人员在护理的过程中一定要严格按照无菌操作的规程进行操作，减少患者术中感染的风险，减少患者的痛苦。在热消融手术的过程中护理人员要密切关注患者的生命体征是否平稳，患者有无出血、呼吸困难等不适症状，如果发现患者出现异常情况应该及时向医生报告，并协助医生对患者的症状进行有效处理。
1.2.4术后护理
在患者进行热消融手术后，护理人员应该指导患者卧床休息，休息的时间应为4～6d，在患者卧床休息期间，护理人员应该定时给患者测量体温和血压，查看患者有无发烧和血压异常状况，及时测量患者的脉搏，查看患者的呼吸状况，定期查看患者手术部位的出血及感染情况，定时对患者的伤口进行消毒。如发现患者在术后出现异常情况应该及时向主治医生报告，并根据医嘱进行相应的有效处理。
1.2.5出院指导
患者术后恢复良好，无出血感染症状，患者即可出院。护理人员应该嘱咐患者出院后按照医嘱定期来医院进行超声复查，直至结节完全消失。
1.3观察指标
观察并记录患者围术期并发症发生情况，并调查患者的护理满意度。
1.4统计学方法
对本次研究中所得的相关数据应用统计学分析软件进行统计学分析，以（x-±s）来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用χ2检验，若P<0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过护理，观察组患者甲状腺结节达到完全消融，未出现严重并发症，护理满意度高达96.6%，对照组患者甲状腺结节部分消融，2例患者术后出现发热，3例患者术后声音嘶哑，1例患者伴有神经损伤，护理满意度为79.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
热消融治疗法是目前治疗甲状腺结节的一种先进的方法，是一种创伤小、安全性好的微创疗法。热消融疗法最先在动物肝脏消融中应用，在技术逐渐成熟之后才应用于治疗人类的肿瘤。目前热消融疗法应该广泛应用于肿瘤的治疗和非肿瘤疾病的治疗。热消融疗法的原理主要是利用热能损毁肿瘤组织，其方法是让热能在肿瘤区停留一定的时间，达到杀死肿瘤细胞的目的，受到众多甲状腺结节患者的欢迎。即使一次手术无效，患者还有机会进行二次手术。
在研究中，超声引导下热消融治疗后实施护理干预，观察组患者甲状腺结节达到完全消融，未出现严重并发症，护理满意度高达96.6%，对照组患者甲状腺结节部分消融，并发症率为20.6%，护理满意度为79.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在超声引导下热消融治疗甲状腺结节临床中采用优质护理，能够有效的降低并发症发生率，取得较好的治疗效果，值得在临床护理中广泛应用。
【参考文献】
[1]徐厚兰,崔焱,兰满,危静,刘民杰,将瑜.健康体检人群甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析[J].中华全科医学，2014(05).
[2]王征,李伟汉,张浩.老年患者甲状腺结节与甲状腺功能的相关性[J].中国老年学杂志，2013(21).
[3]宋会武.甲状腺结节治疗分析120例[J].中国医药指南，2010(19).
[4]刘忠发,宋会武.及时诊断并妥善处理是肾损伤救治成功的重要基础[J].临床误诊误治，2006(01).